胰岛素瘤64例的诊断与外科治疗

目的总结胰岛素瘤的诊断与外科治疗方法。方法回顾性分析64例胰岛素瘤的临床资料。结果64例均表现Whipple三联征。术前BUS、CT及强化CT、MRI、DSA诊断阳性率分别为46．9％（30／64）,58．2％（23／39）,66．7％（18／27）,91．7％（11／12）。IOUS诊断阳性率为92％（23／25）。单个肿瘤58例,多发肿瘤6例。单发者位于胰头19例,其中直径4cm1例,胰体17例,胰尾22例;多发者6例均为2枚肿瘤,4例位于胰体,2例分别位于胰体和胰尾各1枚。治疗行肿瘤局部切除39例,胰体尾切除13例加作脾切除6例,胰尾切除8例加作脾切除4例,胰体表面肿瘤直径2cm行腹腔镜下单纯肿瘤摘除1例,自左向右分段切除（盲切法）2例,行胰头十二指肠切除1例。良性肿瘤62例,恶性2例。术后胰瘘3例、急性胰腺炎4例均经非手术治愈。64例术后低血糖症状消失。62例良性胰岛素瘤术后随诊1～5年血糖正常,其中2例分别于术后4年和5年复发,再次手术发现胰尾近脾门处分别有直径1cm和1．5cm肿瘤,经胰尾切除后治愈。45例随访8年血糖正常,17例失访。2例恶性胰岛素瘤分别于术后3年和4年复发,因肝转移死亡。结论Whipple三联征和测定IRI／G〉0．3是定性诊断的依据。术中触诊联合IOUS是最有效的肿瘤定位诊断方法。胰岛素瘤切除术是最佳的治疗方法。     

捷克信联合抗辐喷对局部晚期头颈部肿瘤所致急性放射性口炎患者的疗效研究

目的探讨局部晚期头颈部肿瘤患者急性放射性口炎应用捷克信联合抗辐喷的短期疗效。 方法选择广州医科大学附属肿瘤医院于2020年8月至2021年8月局部晚期头颈部肿瘤所致急性放射性口炎患者102例,依据随机数字表法分为观察组（n=51）与对照组（n=51）。观察组男32例,女19例,年龄（56.32±7.86）岁;对照组男34例,女17例,年龄（55.87±8.39）岁。两组均给予剂量模式为6 996 cGy/33 f,每周5次的局部晚期头颈部肿瘤调强放射治疗。对照组采用抗辐喷;观察组采用捷克信联合抗辐喷。两组患者在放疗结束后7 d评估疗效。比较两组临床短期疗效,治疗前后急性放射性口腔炎分级、疼痛数字评分标准（NRS）评分、口腔评估指南（OAG）量表评分、唾液白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平变化。 结果观察组治疗7d的短期疗效总有效率为84.31%,对照组为66.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后急性放射性口腔炎严重程度较治疗前降低（P＜0.05）;观察组治疗后急性放射性口腔炎严重程度低于对照组（P＜0.05）。两组治疗后NRS评分、OAG评分、唾液IL-6和TNF-α较治疗前降低（P＜0.05）;观察组治疗后NRS评分、OAG评分、唾液IL-6和TNF-α均低于对照组,分别为［（2.85±0.45）分 vs （3.76±0.63）分,P＜0.001］、［（9.20±1.05）分 vs （12.76±1.96）分,P＜0.001］、［（13.85±2.97）ng/L vs （21.08±4.43）ng/L,P＜0.001］、［（28.49±5.24）ng/L vs （39.96±6.56）ng/L,P＜0.001］。 结论局部晚期头颈部肿瘤患者急性放射性口炎应用捷克信联合抗辐喷的短期疗效优于单独抗辐喷的疗效,可减轻疼痛,改善口腔情况。     

重庆市部分中职学校学生HbsAg携带状况分析

病毒性肝炎是严重危害人们身体健康的传染病之一，其中乙型肝炎，是我国最严重的公共卫生问题之一^[1]，它具有传染性强，传播途径复杂，流行面广泛，发病率高等特点。本文就重庆部分中等职业技术学校2005-2007年预防性健康体检资料中的HbsAg检测情况报道如下。     

两种麻醉方式对腹腔镜胆囊切除术应激反应和免疫功能的影响

目的观察全麻和全麻复合硬膜外麻对行腹腔镜胆囊切除术患者应激反应对炎性细胞因子变化及免疫功能的影响。方法行腹腔镜胆囊切除术患者52例，采用随机数字表法分为A、B两组。A组（n=26）行麻醉诱导后气管插管，接麻醉机行机械通气。B组（n=26）于麻醉诱导前先行腰-硬联合麻醉。两组术中静脉泵注丙泊酚1．5—2．0mg／kg，间断静脉推泣芬太尼和阿曲库铵的同时辅助吸入异氟醚维持麻醉。分别记录麻醉诱导前、气腹前、气腹后30、60min、术毕时的生命体征，测定麻醉诱导前、气腹后30min、术后24h、术后3d的IL-6、C反应蛋白、IgG、IgM的变化。结果B组在气腹和手术过程中SBP、DBP、HR较A组更平稳（P〈0．05），B组在术后24h和术后3d的IL-6、C反应蛋白较A组更低（P〈0．05），B组对IgG、IgM的影响更小（P〈0．05）。结论全麻复合腰-硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术对手术及气腹引起的应激反应及免疫系统影响更小。     

术前脑电图在颞叶内侧型癫癎中错误定位2例报告

术前头皮电极合并蝶骨电极脑电图(EEG)对颞叶内侧型癫疒间(MTLE)的诊断非常有价值,但有时会出现错误定位。日本国家癫疒间中心近两年来行选择性海马、杏仁核切除手术(AHE)治疗MTLE23例,其中2例患者术前头皮电极EEG出现了错误定位。现报告如下。1病例1.1例1女,34岁,右利手。出生后8个月时因高热出现全身性抽搐,持续约30min。8岁时,首次出现非高热性发作表现为胃部不适感先兆,继之出现意识不清,双眼向前凝视口唇发绀,双手上举并伴有口部自动症的复杂部分性发作(CPS)。发作持续约2min,每周发作约2～3次。病后曾服用过苯妥英钠、卡马西…     

计算机成像技术模拟颅面三维手术研究

目的：应用计算机三维成像技术，开发建立计算机三维模拟手术系统，在计算机屏幕“手术室”中完成正颌外科骨切开手术。方法：将手术前牙颌面畸形患者CT断层序列图像重建成三维体数据，通过表面绘制的方法显示出三维图像，进行骨组织的切割、旋转和平移等操作，以动画方式模拟全部手术过程并预测手术效果。结果：该系统直观地反映了手术过程和效果，便于医患交流，选择合理的手术方案。结论：颅颌面骨组织三维手术模拟系统具有较强的可视效果，对于提高手术的安全性和准确性具有重要作用。     

抢救先锋Ⅵ过敏性休克1例

抢救先锋Ⅵ过敏性休克１例广州市公共汽车修配厂（５１００００）麦钻好先锋霉素有较广的抗菌谱，主要用于耐青霉索的金黄色葡萄球菌及一些革兰氏阴性杆菌所引起的感染，目前，临床上应用较多，而先锋霉素过敏性休克较少见报道。现将我诊所发现的一例先锋Ⅵ过敏休克病人的...     

鼻咽癌放疗患者口腔粘膜观察与护理

目的 观察统计鼻咽癌患者放疗期间口腔粘膜炎发生率及护理要点。方法对220例患者进行临床观察，并按口腔粘膜炎反应轻重分度，同时给予相应的预防及有效的护理措施。结果 I^。口腔粘膜炎发生率为9r7．7％、Ⅱ^。53．6％、Ⅲ^。15％、Ⅳ^。1.4％。结论 根据不同反应选择合理口腔护理方式，能最大程度地缓解口腔粘膜炎症，减轻患者痛苦，提高生活质量。     

氦氖激光治疗仪光导纤维调节固定器的制作与应用

临床上氨氖激光常用于眼、鼻或外耳道的炎症治疗。治疗时一般均由患者自持光导纤维照射。眼部炎症患者因需闭眼，则必须由护士或家属手持光导纤维照射，每次照射时间为15-20min，手因无固定的支点而容易晃动，且易致手部酸软。鉴此，笔者设计制作了氨氖激光治疗仪光导纤维调节固定器，经临床应用500例，效果满意，介绍如下。