19卷2期疑难病案

患者 ,40岁 ,因腹部增大 2天 ,突发性腹胀痛 3小时 ,于2 0 0 2年 4月 2 2日急症入院。患者入院前 2天无意中自觉腹部增大 ,伴有腹胀、食欲不振、乏力、无恶心、呕吐 ,无畏寒、发热等。入院前 3小时无明显诱因突发腹胀痛 ,不能忍受 ,疼痛不向其他部位放射 ,无恶心、呕吐、尿急、尿频、尿疼、排尿困难 ,无腹泻及肛门坠胀感。平素体健。无外伤手术史。月经史 :15岁 ,5 / 2 5天 ,经量中等 ,无痛经史。末次月经 :2 0 0 2年 4月 18日。孕 2产 1,11年前顺产 ,7年前行人工流产术。工具避孕。查体 :Ｔ 3 7.8℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 110 …     

国产戊酸雌二醇防治绝经后妇女骨丢失的临床研究

目的　探讨不同剂量国产戊酸雌二醇防治绝经后妇女骨丢失的疗效及安全性。方法　将 4 5例身体健康 ,绝经 1～ 10年的妇女 ,开放随机分为 3组 ,每组 15例 ,组 1、组 2用连续联合方法每日分别给予戊酸雌二醇 (E2 V) 1mg或 1 5mg ,醋甲孕铜 (MPA) 2mg、钙剂 (钙元素 6 0 0mg)、维生素D 2 0 0IU口服 ,组 3仅服用钙剂及维生素D ,连续服用 18个月。于用药前及用药后每 6个月测量一次第 2～ 4腰椎 (L2～ 4)的骨密度 (BMD) ,观察子宫内膜、乳腺的变化及不良反应。结果　组 1用药前、用药 12及 18个月时 ,腰椎骨密度分别为 :(890 79± 73 2 4 )、(914 83± 75 0 0 )、(95 1 6 7± 95 4 1)mg/cm2 ,组 2分别为 (86 5 33±6 9 5 4 )、(913 89± 72 87)、(930 76± 78 6 2 )mg/cm2 ,治疗前后比较 ,差异均有显著性 (P <0 0 5 )。组 3分别为 (915 94±97 5 6 )、(911 4 6± 10 1 6 3)、(910 0 8± 114 89)mg/cm2 ,治疗前后比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。治疗前后BMD的变化 ,组1与组 3、组 2与组 3之间差异均有显著性 (P <0 0 5 )。组 1、组 2绝经后症状评分分别下降 76 6 %及 90 9%。组 1、组 2阴道出血率随用药时间延长而降低。各组用药后子宫内膜均未增厚 ;乳腺检查未见异常。结论　国产戊酸雌二醇     

深圳地区荨麻疹、湿疹变应原检测及脱敏治疗

为了解深圳地区的变应原种类和发病情况。我们2004年3月～2005年3月应用德国默克集团生产的阿罗格体外诊断试剂盒对250例荨麻疹、湿疹患者进行点刺试验，并选择有适应症的患者进行脱敏治疗、现将相关资料报道如下。     

重组活化凝血因子Ⅶ治疗超早期脑出血的疗效及安全性分析

目的:探讨重组活化凝血因子Ⅶ(rFⅦa)用于脑出血的临床应用价值。方法:选择我院住院发病3 h内的高血压脑出血病人共12例,作为治疗组,在发病4 h内给予rFⅦa治疗;选择同期入院发病3 h内的急性脑出血病人12例作为对照组。2组病人年龄、出血位置及最初的出血量大小比较差异无显著意义(P＞0．05)。比较2组血肿变化及评价疗效。结果:治疗组发病后24 h复查CT,血肿增大＞15%者3例,占25%,对照组血肿增大＞15%者8例,占67%,P＜0．05。病后15 d NIHSS评分比较,治疗组有效率75%,对照组有效率50%,2组比较差异无显著意义(P＞0．05)。临床未见有不良反应发生。结论:rFⅦa对于脑出血早期血肿扩大具有明显的抑制作用,使用安全。     

自制活动式器械清洗架在手术室中的应用

根据新颁发的<医院消毒供应中心技术操作规范>中有关器械包装要求:剪刀和血管钳等轴节类器械宜撑开摆放.因手术需要多种的基础器械,其中大部分为有轴节的器械,为了工作方便常常将这些器械包装在一起进行高压蒸汽灭菌.如果将所有的器械轴节打开,就容易出现零乱、穿插不易分辨, 手术前后需要反复重新整理、清点,不仅费时,增加清洗人员手受伤的机会,而且丢失时不能及时发现和找到;因此,我科将自制活动式器械清洗架应用于有轴节的器械的整理、清洗和包装、灭菌整个过程中,收到良好的效果.现报告如下.     

阴道使用雌激素治疗绝经后妇女反复泌尿系统感染的初步观察

目的探讨阴道使用雌激素治疗绝经后妇女反复泌尿系感染的效果及可行性.方法将45例有反复泌尿系感染病史的绝经后妇女分成两组,分别使用结合雌激素(商品名倍美力),软膏30例(结合雌激素组),口服抗生素15例(抗生素组),疗程3个月.用药前、后分别行清洁中段尿尿常规检查、尿及阴道细菌培养,对阴道细胞成熟值及阴道健康情况进行评估.同时测定子宫内膜厚度及血清雌二醇水平.结果除结合雌激素组有3例自行停止治疗外,其余均完成治疗.治疗后结合雌激素组泌尿系感染的发生率(2/27)明显低于抗生素组(12/15),两组比较,差异有极显著性(P＜0.001).结合雌激素组阴道乳酸杆菌检出率达59.3%,抗生素组无乳酸杆菌出现.结合雌激素组阴道健隶评分(13.4±25)分;阴道细胞成熟值(74.6±14.1),分别明显高于抗生素组(5.2±0.4分;10.8±8.3),两项组问比较,差异均有显著性(P＜0.05).结论阴道局部使用雌激素,能有效减少绝经后妇女泌尿系感染的反复发作,较使用抗生素副反应轻,治疗效果明显提高.     

A型肉毒毒素缓解脑瘫痉挛的适宜剂量与相关因素的研究

目的探讨A型肉毒毒素(BTX-A)缓解脑瘫痉挛的适宜剂量与程度及与其他因素的关系。方法对39例脑瘫患儿采用BTX-A局部注射缓解痉挛。结果23例患儿治疗后效果良好,其中男性15例、女性8例,年龄33～145个月,平均(60.7±26.9)个月。BTX-A的适宜剂量与患儿的性别、年龄、体重、诊断分型、粗大运动功能分级(GMFCS)、致病因素、注射点数目无相关性,与术前改良Ashworth量表(MAS)评分呈线性正相关。结论BTX-A可缓解脑瘫患儿的痉挛,注射剂量与MAS评分呈正相关。     

应用公式计算A型肉毒毒素剂量缓解脑瘫小腿三头肌痉挛的对照研究

目的探讨应用公式计算A型肉毒毒素(BTX-A)使用剂量是否可以提高疗效、延长疗效持续时间。方法15例脑瘫患儿为试验组,按照公式计算BTX-A使用剂量进行缓解痉挛治疗。58例患儿作为对照组,按常规方法确定BTX-A剂量。结果治疗后,试验组患儿下肢功能提高的幅度大于对照组(P<0.05),疗效持续时间显著长于对照组(P<0.001)。结论应用公式计算BTX-A剂量可以提高疗效,延长疗效持续时间。     

多功能超高倍显微分析仪在快速检测男性泌尿道病原体感染中的应用

目的探讨多功能超高倍显微分析仪(THMMDI-UP)在快速检测男性泌尿生殖道疾病病原体感染中的临床价值.方法应用多功能超高倍显微分析系统,对泌尿生殖道患者的分泌物体液标本进行主要病原体活体动态观察、分析、定性.结果在986人次标本(前列腺液525例,尿道分泌物345例,精液116例)中,检出阳性标本662例,阳性率为67.1%.该方法可快速、准确地找到病原体.结论作为对病原体活体形态学实验室检测方法,具有快捷、简便、准确(标准化)的优点,为临床病原学诊断提供依据.