干扰素联合喜炎平治疗重症手足口病并发病毒性脑炎疗效观察

目的 探讨干扰素联合喜炎平治疗重症手足口病并发病毒性脑炎的临床应用价值.方法 选择重症手足口病并发病毒性脑炎患儿83例,随机分为观察组和对照组.在一般处理的基础上,观察组患儿应用重组人干扰素+喜炎平.对照组患儿应用利巴韦林+喜炎平,用药时间3～5 d.结果 ①观察组患者治疗总有效率为92.7％,显著高于对照组的76.2％(t=4.2721,P=0.0387).②观察组患者平均体温恢复正常时间、平均皮疹消退时间、平均头痛缓解时间、平均呕吐缓解时间及平均精神症状好转时间均显著短于对照组(P＜0.01).结论 干扰素联合喜炎平治疗重症手足口病并发病毒性脑炎能够显著改善患儿临床症状,具有较好的疗效.     

正常人血清Hepcidin水平及与铁代谢指标的相关性分析

目的分析正常人血清Hepcidin水平及与铁代谢指标的关系。方法测定24例正常人血清Hepcidin及血清铁、铁蛋白、转铁蛋白、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、可溶性转铁蛋白受体1和血红蛋白水平,采用相关分析及多元线性逐步回归分析分析Hepcidin与各参数间的相关性。结果本组正常人血清Hepcidin水平18．6（16．0,25．1）μg／L,不同性别Hepcidin水平差异无统计学意义（P〉0．05）;Hepcidin水平与铁蛋白呈正相关（r=0．723,P=0．000）,与转铁蛋白（r=-0．612,P=0．001）、总铁结合力（r=-0．646,P=0．001）、可溶性转铁蛋白受体1-铁蛋白指数（r=-0．566,P=0．004）呈负相关;多元线性逐步回归分析显示,转铁蛋白和血清铁浓度可作为Hepcidin的预测因子。结论健康成人Hepcidin水平与铁蛋白、转铁蛋白、总铁结合力等指标相关,转铁蛋白和血清铁浓度可作为Hepcidin水平的预测因子。     

老年肺栓塞的临床特征及其漏、误诊原因分析

目的探讨老年肺栓塞临床误、漏诊的原因及其预防措施。方法研究25例经CTA或MRA证实的肺栓塞，平均年龄为67．5岁，比较临床表现、放射学表现、病史及其合并的疾病。结果25例中呼吸困难（18例），晕厥（10例）、咯血（7例）、胸痛（6例）。有11例误诊，其中误诊为肺炎3例，肺不张2例，心肌梗死2例，急性左心衰1例，3例为漏诊。误诊原因临床表现和放射学表现的复杂多样；医生诊断水平不高、认识不足造成漏诊。控制相关危险因素是预防老年肺栓塞的有效方法。结论老年肺栓塞误诊原因主要是老年患者心肺合并疾病的症状掩盖了肺栓塞症状，对有手术、外伤、肿瘤和心脑血管疾病的老年患者应行肺栓塞排查。     

加味四逆汤对Con A肝损伤小鼠细胞凋亡的保护作用

目的探讨加味四逆汤对刀豆蛋白A（Con A）诱导肝细胞损伤过程中肝脏组织Fas抗原的表达和血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的干预情况。方法雌雄各半的NIH小鼠随机分成5组：正常对照组、模型组、阳性药物组、加味四逆汤大、小剂量组,采用Con A（18mg·kg-1）尾静脉注射制作急性免疫性肝损伤模型。造模给药结束后,观察血清中TNF-α含量变化及肝组织细胞Fas抗原表达。结果模型组小鼠肝脏细胞内有大量的Fas抗原表达,且血清中TNF-α含量也明显升高,与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;对照组和药物组血清中TNF-α水平变化不大,肝细胞Fas抗原表达不明显。结论加味四逆汤能够干预Con A小鼠肝脏组织Fas抗原和血清TNF-α水平的表达,对急性肝损伤有较好的保护作用。     

原发性甲状腺鳞状细胞癌的诊治附典型病案报道1例并文献回顾

目的:探讨原发性甲状腺鳞状细胞癌的诊治。方法:回顾性分析1例原发性甲状腺鳞状细胞癌典型病案,同时结合相关文献进行回顾分析,探讨其诊断和治疗。结果:该患者入院时即为肿瘤晚期,已出现多处转移,经术前化疗、姑息手术切除、术后口服甲状腺素片及局部放疗等综合治疗后,患者病情得到一定程度的改善。结论:原发性甲状腺鳞状细胞癌罕见,早期诊断困难,恶性程度高,积极进行综合治疗,特别是手术加术后放疗有利于提高生存率。     

常规降糖与联合N-乙酰半胱氨酸对糖尿病慢性肾脏疾病患者PARP-1及GAPDH活性影响的研究

目的观察采用常规降糖治疗与联合N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗对糖尿病慢性肾脏病(CKD)患者多聚ADP核糖聚合酶(PARP)、3-磷酸甘油脱氢酶(GAPDH)活性的影响。方法将60例CKDⅢ期患者随机分为常规治疗组(A组)30例;联合NAC治疗组(B组)30例;另选取同期健康体检者30名为正常对照(NC)组,治疗12周。观察治疗前后外周单核细胞PARP活性、全血GAPDH活性的变化。结果 A、B组治疗后PARP活性下降[A组(3.70±0.06)vs(3.02±0.07)U/mg;B组(3.74±0.11)vs(2.66±0.04)U/mg],GAPDH活性升高[A组(4430.8±279.4)vs(5136.6±321.6)U/ml,B组(4495.2±324.7)vs(6104.4±275.3)U/ml],且B组治疗后PARP及GAPDH活性改变与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合NAC治疗与常规治疗相比,可更有效地逆转CKD患者PARP、GAPDH活性的异常。     

原胃镜HE切片免疫组化ABC法与组化AB/PAS套染方法

胃镜活检组织比较微小,经过固定、脱水、浸蜡,往往在切片时一次就切完,因此而影响病理回顾性研究工作的开展。为解决上述问题并能在同一张组织切片观察特异性抗原与酸性和中性粘多糖之间关系,本文采用在原胃镜活检组织H E切片建立免疫组化ABC法和粘液组化AB/PAS套染方法,经观察结果满意。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌五种表型检测法的评价

目的比较并评价检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的五种表型法(头孢西丁纸片扩散法、苯唑西林纸片扩散法、头孢西丁琼脂筛选法、苯唑西林琼脂筛选法、自动细菌分析仪法),寻求适合临床微生物实验室应用的检测方法。方法收集109株金黄色葡萄球菌分别用头孢西丁纸片扩散法、苯唑西林纸片扩散法、头孢西丁琼脂筛选法、苯唑西林琼脂筛选法、自动细菌分析仪法五种表型法和荧光实时PCR法进行检测;以PCR法为“金标准”,分别计算其他方法的敏感性、特异性、ROC曲线下面积并进行比较。结果五种表型法的敏感性以头孢西丁琼脂筛选法为最高(97.3%),随后依次为头孢西丁纸片扩散法(91.9%)、VITEK仪器法(91.9%)、苯唑西林琼脂筛选法(73.0%)、苯唑西林纸片扩散法(73.0%);特异性以头孢西丁纸片扩散法、苯唑西林纸片扩散法、苯唑西林琼脂筛选法为最高(均为100%),随后依次为VITEK仪器法(93.4%)、头孢西丁琼脂筛选法(93.1%);五种表型法ROC曲线下面积按大小依次为:头孢西丁纸片扩散法0.959、头孢西丁琼脂筛选法0.952、VITEK仪器法0.925、苯唑西林琼脂筛选法0.865、苯唑西林纸片扩散法0.865。结论纸片扩散法中头孢西丁法比苯唑西林法与mecA基因的表达具有更好的相关性;头孢西丁琼脂筛选法可替代苯唑西林琼脂筛选法检测MRSA,是成批量筛选MRSA的理想方法;纸片扩散法和琼脂筛选法由于不需要特殊设备,可在基层实验室普遍开展;VITEK仪器法自动化程度高、简便快速,可在有条件的实验室应用。     

前臂烧伤后瘢痕皮肤伴皮角1例报告

1　病例介绍患者女 ,30岁 ,3ａ前无明显诱因右前臂瘢痕皮肤上出现一米粒大小结节 ,伴搔痒 ,渐增大 ,形成一羊角状质硬凸起物 ,无意碰到时其基底部偶有疼痛。无发热、皮疹。饮食、睡眠正常。平素健康 ,2 6年前右臂被烧伤 ,瘢痕愈合。查体 :一般状态良好 ,全身皮肤及巩膜无黄染 ,