偏头痛患者P300与记忆认知功能研究

偏头痛（migraine）是临床常见的原发性头痛,是一种反复发作的的慢性神经血管性疾患,患病率为5%～10%。患者在头痛发生前或发作时可伴有神经和精神功能障碍,常有记忆力下降和注意力不集中和学习,工作能力下降等症状[1～3]。可出现ERPs的潜伏期的延长,波幅降低[4]。本文通过测定偏头痛患者的听觉事件相关诱发电位和神经心理测验记忆功能,分析评估偏头痛患者的认知功能。     

青年脑梗死患者一年后健康相关生命质量影响因素分析

目的探索影响青年脑梗死患者1年后健康相关生命质量(HRQo L)的因素,为制定适合于青年脑梗死患者的评估方法和管理策略提供依据。方法采用简明健康测量量表(SF-36),比较青年脑梗死患者(n=90)和对照组(n=110)HRQo L 8个健康维度的差异。应用多元线性回归分析神经功能残疾(采用改良Rankin评分)、抑郁(采用汉密尔顿抑郁评定量表)、教育程度和重新就业时间与HRQo L各维度的相关性。结果青年脑梗死组7个维度得分,包括生理功能、生理职能、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康得分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05),两组躯体疼痛得分差异无统计学意义(P0.05)。改良Rankin评分与生理功能、生理职能、总体健康和社会功能相关,标准化偏回归系数分别为-0.39、-0.34、-0.29和-0.34;抑郁评分与生理功能、生理职能、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康相关,标准化偏回归系数分别为-0.34、-0.26、-0.32、-0.32、-0.37、-0.58和-0.60;教育程度与生理功能、生理职能、总体健康和社会功能相关,标准化偏回归系数分别为0.31、0.30、0.23和0.24;重新就业时间与总体健康、社会功能、情感职能和精神健康相关,标准化偏回归系数分别为0.21、0.28、0.19和0.18,均有统计学意义(P0.01,P0.05)。结论改良Rankin评分、抑郁、教育程度和重新就业时间与生理和(或)精神不同维度相关。应制定有针对性的青年脑梗死患者的评估和管理措施,对提高青年脑梗死患者的生命质量有着积极作用。     

细胞凋亡线粒体途径相关蛋白Bad和Bcl-xL参与缺血性脑卒中的研究进展

近年研究发现,Bcl-2家族的促凋亡蛋白和抗凋亡蛋白通过竞争性相互作用来共同调控细胞凋亡.Bad是Bc1-2家族中和Bcl-xL相关的促凋亡基因.Bad和Bcl-xL在多种细胞中表达,两者可通过细胞信号转导通路参与细胞凋亡的全过程.其在脑缺血损伤方面的研究受到重视.     

PDCA思维在神经病学临床的应用

PDCA循环,著名的质量管理循环,可以提高医疗过程和医疗服务质量、安全性和有效性。PDCA循环也是解决问题的一个思维方式,贯穿于神经疾病的诊断和治疗的每个步骤中。PDCA思维应用于神经病学临床中,可以使患者最大程度得到安全、合理、有效的诊治。     

加强门诊病历质量管理的对策

加强门诊病历管理,提高门诊病历质量是不可忽视的一项重要工作.结合我院实际情况,如何加强门诊病历质量应采取以下措施.     

高血压与情感障碍的初步研究

采用美国流行病学调查中心的抑郁量表（ＣＥＳ－Ｄ）对６０例高血压患者的抑郁症状及其影响因素进行了分析。结果表明，高血压患者抑郁症状的严重程度及发生率均高于正常对照（Ｐ＜０．０１，ｐ＜０．００１）；多元相关和逐步回归分析显示出收缩压、躯体疾病、心理社会变量与抑郁症状的产生有关。本资料为高血压病的诊断、疗效判别以及并发症的预防提供社会心理学指标。     

脑出血患者血清MicroRNA-124的表达及临床相关因素

目的 观察microRNA-124在脑出血患者血清中的表达, 并探讨其与脑出血相关临床因素的关系.方法 收集同一时期住院的脑出血患者及健康体检者各30份血清标本, 测定microRNA-124在血清中的相对表达量, 比较2组间microRNA-124表达量的变化, 同时进行脑出血患者相关临床资料的对比研究, 探讨microRNA-124与脑出血相关临床因素的关系.结果 与正常体检者相比, microRNA-124在脑出血患者血清中的表达升高 (P<0.05) , 其表达量与出血量、发病时间有关 (P<0.05) , 而与性别、出血部位、有无手术治疗 (包括微创、开颅) 、高血压史、空腹静脉全血葡萄糖水平 (FPG) 、既往脑血管病史等因素无明显相关性 (P>0.05) .结论 microRNA-124在脑出血患者血清中的表达量较正常人升高, 且出血量越多, 表达量越高, 在发病1周内较发病1周后表达升高.     

2型糖尿病合并大面积脑梗死发生多器官衰竭的临床分析

目的探讨2型糖尿病合并大面积脑梗死发生多器官衰竭的临床特征和防治措施。方法将23例2型糖尿病合并大面积脑梗死患者与非糖尿病合并大面积脑梗死患者23例进行配对对比研究。结果2型糖尿病合并大面积脑梗死组各器官衰竭发生频率;多器官衰竭例数和病死率均高于非糖尿病合并大面积脑梗死组（P〈0．05）。器官衰竭以肺、胃肠、肾功能衰竭为主,受累器官数目越多,死亡率越高,累及4个或以上脏器者死亡率为100％。结论防治多器官衰竭是降低2型糖尿病合并大面积脑梗死死亡率的关键。     

大鼠颈动脉狭窄伴多发脑梗死血管再通后脑组织MMP-9的动态变化

目的 应用可逆性大鼠颈动脉重度狭窄合并脑梗死模型,探讨颈动脉狭窄合并脑梗死血管再通后脑组织基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)表达的动态变化.方法 采用针控线拴法和自体血栓制作可逆性大鼠颈动脉狭窄合并脑梗死模型,免疫组织化学染色及半定量脑内MMp-9的变化.结果 颈动脉重度狭窄合并脑梗死无再通组梗死侧脑组织MMP-9表达增加(P<0.05),1d开始明显增高,以后逐渐下降;5d出现第2个高峰.1d、2d、3d、5d、7d颈动脉狭窄合并脑梗死无再通组梗死侧MMP-9表达均高于非梗死侧(P<0.05);14d时颈动脉狭窄合并脑梗死无再通组梗死侧MMP-9表达与非梗死侧相比无统计学差异(P>0.05).颈动脉重度狭窄合并脑梗死再通组MMP-9表达1d开始升高;5d达高峰;7d和14d逐渐降低.与无再通组相比各时间点MMP-9的表达均有降低趋势,第1天时降低较明显(P<0.05).结论 大鼠颈动脉重度狭窄合并脑梗死无再通组和再通组梗死侧MMP-9表达均高于非梗死侧,且MMP-9的表达与血管再通有关.     

普罗布考、阿托伐他汀钙与阿司匹林合用对动脉粥样硬化的疗效

目的观察联合应用阿司匹林、阿托伐他汀钙、普罗布考对于动脉粥样硬化的疗效。方法观察90例缺血性脑血管病合并颈动脉粥样硬化患者,将其分为PAS治疗组30例,应用普罗布考、阿司匹林、阿托伐他汀钙;AS对照组30例,给予阿司匹林、阿托伐他汀钙(20 mg/d);A对照组30例仅给予阿司匹林。共随访3个月,分别在治疗前,治疗后3个月检测血脂及血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)。结果治疗后PAS治疗组及AS对照组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及hs-CRP含量均下降(P0.05),PAS治疗组更明显(P0.01)。结论阿司匹林、阿托伐他汀钙、普罗布考联合应用治疗动脉粥样硬化的调脂、降低炎症指标hs-CRP效果明显优于单用阿司匹林,也较阿司匹林、阿托伐他汀钙联用效果明显。