胶囊内镜检查对双气囊小肠镜进镜方式选择的指导作用

目的:探讨胶囊内镜检查对双气囊小肠镜进镜方式选择的指导作用．方法:胶囊内镜检查阴性或可疑病变者20例行双气囊小肠镜检查(均在麻醉下进行),包括经口和经肛进镜方式．根据胶囊内镜时间指数 (胶囊内镜从幽门至病灶的通过时间／幽门至回盲瓣的通过时间)选择首次进镜方式,时间指数>0．50时首先考虑经肛进镜检查,对未发现异常者择期改换方式再行检查．分析按胶囊内镜时间指数选择双气囊小肠镜进镜方式的准确性．结果:胶囊内镜检查阴性者5例,行经口双气囊小肠镜检查,有1例在改为经肛检查后检出病灶．胶囊内镜检查怀疑小肠病变者15例,有 12例(80．0％)经双气囊小肠镜结合活检病理确诊．以时间指数>0．50为标准,4例(分别为0．99, 0．8,0．65和0．59)首选经肛进镜检查,后二者(时间指数分别为0．65和0．59)需换从口侧进镜检查而检出病灶;如以时间指数>0．75为标准,该 2例不再需要改换方式再行检查,另2例病变部位被判断为回肠远端,经肛进镜即可准确到达病灶．结论:胶囊内镜检查可指导对双气囊小肠镜进镜方式的选择,时间指数>0．75提示首选经肛进镜检查．     

充分利用幽门螺杆菌的研究成果,提高对胃十二指肠疾病的防治水平

澳大利亚学者Marshall和Warren因“意外”发现幽门螺杆菌（Hp）和该菌在消化性溃疡和胃炎中的作用，而获得了2005年度诺贝尔生理学／医学奖（Lang，2005）。这项研究始于1982年，当年Marshall仅31岁。最初的研究成果仅以来信的形式于1983年发表在Lancet杂志上，而此前投寄澳大利亚胃肠病学会的论文摘要则被拒用。这一研究结果起初曾遭到怀疑和嘲笑，为此Marshall自己吞服Hp进行实验（当时未能建立动物模型），证实该菌感染可引起胃炎，为他们的发现提供了有力的证据。随着国际上更多研究者的加入，不但他们的发现得到充分证实，而且相关知识得到很大拓展。Hp的发现及其在胃十二指肠疾病发病中作用的认识，     

中药“升板胶”对大鼠凝血机能作用的研究

笔者对“升板胶”对大鼠凝血机能的作用进行了研究。实验选用纯系SD大鼠(200～220g),每日口服“升板胶”6g,连续一个月,观察了“升板胶”对大鼠凝血机能的影响。结果表明,口服“升板胶”的大鼠,其血中的血小板计数明显增多,凝血时间明显缩短,骨髓中的巨核细胞明显高于对照组。提示:“升板胶”主要作用于骨髓,刺激巨核细胞的的生成,从而使末稍血中血小板含量增多,促进凝血。     

植物类中药活性蛋白成分研究进展

从植物的蛋白质类成分中寻找新的药物是今后一个重要的发展方向。已有的研究表明，植物蛋白具有多方面的生物活性。核糖体失活蛋白是植物中广泛存在的一类具有较好抗肿瘤活性的蛋白质，通过干扰肿瘤细胞遗传信息链而诱导细胞凋亡；MAP30，PAP，GAP31等植物蛋白通过影响病毒DNA复制表达而显示出抗HIV病毒活性；多种植物蛋白还通过促进免疫细胞增殖、提高免疫细胞功能，起到增强免疫调节的作用。此外，在清除体内氧自由基、催化纤维蛋白原溶解等方面，植物蛋白也显示出明显的活性。展望了植物蛋白在新药开发上的相关研究和发展前景。     

高龄急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓有效性、安全性及预后影响因素分析

目的 探讨高龄急性脑梗死患者接受阿替普酶静脉溶栓治疗有效性、安全性和临床预后的影响
因素。
方法 前瞻性连续纳入江苏省苏北人民医院2016年9月-2018年9月收治入院进行阿替普酶静脉溶
栓治疗的急性脑梗死患者，按照年龄将患者分为年龄≥80岁组和年龄＜80岁组。比较两组患者入院
时、溶栓24 h NIHSS评分，6个月mRS评分及死亡率，观察两组溶栓相关出血转化、症状性颅内出血及
肺部感染的发生情况。应用多因素Logistic回归分析观察所有患者静脉溶栓预后的独立影响因素。
结果 最终共纳入患者119例，男性69例（58.0%），年龄范围46～94岁，平均70.12±10.55岁，入院
NIHSS评分4～38分。其中年龄≥80岁患者29例，年龄＜80岁患者90例。静脉溶栓后，两组患者溶栓
24 h NIHSS评分较入院时均明显降低（均P＜0.05），两组治疗24 h NIHSS评分比较差异无统计学意义；
两组的出血转化、症状性颅内出血、肺部感染、6个月预后良好及死亡率比较，差异均无统计学意义。
多因素Logistic回归分析显示，入院到静脉溶栓时间、入院时NIHSS评分及肺部感染是脑梗死静脉溶
栓6个月预后的独立危险因素（P＜0.05），高龄不是影响预后的因素（P＞0.05）。
结论 高龄急性脑梗死患者静脉溶栓治疗安全有效，未增加颅内出血转化风险、死亡率及不良预
后。入院到静脉溶栓时间、入院时NIHSS评分及肺部感染是急性脑梗死患者静脉溶栓6个月预后不良
的独立危险因素。     

逆行胰胆管造影与胆道B型超声诊断胆道疾病的比较研究

作者对逆行胰胆管造影(ERCP)、胆道系统显影且有胆道B型超声报告诊断的303例病人(其中54例经手术证实)作一回顾性比较研究,经手术证实提示B型超声及ERCP对胆囊结石诊断率从百分比来看,B超略高(87.2对76.9),但统计学上无差异(P>0.05),ERCP对胆总管结石诊断率较B超为高,各为96％及42％(P<0.01)。二项同时应用可提高诊断符合率,可达98.1％。     

腹水的诊断

腹水的诊断一般包括以下几方面：①确定腹水存在；②诊断性穿刺，了解腹水特性；③根据患者的病史、体征和必要检查明确腹水病因。     

人类幽门螺杆菌感染——有待解决的问题

幽门螺杆菌(Hp)感染有多种病变结局:无症状慢性胃炎、Hp相关性消化不良、Hp相关性消化性溃疡病、胃癌和胃MALT淋巴瘤,要真正了解人类感染Hp在临床上的所有表现,仍有很多争议需要解决。 一、无症状慢性胃炎 为什么多数Hp感染者无症状仍不清楚。起初认为这是由于感染了低毒力的细菌,然而近来从中国和韩国的研究表明,多数人是感染了表达CagA和VacA基因的所谓产毒菌株。需要进行研究明     

溴氰菊酯诱导H4神经胶质瘤细胞凋亡机制研究

目的 研究溴氰菊酯(deltamethrin,DM)诱导H4神经胶质瘤细胞凋亡的神经毒作用机制.方法 将H4神经胶质瘤细胞分为对照组(给予1/1 000体积的DMSO)、DM组(给予10-5 mol/L的DM)、Ac-DEVD-CHO DM组(给予2.0 μmol/L的Caspase-3抑制剂Ac-DEVD-CHO和10-5 mol/L的DM).应用FACS420型流式细胞分析仪测定细胞凋亡率,以四肽化合物Ac-DEVD-pNa为底物检测Caspase-3活力,以免疫组织化学法检测Caspase-3蛋白的表达.结果 对照组凋亡及坏死细胞极少;DM组细胞凋亡率为(14.3±4.51)%,明显升高(P＜0.01);Ac-DEVD-CHO DM组的细胞凋亡率[(8.8±2.13)%]高于对照组而低于DM组(均P＜0.05).与对照组比较,DM组Caspase-3活力为0.304±0.025,蛋白表达为0.151±0.035,均明显增强(均P＜0.01);而Ac-DEVD-CHO DM组未见改变(P＞0.05).结论 DM对H4神经胶质瘤细胞具有细胞毒作用,使H4神经胶质瘤细胞Caspase-3活力增加,蛋白表达增加,促进细胞凋亡.     

消化性溃疡病的维持治疗

消化性溃疡是一种慢性疾病,具有自然缓解和反复发作的特点。近年来对消化性溃疡病的自然史有进一步的了解:第一是内镜的应用,使溃疡得到更好的确认;第二是安慰剂作对照的临床试验提供了不用药物治疗时的溃疡复发资料。用H_2受体拮抗剂西米替丁、雷尼替丁或法莫替丁治愈的溃疡,停药后一年中胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)