解放军总医院完成院内首例房间隔及室间隔联合封堵术

本刊讯近日,中国人民解放军总医院心血管内科导管室主任医师王广义和他率领的团队为一名房间隔及室间隔缺损的患者成功实施了联合封堵术。房间隔及室间隔缺损在先心病中的发生率为千分之一,此手术目前国内只有少数几家大医院可以做。该手术为解放军总医院完成的首例房间隔及室间隔联合封     

712名不孕及自然流产妇女血清中抗结核IgG抗体的检测

７１２名不孕及自然流产妇女血清中抗结核ＩｇＧ抗体的检测姜淼，曲鸥，韩维田，于萍，朱航（辽宁省计划生育科研所优生室，１１００３１）酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）自１９７６年Ｎａｓｓａｎ［１］等应用于测结核分枝杆菌抗体以来，被广泛地应用于肺结核的临床检验...     

早期微量喂养联合静脉营养对早产低出生体重儿的疗效分析

目的 观察早期微量喂养联合静脉营养在早产低出生体重儿中的应用效果.方法 将68例早产低出生体重儿随机分为观察组(34例)和对照组(34例).观察组给予早期微量喂养联合静脉营养,对照组采用静脉营养,直至吞咽呼吸功能协调再经口喂养,观察两组达足量肠内营养需要时间、体重增长情况、住院时间、静脉营养时间及出现的并发症等,并监测血清胆红素、血脂、肝肾功能等.结果 观察组患儿达到足量肠内营养时间、住院时间、静脉营养时间和生理性体重下降时间均短于对照组,t值分别为4.86、4.63、4.01、10.54,差异均有统计学意义(均P<0.01);两组每日体重增长速度比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组的高胆红素血症、高血脂、胆汁淤积性肝炎的发生率均低于对照组(χ2值分别为6.48、4.57、4.61,均P<0.05);两组高血糖和低血糖的发生率相比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 对于早产低出生体重儿来说,早期微量喂养联合静脉营养是一种较好的营养供给方式.     

急性 ST 段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术门-球囊扩张时间影响因素分析

尽管直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是最有效降低急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者死亡率的治疗方法,但其获益有明显的时间依赖性,取决于治疗的时间窗。尽可能缩短进门-球囊扩张（D-to-B）时间是关键[1]。2009年12月8日,卫生部下发《临床路径管理试点方案》[2]。我院2010年10月起遵照卫生部相关文件正式开展了STEMI患者临床路径的使用,临床路径开展取得了良好的经济及社会效益。结合其他影响D-to-B时间的因素,现分析报道如下。     

沙鼠全脑缺血再灌注后海马神经营养保护作用研究

目的 沙鼠全脑缺血再灌注后给予神经营养保护,观察海马神经元细胞中凋亡相关蛋白表达变化.方法 通过夹闭沙鼠双侧颈总动脉法制作全脑缺血再灌注模型54只,随机分为神经营养因子治疗组、丹参治疗组以及生理盐水对照组3组.在沙鼠全脑缺血30 min再灌注后,分别在6 h、连续3 d、连续7 d给予腹腔注射神经营养因子、丹参以及生理盐水,采用免疫组化法观察海马神经元细胞胞浆中凋亡相关蛋白表达的变化.结果 生理盐水组中,B细胞淋巴瘤2蛋白表达无论是在第6小时,还是第3天或者第7天,都明显最低,而丹参组次之,神经营养因子治疗组表达最高;同组内不同时间相比,B细胞淋巴瘤2蛋白在第6 小时表达最高.B细胞淋巴瘤2相关X蛋白无论是在第6小时,还是第3天或者第7天,在生理盐水对照组中都有阳性表达;但在神经营养因子治疗组及丹参治疗组,B细胞淋巴瘤2相关X蛋白几乎没有表达或者表达极低;在同组内不同时间,B细胞淋巴瘤2相关X蛋白表达没有明显的差异.结论 神经营养因子和中药丹参对全脑缺血再灌注所致的神经细胞损伤具有一定的保护作用且6 h内神经营养保护效果较好.     

中国儿童白血病发病危险因素及人群归因危险度的Meta分析

目的系统评价中国儿童白血病发病的危险因素及影响程度,为制定预防决策提供依据。方法计算机检索PubMed、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data,收集国内外公开发表的关于中国儿童白血病发病危险因素的病例-对照研究,并辅以手工检索,检索时限均从建库至2011年12月。由2名研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料、评价质量后,采用STATA 11和Excel 2003软件进行Meta分析。计算各危险因素的合并OR值及其95%CI,并结合总体人群暴露率,计算各危险因素的人群归因危险度百分比(PARP),同时采用失安全系数评估发表偏倚。结果纳入15个病例-对照研究。与儿童白血病发病关联程度较高的前5位因素的OR值及其95%CI分别为:住宅周围污染[OR=2.782,95%CI(2.268,3.413)]、患儿房屋装修史[OR=2.525,95%CI(1.736,3.673)]、母亲孕产期有害物化学物质接触史[OR=2.428,95%CI(1.976,2.985)]、肿瘤家族史[OR=2.212,95%CI(1.677,2.919)]和患儿居住环境电磁场暴露[OR=2.144,95%CI(1.761,2.610)]。获得较大PARP的因素依次为患儿感冒史(37.56%)、患儿房屋装修史(32.95%)、患儿X-线接触史(20.47%)、患儿有害化学物质接触史(17.37%)。以失安全系数估计发表偏倚,结果提示本次研究结果基本可靠。结论控制儿童白血病发病应从加强儿童护理,避免不必要的放射线暴露以及提供良好的居住环境几方面提供积极有效的措施。     

保守治疗膝骨性关节炎64例

[目的]观察保守疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。[方法]64例全部采用新止骨增生丸结合透明质酸钠治疗。[结果]治愈38例,好转20例,未愈6例,总有效率约为90%。[结论]保守疗法治疗膝骨性关节炎可以起到很好的治疗作用。     

miR-125a-3p靶向负调控PLK4抑制神经母细胞瘤细胞增殖及其机制探讨

目的:研究miR-125a-3p对神经母细胞瘤细胞增殖的影响,并探讨其作用机制。方法:运用qRT-PCR法检测Hela、SH-SY-5Y、SHEP、SK-N-BE细胞中miR-125a-3p的表达;将miR-125a-3p组（转染miR-125a-3p mimics）、miR-NC组（未转染细胞）、inhibitor-NC组（转染空inhibitor）、miR-125a-3p inhibitor组（转染miR-125a-3p inhibitor）、siPLK4组（转染siPLK4）、miR-125a-3p+Vector组（miR-125a-3p mimics和pcDNA 3.1共转染）、miR-125a-3p+PLK4组（miR-125a-3p mimics和pcDNA 3.1-PLK4共转染）以脂质体法转染至SH-SY-5Y细胞;MTT法检测各组细胞的增殖情况;Western blot检测各组细胞中PLK4、PIK3CA、Akt、p-Akt蛋白的表达;双荧光素酶报告基因检测实验检测各组细胞的荧光活性。结果:与Hela细胞相比,SH-SY-5Y、SHEP、SK-N-BE细胞中miR-125a-3p的表达均显著降低（P<0.05）;与Control组相比,miR-125a-3p组细胞的增殖显著降低,PLK4、PIK3CA、p-Akt蛋白的表达量均显著降低（P<0.05）;PLK4为miR-125a-3p的靶基因。过表达PLK4可逆转miR-125a-3p对SH-SY-5Y细胞增殖及PI3K/Akt信号通路的抑制作用。结论:miR-125a-3p可抑制神经母细胞瘤细胞增殖,其作用机制与靶向负调控PLK4有关,将可为神经母细胞瘤的治疗提供新靶点。     

老年患者感染性心内膜炎的临床特点(附中青年病例对照研究)

目的 探讨老年患者感染性心内膜炎的临床特点.方法 回顾性分析1999年1月-2009年1月解放军总医院确诊的166例感染性心内膜炎患者的临床资料,其中老年组37例,中青年组129例,并从病因学特点、临床表现、实验室及影像学检查、治疗及转归等方面加以总结并进行对照分析.结果 老年组的基础心脏病以退行性心脏瓣膜病(62.1%,23/37)和冠心病(24.3%,9/37)多见;老年组发热患者的体温多在38.5℃以下(75.7%,28/37),心脏杂音以主动脉瓣区杂音(51.4%,19/37)为主;老年组的栓塞发生率(13.5%,5/37)低于中青年组(31.8%,41/129),差异有统计学意义(P<0.01);老年组的血培养阳性率为43.2%,超声心动图赘生物检出率为(73.0%,27/37),其中主动脉瓣赘生物多见(48.6%,18/37);老年组住院死亡率高于中青年组(P<0.01),两组术后死亡率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年感染性心内膜炎的转归较中青年患者差;其临床特征不典型,血培养阳性率低,给早期诊断带来一定困难.超声心动图对老年感染性心内膜炎的诊断有重要参考价值,对有手术适应证的老年患者进行手术治疗是合理选择.     

抗心律失常药物对妊娠期及哺乳期的影响

妊娠期及哺乳期女性因为代谢状况、激素水平、血容量和血流动力学改变,心律失常的发生率明显增高。由于妊娠期及哺乳期的特殊性,治疗要兼顾母亲与胎儿的安全。对妊娠期及哺乳期用药知识的缺乏常使众多医务工作者身处两难境地。为此,笔者参考国外相关文献,综述临床常用的抗心律失常药物对妊娠期及哺乳期的影响,为医务工作者及广大患者提供用药参考。