产科会阴侧切口缝合方法的改良

我院2007年3月至2009年6月采用2-0可吸收性缝线,缝合肌层后切口皮内缝合的新方法缝合,明显缩短了手术时间,会阴切口不留针眼,切口对合好,不拆线,深受患者欢迎,现报告如下。     

间歇式充气压力治疗仪预防下肢深静脉血栓的效果

目的研究间歇式充气压力治疗仪对长期卧床病人下肢深静脉血栓（Deep Venous Thrombosis，DVT）的预防和治疗。方法将84例长期卧床病人分为实验组和对照组，每组各42例，对照组采用常规预防方法，实验组除接受常规预防法外，采用间歇式充气压力治疗仪治疗，观察两组病人DVT发生率及肿胀、疼痛、舒适度情况。结果实验组下肢DVT发生率低于对照组，2个疗程后实验组病人大腿周径差值小于对照组（P〈0．05），且间歇式充气压力治疗仪在消除肿胀，减轻疼痛及提高病人舒适度方面效果明显。结论间歇式充气压力治疗仪有效防治了本研究对象的下肢DVT，使病人更舒适并促进了康复，且使用方便、安全。     

犬瘟热病毒核衣壳蛋白基因片段的克隆和表达

目的　构建pMal N重组表达载体 ,转化E .coliDH5α ,诱导表达犬瘟热病毒 (CDV)重组核衣壳 (N)蛋白。方法　采用RT PCR技术 ,从CDVRNA中扩增编码N蛋白的基因片段 ,通过连接反应 ,构建重组克隆载体和重组表达载体 ,转化感受态。E .coliDH5α细胞。通过IPTG诱导表达CDV重组N蛋白。结果　扩增出约 1 7kbCDV全长的主要结构蛋白N蛋白基因 ,通过PCR获得 5 36bpN蛋白基因片段。将N蛋白基因片段克隆入原核表达载体pMal C2 ,表达产物麦芽糖结合蛋白 (MAP)与N蛋白的融合蛋白的相对分子质量约 6 0× 10 3,与预期大小一致。结论　构建的pMal N重组载体所表达的CDVN蛋白为进一步研究CDV的特异、敏感的抗体检测方法打下基础     

呼气相负压检测呼气流速受限对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的评价

目的　探讨呼气相气道内负压（NEP）检测阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征（OSAHS）患者呼气流速受限（EFL）作为评估上气道塌陷性指标的可行性及其与OSAHS严重度的相关性。方法　采用NEP法（-5cmH2O）检测OSAHS患者及健康对照者仰卧位和坐位EFL情况。OSAHS组33例,均为男性,平均年龄（47±12）岁;健康对照组20例,男15例,女5例,平均年龄（42±10）岁。结果　20例健康对照组均无EFL。33例OSAHS患者中10例（30.3%）检测出EFL,其中15例轻中度OSAHS组仅1例（6.7%）出现EFL,而18例重度OSAHS组9例（50%）出现EFL,两组间EFL发生率差异有统计学意义（P〈0.01）。EFL组呼吸暂停低通气指数（AHI）、呼吸暂停总次数（TNA）和低氧指数（DI）均显著高于无EFL组（分别为65.66±22.20和36.50±21.74、372.60±214.46和173.39±133.65、65.18±23.22和38.59±22.02,P均〈0.01）,而夜间最低氧饱和度（NNSp）显著低于无EFL组（58.80±12.78和71.00±9.30,P〈0.01）。3分法和5分法EFL均与AHI、DI、TNA呈显著正相关（3分法EFL的相关系数分别为0.548、0.513、0.472,5分法EFL的相关系数分别为0.560、0.524、0.469,P均〈0.01）,与NNSp呈显著负相关（相关系数分别为-0.514和-0.508,P均〈0.01）。多元回归分析结果显示,5分法EFL对AHI和DI均有显著预测意义（标准化偏回归系数分别为0.495和0.402,P均〈0.01）。结论　采用NEP法在清醒状态下检测EFL可在一定程度上反映OSAHS患者上气道塌陷性增加及OSAHS病情严重程度,可望成为OSAHS初筛诊断和动态观察评估病情严重程度及疗效的简便、可靠的方法。     

探讨异丙酚联合瑞酚太尼麻醉行无痛结肠镜对病人循环功能的影响

目的探讨异丙酚联合瑞芬太尼进行无痛肠镜对病人循环功能的影响。方法择期行无痛肠镜患者270例，男性170例、女性100例。年龄34～60岁。有高血压病史47例、冠状动脉粥样硬化性心脏病史15例，其中3例为陈旧性心肌梗死病情稳定。均采用静脉注射异丙酚、瑞芬太尼诱导，小剂量间断输注瑞芬太尼，记录给药前的血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（Pa0：）、呼吸（R）；瑞芬太尼初始剂量0．25μg·kg^-1·min^-1，每隔4。6分钟增加0．1μg·kg^-1·min^-1。异丙酚首剂0．5～1．5mg·kg^-1，每隔4。6分钟静推10～20mg，直至结肠镜到达回盲部停止给药。结果检查前、检查中、检查后血压、心率、动脉血氧饱和度有所变化。静脉麻醉后各项指标均有所降低，但均随麻醉停止而恢复到检查前水平。不同年龄、性别异丙酚用量也不同。结论异丙酚联合瑞芬太尼行无痛肠镜对患者循环功能影响不大，是安全可行的，但要严格掌握好给药的剂量及速度。     

呼气相气道内负压法检测呼气流速受限及其临床应用

目前临床上常用评价肺通气功能的方法为用力肺活量(FVC)和(或)最大呼气流量一容积曲线(MEFV曲线)，但这两种方法均需要受试高度配合：先作深吸气，然后以最大的力量、最快的速度呼气至残气容积位，并维持呼气6秒不中断的动作且需要重复多次，故在年龄较小儿童、需机械通气的患、意识障碍及年老体弱患中难以进行。     

骨科手术后疼痛的护理干预

目的探讨护理干扰对骨科手术后疼痛的影响。方法随机将分140例骨科手术患者分为干预组和对照组,各70例。对照组采取一般护理措施,干预组在对照组的基础上给予术前、术后护理干预。观察比较2组术后疼痛时间及使用镇痛药的间隔时间。结果对照组术后1、3 d疼痛评分分别为3.28±0.78、3.02±0.49,干预组为2.70±0.63和2.85±0.35。干预组疼痛感明显减轻(P<0.05)差异有统计意义。对照组术后3 d止疼药物的应用率为75.7%(53/70),干预组为42.8%(30/70),干预组明显低于对照组。结论术前、术后积极进行护理干预,对减轻患者手术后疼痛有重要作用,使患者舒适度过术后疼痛期,提高了护理满意度和患者的生活质量。     

护士化疗自我防护知识掌握情况的调查与分析

目的:了解护士对化疗药物防护知识的掌握情况。方法:采用自行设计问卷,对141名护士进行调查,收集资料进行分析。结果:本组护士对化疗药物防护知识的掌握程度较低,平均得分为51.27,且与是否接受培训有关。结论:应增强护士自我防护意识,加强化疗防护知识培训,建立健全防护设施及管理制度,确保护士自身健康。     

加拿大社区保健

<正> 加拿大有9922330平方公里,但人口只有2千5百万。加拿大地广人少,大部分北部地区无人居住,3分之2的人口集中在离美国边境大约160公里的地区。其官方语言为英语和法语。主要的工业有伐木业,造纸业,渔业和采矿业。由于特定的地理位置和社会环境,加上高质量的医疗保健(加拿大公民免费享受医疗保健),其寿命男子为72岁,女子为76岁。全国共有45000名医生,其中50％