右室间隔上部起搏对左室功能的影响

目的探讨不同的起搏部位对左室功能的影响。方法选择需要更换人工永久性起搏器患者11例。手术前起搏电极均位于右室心尖部(RVA)。手术更换起搏器,采用螺旋电极,均置放于右室间隔上部(RVS)。术后1周,程控起搏器功能参数,使起搏器工作模式为VVI、频率与术前频率相同。超声心动图检查,比较前后数据变化,并统计学处理。结果右室心尖起搏与右室间隔上部起搏比较:每搏量(ml)由58.8±19.42上升到67.2±15.8(P<0.05);心输出量(L/min)由4.93±1.30上升到5.40±0.86(P<0.05);射血分数(%)由45.2±7.3上升到53.1±5.4(P<0.05);E峰(mm/s)由57.43±15.18上升到66.35±13.73(P<0.02);E/A由0.89±0.4上升到1.04±0.37(P<0.02)。结论右室间隔上部起搏有利于左心功能的维持,尽可能保持正常心室激动顺序具有重要意义。     

GRACE评分对急性心肌梗死患者的近期预后预测价值

目的：探究GRACE评分对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者的近期预后的预测价值。方法：回顾性分析2012年3月—2016年9月收治的82例AMI患者的临床资料,按照GRACE评分将患者分为低危组（≤88分,7例）、中危组（89～118分,29例）和高危组（≥119分,46例）,对患者进行跟踪记录,记录1年内患者的主要心脑血管不良事件（major adverse cardiac and cerebral vascular events,MACCE）,包括全因死亡、心肌梗死、缺血性卒中、靶血管血运重建（target vessel revascularization,TVR）,记录患者的出血情况,比较三组患者的冠动脉病变支数和冠动脉病变Geninis评分,并利用相关性分析检测GRACE评分与二者的关系,进而评价GARCE评分对急性心肌梗死患者的近期预后预测价值。结果：对三组患者MACCE与出血时间进行对比,MACCE中心肌梗死（0%,3.4%,8.7%）、全因死亡（0%,6.9%,10.7%）和出血事件（0%,10.3%,13.0%）发生的概率根据患者低危、中危、高危逐渐上升;对三组患者冠动脉支数和Geninis评分对比,单支血管病变的概率随着缓和低危（57.1%）、中危（24.1%）、高危（8.7%）逐渐增加,双支血管病变、三支血管病变和Geninis评分对着患者低危[28.6%,14.3%,（49.98±19.23）分]、中危[31.0%,44.8%,（65.99±39.04）分]、高危[43.5%,47.8%,（88.09±36.95）分]逐渐增大;对GRACE危险评分与患者病变血管支数和Geninis评分的相关性进行研究,GRACE评分与患者病变血管支数（r=0.312）和Geninis评分（r=0.395）呈正相关的关系,以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：GRACE危险评分对AMI患者近期预后具有预测价值,其患者病变血管支数和Geninis评分成正相关,GRACE评分越好,患者的病变血管支数和Geninis评分越好,建议在临床上应用其对患者的预后进行预测。     

妊娠早期超声生物物理指标与妊娠结局关系研究进展

早期妊娠胚胎在母体内发育情况监测与妊娠结局的关系日益得到关注。本文就超声下妊娠早期卵黄囊直径及形态、孕囊直径、顶臀径、胎芽长度、胎心搏动等生物物理学指标与妊娠结局的关系进行综述,对妊娠结局的预测提供参考。     

观察急诊快捷流程在老年急性脑出血救治中的临床价值

目的研究分析急诊快捷流程在老年急性脑出血救治中的临床应用价值。方法选2013年2月至2016年2月收治的急性脑出血老年患者70例。根据随机数表法原理将其均分为对照组和观察组。在急性救治中,给予对照组常规急诊流程,观察组展开急诊快捷流程。对比两组患者救治效果、各阶段所用时间以及术后1个月内功能评分情况以及术后并发症产生等相关情况。结果对照组治疗有效率为85.7%,观察组治疗有效率为97.1%,观察组与对照组治疗有效率差异有统计学意义(P0.05);对比两组患者各个阶段用时,观察组均少于对照组,数据符合统计学意义(P0.05);术后1个月,观察组患者的GCS评分、NHISS评分以及Barthel指数均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);且观察组患者并发症发生率为8.6%,对照组患者并发症发生率为51.4%,数据符合统计学意义(P0.05)。结论临床救治急性脑出血老年患者的过程中,展开急诊快捷流程可显著提高临床治疗效率,缩短患者病情确诊时间,为患者救治赢得时间,同时还可改善患者功能评分,有利于改善患者临床症状,对患者预后具有显著的效果。     

开展紧急避孕服务的必要性

紧急避孕是指未防护的性交或避孕措施失败后几天内采用的一种紧急补救措施，目的是预防非意愿妊娠发生，以减少人工流产率。紧急避孕越来越引起人们的关注和重视，这是开展紧急避孕服务的必要性所决定的。一、紧急避孕服务是生殖健康的重要内容之一1994年9月，在埃及开罗召开的国际人口与发展会议上，接受了WHO关于生殖健康的阐述。在《国际人口与发展大会行动纲领》中正式引入“生殖健康”这一概念，并提出2015年人人享受生殖健康的奋头目标。在生殖健康的具体内容中明确提出：“人们能够有满意而且安全的性生活”，这意味着不必担心非意…     

孟鲁司特联合沙丁胺醇气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效及对ＩＬ６ＴＮＦα的影响

目的：探讨孟鲁司特联合沙丁胺醇气雾剂在治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法选取128例咳嗽变异性哮喘患者,随机分为观察组和对照组,对照组仅给予沙丁胺醇气雾剂,观察组采用孟鲁司特联合沙丁胺醇气雾剂治疗,比较两组患者临床疗效、肺功能、咳嗽消失时间及血清细胞因子变化。结果观察组治疗有效率（94.8％）显著优于对照（75.0％）,差异有统计学意义（χ2＝4.267,P＜0.05）。观察组第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积／用力肺活量（FEV1／FVC）均显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组平均咳嗽消失时间、血清IL-6、TNF-α水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论孟鲁司特联合沙丁胺醇气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘安全有效。     

血清同型半胱氨酸水平对首发急性脑梗死患者短期预后的影响

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平对首发急性脑梗死(ACI)患者短期预后的影响。方法 90例首发ACI患者与90例健康志愿者分成ACI组和对照组,检测其Hcy、内皮型一氧化氮合酶(e NOS)、一氧化氮(NO)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和血管内径变化率(FMD)等指标,另将90例ACI患者分为干预Ⅰ组(45例)和干预Ⅱ组(45例),干预Ⅰ组常规治疗,干预Ⅰ组给予维生素B12和B9辅助Hcy代谢。治疗后观察Hcy、IMT、FMD、e NOS、NO,并对数据进行统计学分析。结果与对照组治疗后比较,ACI组的Hcy、IMT和FMD明显升高,e NOS、NO明显降低,两组之间差异具有显著性(P0.05)。治疗前,干预Ⅰ组和干预Ⅱ组患者间血清Hcy、NIHSS评分和BI评分无显著差异,治疗后2周至6周,干预Ⅰ组患者的血清Hcy显著改善,神经功能逐步恢复,明显优于干预Ⅱ组,差异具有显著性(P0.05)。结论血清Hcy水平与ACI患者的发病和预后有密切联系,可在常规治疗的基础上给予维生素B辅助Hcy代谢。     

纳洛酮与醒脑静联合抢救COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的探讨纳洛酮与醒脑静联合抢救慢性阻塞性肺部疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法将256例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组与对照组。治疗组128例采用纳洛酮联合醒脑静治疗,对照组128例用常规方法治疗。结果治疗组总有效率（98．44％）,对照组总有效率为95.31％,两组比较差异无统计学意义：而治疗组显效率为88．28％,明显高于对照组52．34％,差异有统计学意义;血气分析：两组比较差异无统计学意义;动脉血气分析指标：动脉血氧分压（PaO2）明显高于对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义;动脉血二氧化碳分压（PaCO2）稍低于对照组（P〉0．05）,差异无统计学意义。结论纳洛酮与醒脑静联合治疗性阻塞性肺气肿并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效确切。     

乳癖散结膏治疗气滞血瘀型乳腺增生病临床研究

目的：观察乳癖散结膏治疗气滞血瘀型乳腺增生病的临床疗效。方法：将200例乳房增生病患者随机分为外治疗法组和阳性对照组,各治疗2个疗程后,观察两组治疗前后的乳房疼痛、乳房肿块及中医证候积分变化情况,从而判断乳癖散结膏在改善乳房疼痛、软化乳房结节、改善中医证候方面的疗效。结果：外治疗法组治疗后乳房疼痛愈显率为57．0％,乳房肿块愈显率为24.0％,中医证候愈显率为31．0％;阳性对照组治疗后乳房疼痛愈显率为60．0％,乳房肿块愈显率为21．0％,中医证候愈显率为45．0％,两组治疗前后比较差异无显著性。结论：乳癖散结膏在缓解乳房疼痛、软化消散乳房肿块、改善中医证候方面有明显效果,是治疗乳腺增生病的有效药物。     

纳络酮、神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床研究

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期缺氧缺血引起的脑部病变,是围产期新生儿脑损伤死亡和伤残的常见原因,我院采用纳络酮、神经节苷脂（CM-1）早期静脉滴注治疗HIE取得满意疗效,现报道如下。