CAPA模式对COPD病人使用BiPAP呼吸机早期依从性的影响

[目的]探讨提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人使用双水平正压通气(BiPAP)呼吸机早期依从性的客观有效的干预方式.[方法]将68例需要使用BiPAP呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)伴轻、中度呼吸性酸中毒的Ⅱ型呼吸衰竭病人随机分为对照组和试验组,在带机初,对照组直接使用BiPAP模式,并逐渐上调吸气压力,试验组由低压力的持续正压通气(CAPA)模式逐渐过渡至BiPAP模式再逐渐上调吸气压力.监测两组病人带机后2h的动脉血气,同时调查两组病人带机的舒适度及12h内的依从性.[结果]两组舒适度及依从性比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),血气分析比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]从低压力CAPA模式逐渐过渡至治疗压力的BiPAP模式可提高病人使用BiPAP呼吸机的依从性.     

乳旁加乳对不同证型产后缺乳患者乳汁分泌的影响

目的 研究乳旁加乳对不同类型的产后缺乳患者乳汁分泌的影响.方法 随机选取产妇160例,分为气血亏虚型78例和肝郁气滞型82例,采用乳旁加乳干预后,观察产后缺乳的疗效情况.结果 84.4％的产妇乳汁分泌量较前有提升,60.0％的产妇乳汁分泌正常,能正常哺乳,仅有15.6％的产妇情况未改观.肝郁气滞型与气血亏虚型两组间治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳旁加乳对产后缺乳患者的乳汁分泌有明显改善.从分型结果来看,肝郁气滞型产后缺乳治愈率明显高于气血亏虚型.     

急诊重症创伤患者发生创伤性凝血病的危险因素分析

目的:探讨创伤性凝血病(TIC)发生的危险因素,为临床医师早期识别干预凝血病提供依据。方法:回顾性分析2015-09-2018-09期间我院就诊的急诊重症创伤患者的临床资料,根据是否发生TIC将其分为2组,研究组(急诊重症创伤患者并发TIC)和对照组(急诊重症创伤患者未并发TIC),分别为40例和108例。分别记录患者伤后24 h内的基本资料及实验室指标,分析急诊重症创伤患者发生TIC的危险因素。结果:2组比较,患者的性别、年龄、创伤原因、损伤部位比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组入院时失血性休克、心搏骤停、低体温的发生率明显高于对照组(P0.05)。研究组损伤严重度(ISS)评分及急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHⅡ)评分明显高于对照组,格拉斯哥昏迷(GCS)评分低于对照组(P0.05)。2组患者机械通气时间及总住院时间比较差异无统计学意义(P0.05),但研究组ICU住院时间及病死率高于对照组(P0.05)。研究组血红蛋白压积、血小板总数、乳酸水平与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。对具有统计学意义的指标进行筛查,进行多因素Logistic回归分析,结果显示ISS评分、血小板总数和乳酸水平是急诊重症创伤患者发生TIC的独立危险因素。国际标准化比值(INR)的ROC曲线下面积为0.861,提示INR对TIC的预后有较好的辨别能力。结论:ISS评分、乳酸水平和创伤后血小板总数是TIC发生的独立危险因素,INR对TIC的预后有较好的辨别能力,识别高危因素,并及时监测相关凝血指标,对提高急诊重症患者生存率,降低住院时间有重要的临床指导意义。     

肺吸虫病误诊结核性胸膜炎1例并文献复习

患者男,38岁,湖北当阳人,2018-1-29因咳嗽伴低热、盗汗1月于外院就诊,无胸闷、胸痛等不适,外院肺部CT提示右侧胸腔积液及右肺感染,并行胸腔闭式引流,诊断为肺部感染、胸膜炎,予以头孢类抗生素抗感染治疗,3-12复查肺部CT提示右侧胸腔积液量增多,右中肺感染(与前片2018-1-29比较稍缩小)及节段性肺不张,为求进一步治疗于2018-3-12就诊于我院,查体双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,皮肤未见皮疹,既往有高血压病史。     

急性肾功能衰竭的化验检查

1　临床资料患者 ,男 ,46岁 ,双大腿与臀部被马车压伤后 6小时来院。检查 :病人意识淡漠 ,面色苍白 ,血压 80 /4 0ｍｍＨｇ,心率118次 /分。伤后没有排尿。初诊 :休克 ,并发急性肾功能衰竭。立即经静脉输入 5 %葡萄糖盐水 5 0 0ｍｌ,2 0分钟输完。之后导尿仍无。为了解肾功能状态 ,抽血化验检查 :ＢＵＮ :　　 12 .1ｍｍｏｌ/ＬＣｒ:　　 2 16 μｍｏｌ/Ｌ2　化验项目分析(1)尿素氮 (ＢＵＮ) :血中尿素氮主要经肾小球滤过 ,从尿中排出体外。血清尿素氮浓度变动受多种因素影响。正常值 :(酶偶联速率法 ) 1.8～ 7.1ｍｍｏｌ/Ｌ。增加见于 :①…     

阿扎司琼复合芬太尼应用于全子宫切除术中牵拉反应的临床观察

阿扎司琼是一种高度选择性5-HT3受体拮抗剂,无嗜睡和锥体外系反应,具有强烈的止吐作用.本研究对其与芬太尼合用对抑制全子宫切除术中的牵拉反应的效果,进行观察.     

略谈信息产业与图书馆

略谈信息产业与图书馆天津医科大学第三医院图书馆朱晶信息产业是随着信息革命的兴起而诞生的，是历史发展到一定阶段的必然产物。社会生产力的进步，社会信息量的增长，促进了信息产业的崛起和迅速发展。１９６２年，美国学者马克卢普提出了知识产业，信息产业的概念。人...     

皮肤镜在皮肤科临床之应用

目的:通过多个临床病例的诊疗过程表明皮肤镜在疾病诊断、治疗及随访中的作用,同时体现皮肤镜与病理诊断相辅相成的关系。方法:梳理近2年来,利用皮肤镜技术对于常规及疑难疾病的诊断案例,通过临床检查图片展示、诊疗过程分析,说明皮肤镜在皮肤科临床诊疗中广泛应用及重要作用。结果:皮肤镜在皮肤科临床可广泛应用于鉴别黑素细胞性皮损与非黑素细胞性皮损、鉴别皮损良恶性、提高诊断准确性、术前更精确的界定病灶边界、无创监测和随访皮损的变化、增强医师临床诊断自信心,解除患者顾虑。结论:皮肤镜与皮肤病理检查两者相辅相成,提高了诊断的正确率,有效减少漏诊及误诊,增加医师的自信心,增加了患者的依从性,因而皮肤镜作为一项简便有效的辅助检查工具,值得广泛推广。     

品管圈活动对提高呼吸ICU护理人员雾化执行率的效果分析

目的本文探讨了品管圈(QCC)活动对提高呼吸ICU护理人员雾化吸入医嘱执行率的作用。方法通过成立品管圈小组,选定提高雾化吸入医嘱执行率为活动主题,分析影响护理人员漏执行雾化吸入医嘱的相关因素并采取相应措施,比较活动前后雾化吸入执行率差异。结果本文发现,实施品管圈活动后,护理人员雾化吸入医嘱漏执行率由原来的30.59%降为5.23%,差异有统计学意义(P0.05)。结论开展品管圈活动可有效降低护理人员雾化漏执行率,保证患者的治疗疗效,促进护理质量持续改进。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病中医肺康复治疗的疗效

目的观察稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)中医肺康复治疗的疗效。方法选取2017年2月至2018年11月四川大学华西医院收治的126例稳定期COPD患者为对象,采用随机数字表法分为对照组(常规西药治疗+常规康复锻炼)和观察组(在对照组基础上进行中医肺康复治疗),每组63例,比较2组临床疗效、治疗前后改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(m MRC)、中医证候评分、肺功能[1 s用力呼气容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)分别占预测值百分比及运动耐力(6 min步行距离)]。结果观察组总有效率较对照组明显高(90.48%vs76.19%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组m MRC评分、中医证候评分较治疗前明显降低,FEV1%、FVC%、MVV%、6 min步行距离明显增高,且观察组m MRC评分、中医证候评分明显低于对照组,FEV1%、FVC%、MVV%明显高于对照组,观察组6 min步行距离治疗后1、3、5个月明显大于对照组(P<0.05)。结论中医肺康复治疗稳定期COPD患者的疗效明显,可有效改善患者中医证候、呼吸功能及运动耐力。