社区精神分裂症病人配偶生活质量的对照研究

目的：了解社区精神分裂症病人配偶的生活质量。方法：应用生活质量综合评定问卷对100名社区精神分裂症病人配偶与60名已婚正常对照者进行研究。结果：社区精神分裂症病人配偶的躯体功能、心理功能、社会功能、经济状况较对照组有不同程度的减退,疾病的特征可能是主要的影响因素。结论：社区精神分裂症病人配偶的生活质量差于健康对照组,应引起卫生政策部门的注意。     

血管性认知障碍的诊疗规范(2020年版)

1概述以脑卒中为代表的脑血管性疾病,除引起运动、感觉、视觉和吞咽障碍外,还会导致焦虑、抑郁、情感失禁、淡漠、失眠、疲劳、意志力缺乏等人格行为改变,以及注意下降、反应迟钝、记忆下降、失语、执行功能减退等血管性认知障碍。血管性认知障碍可发生于任何年龄、任何类型脑血管疾病,但是老年人更加易感,且病因以卒中更加常见。血管性痴呆是血管性认知障碍的严重表现,占所有痴呆病因的12%~20%,仅次于阿尔茨海默病。血管性痴呆在卒中后1年内发病率约为33%,5年内的综合发病率仍有31%。由于神经可塑性的原因,部分血管性认知障碍可以治愈。     

伴非典型特征抑郁症的临床评估与诊治指导建议

非典型特征是抑郁症常见的临床伴随特征之一,这类患者具有起病早、病程长、共病率高、预后差、转相风险大、自杀风险高等特点。然而,目前临床实践中对伴非典型特征的抑郁症缺乏认识,针对其临床评估、诊断及治疗等方面尚未形成基于循证证据的指南或共识。鉴于此,中华医学会精神医学分会抑郁障碍研究协作组专家们立足临床实践需求,遵循循证医学证据,参考国内外指南,提出针对伴非典型特征的抑郁症的临床评估与诊治建议,以期为精神卫生工作者提供参考。     

创伤后应激障碍临床药物治疗指南——哈佛南岸计划之精神药理学规范(PAPHSS)

背景在哈佛南岸计划工作框架下,旨在探索一条系统的创伤后应激障碍(PTSD)临床药物循证治疗路径。方法更新1999年版PTSD药物治疗指南;重点关注了治疗PTSD的药物疗效证据以及合并症对治疗决策的影响。结果 SSRIs、SNRIs对PTSD的疗效不如预期,建议初始治疗选用哌唑嗪和曲唑酮来治疗PTSD的睡眠障碍,可用抗抑郁剂治疗PTSD的核心症状,可加用抗精神病药治疗伴随的精神病症状,可序贯应用两到三种抗抑郁剂应对难治性个案,若疗效不满意或仍有症状残留,可扩大治疗,建议选用非典型抗精神病药、可乐定、托吡酯或拉莫三嗪。结论这一探索性治疗策略可能利于快速缓解PTSD症状,减少副作用和增加依从性。     

基于体素的形态学测量-自建模板及微分同胚图像融合算法评价近期发病创伤后应激障碍患者脑结构

目的 采用基于体素形态学测量-自建模板及微分同胚图像融合（VBM-DARTEL）算法,对比近期发病创伤后应激障碍（PTSD）患者与有创伤暴露史的健康对照（TEHC）间脑结构的体积差异,分析差异脑区的体积与患者症状严重程度的相关性。方法 采集地震后7~15个月右利手的地震幸存者的高分辨率三维T1WI图像,其中近期发病PTSD患者28例（PTSD组）、TEHC 28名（TEHC组）。采用MatLab 2012b工作平台下SPM8软件的VBM-DARTEL工具包预处理图像。以性别、年龄、受教育程度、地震后时间及颅内容积为协变量,对比两组间全脑灰质和白质的体积差异。以与上述相同的协变量评价差异脑区的体积与患者临床创伤后应激障碍诊断量表（CAPS）评分间的相关性。结果 与TEHC组相比,PTSD组右侧舌回灰质体积增加,右侧楔叶、右侧枕中回、右侧丘脑及双侧颞上回灰质体积缩小,左侧颞上回白质体积缩小。两组间海马灰质体积差异无统计学意义。左侧颞上回灰质体积与患者CAPS评分呈负相关。结论 近期发病PTSD患者结构改变以部分脑区灰白质萎缩为主。近期发病PTSD患者海马体积无萎缩可能是与病程延续数年PTSD患者不同的脑结构特征。     

青年男性暴力行为相关因素的对照研究

目的探讨青年男性暴力行为的相关因素。方法对122例青年男性暴力犯罪者(研究组)和30名某职业高中在校男学生(对照组),进行明尼苏达多相人格调查(MMPI)及减点-攻击反应测试(PSAP)。结果(1)研究组与对照组在自杀史、脑外伤史、不良应激事件、酗酒史、家族犯罪史、父母离异或去世、父母酗酒史、早年受父母虐待等的差异有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01)。(2)MMPI：研究组的抑郁为(52.81±10.73)分、人格偏离为(60.99±10.19)分、偏执为(57.69±9.00)分、社会内向性为(49.54±9.22)分,均高于对照组[分别为(47.89±11.43)分、(53.26±10.86)分、(49.40±14.24)分、(44.51±9.76)分；均P＜0.05～0.01]；(3)PSAP：研究组按B键[(170±132)次]、每分钟按压B键[(9±23)次]和每被减1分按压B键的次数[(16±14)次]均多于对照组[分别为(98±144)次、(4±6)次和(10±14)次]；按C键[(197±176)次]、每分钟按压C键[(8±7)次]和每被减1分按压C键的次数[(20±19)次]均少于对照组[分别为(348±167)次、(13±6)次和(34±18)次],均P＜0.01。结论青少年暴力行为与环境因素密切相关,并有冲动、控制力差等特点。     

头颈部恶性肿瘤患者治疗前后的生活质量比较研究

目的了解头颈部肿瘤患者的生活质量特点,并研究不同治疗方法对患者生活质量的影响.方法用WHO-QOL100评估了566名经病理检验证实为头颈部恶性肿瘤的住院患者治疗前和治疗后的生活质量.结果 1.治疗前患者的生活质量低于正常对照;2.治疗后患者的生活质量与治疗前相比进一步下降;3.放疗后患者生活质量受损的程度和范围比手术治疗后更为明显,尤其是心理功能的进一步损害值得临床医生关注和干预.结论头颈部恶性肿瘤和治疗手段对生活质量都有影响,放疗的损害重于手术治疗.心理干预是至关重要的.     

长时程增强与应激、药物依赖的关系

1973年Ｂｌｉｓｓ和Ｌｏｍｏ首先在麻醉兔上发现 ,当以一串或几串频率为 10～ 2 0Ｈｚ、串长为 10～ 15ｓ ,或频率为 10 0Ｈｚ、串长为 3～ 4ｓ的电刺激作为条件刺激 ,继后的单个测试刺激引起的群体锋电位和群体兴奋性突触后电位的振幅将增大 ,群体峰电位的潜伏期也将缩短 ,引起突触效应增强的持续时间可长达几天 ,在慢性动物实验中 ,甚至可以观察到长达几周的增强效应。这种高频刺激引起的突触效能持久的改变被称为长时程增强(ｌｏｎｇ ｔｅｒｍｐｏｔｅｎｔｉａｔｉｏｎ ,ＬＴＰ)。因为这种现象与记忆的特性有类似之处。所以在ＬＴＰ被发…     

精神应激与特应性皮炎

特应性皮炎(atopic dematitis，AD)是一种较常见的复发性、炎症性皮肤病，通常始发于婴幼儿，可移行至成人期，主要症状有剧烈的瘙痒、湿疹样皮损、干皮症等，较多患者伴呼吸道过敏症状。其病因尚不明确，可能与遗传、环境、感染等多种因素相关，精神应激与特应性皮炎的关系亦逐渐引起人们的重视。