老年急性心肌梗死PCI术无复流患者强化阿托伐他汀治疗临床分析

目的观察强化阿托伐他汀治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEAMI)急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并出现无复流患者血管内皮的保护作用及安全性。方法选择2009年12月至2013年1月在河北大学附属医院心内科住院行急诊PCI并发生无复流的老年STEAMI患者48例,随机分为对照组及治疗组,每组各24例。治疗组患者口服阿托伐他汀80 mg 1/日,对照组给予阿托伐他汀20 mg口服。连续治疗10 d。比较两组患者治疗前后血脂、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管性血友病因子(v WF)的水平及不良反应。结果与治疗前比较,对照组和治疗组连续治疗10 d后,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均下降,差异具有统计学意义(P均0.05);v WF下降,差异具有显著统计学意义(P均0.01)。与对照组治疗后比较,治疗组治疗后LDL-C[(3.41±0.43)mmol/L vs.(2.14±0.38)mmol/L]、MMP-9[(150.31±12.18)ng/m L vs.(115.41±13.62)ng/m L]、v WF[(76.9±7.03)%vs.(48.31±6.9)%]水平下降(P均0.05),PⅢNP[(114.71±13.23)ng/m L vs.(64.26±11.43)ng/m L]下降,差异具有显著统计学意义(P均0.01)。两组治疗后心肌酶水平较治疗前均下降,差异具有统计学意义(P均0.05)。治疗组有3例患者出现胃肠功能紊乱症状;对照组没有患者出现腹胀、消化不良等症状。结论急诊PCI治疗出现无复流老年患者强化阿托伐他汀治疗可明显改善患者血脂、PⅢNP、MMP-9、v WF的水平,保护血管内皮并抑制炎症反应。     

稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并心律失常的临床观察

目的 观察稳心颗粒对慢性心衰合并心律失常的治疗效果.方法 将慢性心衰合并心律失常患者120例随机分成两组,对照组给予常规抗心衰药物+胺碘酮治疗,治疗组在观察组治疗基础上加用稳心颗粒治疗,观察4周.比较治疗前后患者的临床症状、实验室检查、超声心动图、静息心电图及动态心电图的变化.结果 治疗4周后,治疗组改善心律失常、心力衰竭总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率无统计学意义.结论 稳心颗粒可改善心衰症状,具有较强的抗心律失常作用.     

经食管心房调搏术190例临床分析

经食管心房调搏术（TEAP）作为一种简便、无创的临床心脏电生理检查,对各种类型的快速性心律失常尤其是阵发性室上性心动过速（室上速）、房室折返性心动过速及房室结折返性心动过速的鉴别具有较大优势。同时,TEAP还可用于窦房结、房室结功能的评价,心脏骤停的起搏治疗等。现将我院近两年门诊及病房收治的190例行经食管心房调搏术的患者情况报告如下。     

静脉点滴氟罗沙星注射液引起严重过敏反应一例

患者 ,女 ,46岁 ,因间断胸闷、心悸 5年 ,加重伴发热 2天入院。诊断为 :冠心病、不稳定性心绞痛、上呼吸道感染。在给予护冠、抗凝治疗的同时 ,给予 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加氟罗沙星 40 0ｍｇ静脉点滴 ,ｑｄ。氟罗沙星注射液输入约 30分钟左右 ,病人渐出现发憋 ,随之呼吸困难、面色紫绀、心率加快、12 0次 分钟 ,病人有严重窒息感。立即停用氟罗沙星注射液 ,地塞米松 10ｍｇ静注 ,氧气输入。经过约 5分钟左右症状减轻 ,10分钟左右症状消失。事后将氟罗沙星注射液改为先锋霉素Ⅴ继续治疗 ,未出现不良反应。氟罗沙星注射液属于喹诺酮类抗菌药物…     

Chinese Medicine Syndromes in Congestive Heart Failure: A Literature Study and Retrospective Analysis of Clinical Cases

Objective: To discuss the characteristics of Chinese medicine(CM) syndrome factors and distribution of congestive heart failure(CHF), and provide a basis for the diagnosis criteria of essential syndromes. Methods: Based on databases of China National Knowledge Infrastructure(CNKI, 1980–2012) and Chinese Journal of Chongqing VIP Database(1989–2012), the eligible studies in CHF and extracted factors associated with compound syndromes were analyzed. All the syndromes were classified into deficiency, excess, and deficiency-excess in complexity syndrome were classified. Compound syndromes were separated into syndrome factors including single, double, three or four factors, along with the frequency of occurrence. The relation of CHF syndromes with age, gender, primary disease, brain natriuretic peptide(BNP) and cardiac functional grade was studied in 1,451 CHF cases(between December 2010 and September 2012), and the clinical distribution of common CHF syndromes was summarized. Results: The literature study involved 6,799 CHF cases in 66 literatures after screening. Of the different factors affecting CHF, qi deficiency was the most important one. In deficiency syndrome, Xin(Heart)-qi-deficiency was the most common single factor, and deficiency of both qi and yin was the most common double factor. The retrospective analysis involved 1,451 CHF cases(431 cases with test results of BNP). The xin blood stasis and obstruction and deficiency of both qi and yin syndrome were mostly seen in female patients, and phlegm-blocking-Xin-vessel and qi-deficiency-blood-stasis syndrome mostly in males. Xin-qi-deficiency and qi-deficiency-blood-stasis syndrome were mostly seen in patients aged 50–60 years. Patients aged over 60 years likely manifest deficiency of both qi and yin and Xin blood stasis and obstruction syndrome. The severity of syndrome is aggravated with increased BNP and cardiac functional grade. Conclusions: The essential syndromes of CHF include qi-deficiency-blood-stasis and deficiency of both qi and yin. The clinical distribution is linked to patients' age and gender. BNP and cardiac functional grade is closely related to CHF syndromes, which may indicate the severity of CM syndromes of CHF.     

心肌康对病毒性心肌炎患者的治疗作用研究

目的 :观察心肌康对病毒性心肌炎患者的临床治疗作用。方法 :将病毒性心肌炎患者随机分为心肌康治疗组与常规治疗对照组 ,比较两组的疗效。结果 :心肌康治疗组患者各项检测指标均优于对照组 ,并未出现明显的不良反应。结论 :心肌康是治疗病毒性心肌炎安全有效的纯中药制剂。     

血管紧张素受体拈抗剂治疗心力衰竭的研究进展

已经有较多血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensin Ⅱ receptor blocker，ARB）治疗心力衰竭的大规模临床研究证实，ARB能够降低心力衰竭的发病率和病死率。其机制主要是ARB选择性阻滞了AngⅡ与AT1受体的结合。预防和改善左室重构，纠正心力衰竭时的神经激素异常。目前倾向于对不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）者改为ARB；对收缩功能不全心力衰竭首选治疗是ACEI，如果不能耐受ACEI，改为ARB。但已经有研究结果证实ARB可以作为首选应用于心力衰竭的治疗，而并非仅仅是ACEI的替代。评价ARB在心力衰竭治疗中的地位时面临的主要问题是ARB能否取代ACEI用于收缩性心力衰竭首选治疗，以及ARB与ACEI的联合使用。目前存在不同观点，仍需要更多的和设计更为合理的循证医学证据。可以预见ARB将成为治疗心力衰竭的基本药物之一。     

红景天苷对力竭大鼠心肌线粒体生物发生关键调控因子的影响

目的观察力竭运动对大鼠心肌线粒体生物发生关键调控因子过氧化物酶增殖物激活受体γ辅助激活因子-1α（peroxisome proliferator-activated receptorγcoactivator 1α,PGC-1α）、核呼吸因子-1（nuclear respiratory factor-1,NRF-1）和核呼吸因子-2（nuclear respiratory factor-2,NRF-2）蛋白表达的影响及红景天苷（Salidroside,SAL）对这些因子的干预作用。方法将104只雄性SD大鼠随机分为对照（C）组、力竭（EE）组（即刻、6 h、12 h、24 h）、低剂量SAL力竭（LS）组（即刻、6 h、12 h、24 h）、高剂量SAL力竭（HS）组（即刻、6 h、12 h、24 h）,每组8只。C组及EE组予生理盐水（10 ml/kg）灌胃2周,LS和HS组分别给予SAL 100、300 mg/kg灌胃2周,EE、LS和HS组灌胃结束后建立力竭游泳模型。比较EE、LS、HS组力竭游泳时间,测定对照组及力竭运动后各组不同时相心肌PGC-1α、NRF-1、NRF-2蛋白的表达。结果 1LS、HS组大鼠游泳时间均较EE组明显延长（P〈0.05）,HS组较LS组延长得更为显著（P〈0.05）。2PGC-1α蛋白表达量均为即刻最低,6 h最高,差异有统计学意义（P〈0.05）;NRF-2蛋白的表达量均为即刻最低,12 h最高,差异有统计学意义（P〈0.05）;NRF-1蛋白的表达量无明显的时间趋势。与C组比较,EE组各时相心肌PGC-1α蛋白的表达量均显著降低（P〈0.05）,即刻、6 h、24 h组心肌NRF-1和NRF-2蛋白的表达量显著降低（P〈0.05）。与相同时相的EE组比较,LS组即刻、6 h、24 h PGC-1α蛋白表达量,6、12、24 h心肌NRF-1蛋白表达量,即刻、6 h、12 h NRF-2蛋白表达量均显著增高（P〈0.05）;HS组PGC-1α及NRF-2蛋白表达量均显著增高（P〈0.05）,即刻、12 h组心肌NRF-1蛋白的表达量均显著降低（P〈0.05）。与相同时相的LS组比较,HS组即刻、24 h PGC-1α蛋白表达量显著降低,6、12 h显著增高（P〈0.05）;HS组各时相心肌NRF-1蛋白表达量均显著降低（P〈0.05）;HS组6、12、24 h心?     

某战区作训人员力竭性心脏损伤的临床研究

目的研究力竭性运动致心脏损伤的发病情况及临床特点,发现敏感性和特异性较高的检测指标,对其临床分型、诊断标准进行初步探讨。方法对某战区6家总医院及中心部队医院2000年1月至2010年12月因力竭性运动入住心内科的88例作训人员资料进行分析,观察心肌酶、心电图、心脏超声等相关检查指标,记录治疗前后症状、体征及相关检查指标的变化。结果力竭性运动可引起胸闷、心悸、胸痛、头晕、气短、乏力、晕厥等症状,心脏听诊异常;治疗后天冬氨酸转氨酶〔AST（U/L）：20.34±6.33比35.43±25.25〕、α-羟丁酸脱氢酶〔α-HBDH（U/L）：130.47±9.04比168.93±62.69〕、乳酸脱氢酶〔LDH（μmol?s-1?L-1）：2.48±0.62比3.58±1.34〕、肌酸激酶〔CK（U/L）：125.58±67.56比556.42±381.89〕、肌酸激酶同工酶〔CK-MB（U/L）：11.20±4.08比23.09±15.61〕均较治疗前明显降低（P＜0.05或P＜0.01）;5例患者检测了心肌肌钙蛋白T （cTnT）,治疗后较治疗前明显降低（μg/L：0.07±0.05比1.26±0.78,P＜0.05）。心电图异常主要表现为窦性心动过缓（16例）、窦性心律不齐（13例）、室性期前收缩（早搏,11例）。心脏超声发现异常者18例,主要表现为瓣膜反流、心功能减低、心脏增大等,其中以瓣膜反流最为常见,均为少量反流。根据临床表现和检查结果,将力竭性心脏损伤初步分为普通型（20例）、心律失常型（56例）、心力衰竭型（2例）、猝死型（10例）。结论力竭性心脏损伤可以表现为不同临床类型,心肌酶、心电图及心脏超声的异常变化是其有力的证据,对其防治应当引起重视。