两种开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效比较

目的比较标准骨瓣开颅血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法将86例高血压脑出血患者,根据血肿大小分成两组,对大血肿组40例患者均采用标准骨瓣开颅血肿清除术,中等血肿组46例患者均采用小骨窗开颅血肿清除术。结果两组患者术后近期病死率、颅内再次出血率、肺部感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而消化道出血率、格拉斯哥昏迷评分(GCS)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。远期病死率、GCS评分、神经功能恢复率、日常生活能力分级(ADL)均无差异(P>0.05)。结论根据患者出血量的大小和病情采用骨瓣开颅血肿清除术或小骨窗开颅血肿清除术是治疗高血压脑出血两种重要手段。     

小脑膜瘤的CT和MRI诊断对比研究

目的比较CT和MRI在小脑膜瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析48例小脑膜瘤患者的CT和MRI资料,比较不同检查方法的诊断敏感性。结果 CT、MRI平扫、MRI增强诊断小脑膜瘤的灵敏度分别为77.08%、83.33%、97.92%,MRI增强的灵敏度高于CT和MRI平扫(χ2分别=9.52、4.37,P均<0.05),而MRI平扫的灵敏度与CT比较,差异无统计学意义(χ2=0.59,P>0.05)。结论 CT和MRI均能较好地诊断小脑膜瘤,而MRI增强扫描对小脑膜瘤的诊断敏感性更高,有利于早期明确小脑膜瘤的诊断。     

半枝莲抑制结肠癌细胞迁移和侵袭实验研究

目的:探讨半枝莲对结肠癌细胞迁移和侵袭的抑制作用及相关机制。方法:体外培养结肠癌SW620、CCL-228细胞系,用浓度为10 μmol/L半枝莲进行干预。将SW620、CCL-228细胞分为对照组(不做任何处理)、10 μmol/L半枝莲组、Rac1L61组(Rac1L61过表达质粒转染细胞)、联合组(Rac1L61过表达质粒转染细胞后加入10 μmol/L半枝莲)。实时细胞分析(RTCA)系统评估半枝莲对细胞的抑制作用,MTT法检测细胞活力,划痕实验检测细胞迁移,Transwell实验检测细胞侵袭,Western blotting法检测Rac1、p-PAK1、MMP2、MMP9蛋白表达水平。结果:10 μmol/L半枝莲组SW620、CCL-228细胞中Rac1、p-PAK1蛋白表达均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。转染过表达Rac1质粒后,SW620、CCL-228细胞Rac1、p-PAK1蛋白表达均升高,而用10 μmol/L半枝莲干预可逆转这种效应。10 μmol/L半枝莲组SW620、CCL-228细胞侵袭和迁移能力均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。转染过表达Rac1质粒后,SW620、CCL-228细胞侵袭和迁移明显增强,而用10 μmol/L半枝莲干预可逆转这种效应。10 μmol/L半枝莲组MMP2、MMP9蛋白表达低于对照组(均P<0.05)。转染过表达Rac1质粒后,SW620、CCL-228细胞MMP2、MMP9蛋白表达均升高,而用10 μmol/L半枝莲干预可逆转这种效应。结论:半枝莲通过调节Rac1/PAK1信号通路活性,减少MMP9、MMP2表达而降低结肠癌细胞迁移和侵袭能力。     

甲钴胺、叶酸治疗对2型糖尿病伴高同型半胱氨酸血症患者的影响

目的:研究观察甲钴胺、叶酸治疗对2型糖尿病伴高同型半胱氨酸血症(HHE)患者血同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:将120例2型糖尿病伴高同型半胱氨酸血症患者随机分为4组,每组30人:对照组(Ⅰ)、甲钴胺治疗组(Ⅱ)、叶酸治疗组(Ⅲ)、甲钴胺、叶酸联合治疗组(Ⅳ)。4周后再次测量受试患者血同型半胱氨酸浓度,并进行统计学分析。结果:与治疗前相比,Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组3个治疗组血Hcy水平均有显著下降,差异有统计学意义。Ⅳ组Hcy降低率较Ⅱ组、Ⅲ组更明显,差异有显著统计学意义。结论:甲钴胺、叶酸治疗可显著降低血Hcy水平,两者联合用药效果更显著。     

抗生素缓释载体在慢性骨髓炎治疗中的应用

尽管近年来手术技术进步及大量抗生素开发,但慢性骨髓炎一直是临床治疗的难点。传统的治疗方法是手术清创结合静脉应用抗生素。受损的骨骼和周围软组织坏死常继发慢性缺血,导致静脉注射或口服抗生素很难在感染局部获得理想抑菌浓度,临床治疗效果极差,给患者带来了沉重的心理及经济负担。1970年Buchholz等首次报道了应用庆大霉素联合骨水泥     

胸椎黄韧带骨化症的外科治疗及疗效影响因素分析

 目的 探讨胸椎黄韧带骨化症（ossification of ligamentum flavum,OLF）的手术治疗方法及其术后疗效的影响因素。方法 回顾性分析2001年5月至2008年9月在我院进行手术治疗的39例胸椎OLF患者,其中30例采用“揭盖”式全椎板切除减压,9例采用改良后路全椎板切除减压及短节段椎弓根螺钉内固定治疗。随访术后脊髓功能恢复情况,分析术前病程、术前JOA评分（日本矫形外科学会,11分）、硬化节段、CT分型、脊髓信号改变与术后疗效的关系。结果 39例患者均获得随访,随访时间在10个月～8年,平均54个月。根据JOA评分标准进行术前和术后的疗效评价。术后疗效评价为优19例、良14例、可6例,优良率达84.6%。术前病程短,JOA评分高,单节段骨化,CT分型为外侧型及矢状位T2加权像髓内信号无改变的病例术后疗效好。结论 “揭盖”式全椎板切除减压和改良后路全椎板切除减压是治疗胸椎OLF可靠、有效的手术方式。患者术前病程、术前JOA评分、硬化节段、CT分型及压迫节段MRI示脊髓信号有无改变是影响术后疗效的主要因素。     

重庆地区乡村医生肺结核病防治知识调查分析

目的了解重庆地区乡村医生肺结核病防治知识及相关政策知晓情况,为制定相应措施、提高乡村医生在结核病防治工作的作用提供依据。方法采用现况调查,对100名乡村医生进行结核病防治知识及相关政策问卷调查,总分为15分。结果 100例乡村医生肺结核病相关知识平均得分仅(9.74±2.52)分,其中防治知识得分(6.96±0.18)分,相关政策得分(2.78±0.10)分。乡村医生的肺结核综合防治知识与年龄、从医年限有关,低年龄组的乡村医生肺结核病相关知识较高年龄组的乡村医生得分高。97例转诊到位疑似肺结核患者有51.55%在出现症状后首先去村卫生室就诊,仅5.15%被村医生怀疑患肺结核,选择在村卫生室首诊的患者确诊延迟率高于在乡镇卫生院和县及以上医疗机构首诊的肺结核患者;仅7.80%的疑似肺结核患者患病前获得医生的宣传教育。追踪到位的34例患者仅12%(4例)有村医生告知需到结核病防治机构复查。结论重庆市乡村医生对肺结核防治知识的知晓率较低,应加强培训力度,提高乡村医生的业务素质,进一步发挥乡村医生在结核病防治工作中的作用。     

双侧减压治疗双侧额颞部对冲伤的探讨

颅脑损伤是一种常见外伤,占全身各部位损伤总数的20%左右,其发病率仅次于四肢损伤,占外伤的第2位,病死率居首位,而严重额颞部对冲伤是较常见的颅脑损伤,病死率和伤残率高,额颞瓣减压术病死率56.52%[1].我们前瞻性对2002年1月～2007年6月收住的50例重度颅脑损伤双侧额颞部对冲伤病例行双侧开颅手术治疗,其存活率及生存质量明显提高,取得较好的效果,现报道如下.     

乌司他丁心脏停搏液对心肌损伤的保护作用

目的观察含乌司他丁的心脏停搏液是否对体外循环下的心肌具有保护作用。方法随机选择40例房间隔缺损或室间隔缺损的先天性心脏病患者分为乌司他丁组（U组）和对照组（C组）各20例,U组的心脏停搏液为含乌司他丁5 000U/kg的St＇Thomas停搏液,C组为单纯的St.Thomas停搏液。分别于诱导前、主动脉开放后即刻及术毕、术后6 h、术后24 h和术后48 h检测肌酸激酶同工酶MB（CKMB）、肌钙蛋白I（cTnI）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素6（IL-6）和血浆丙二醛（MDA）及超氧化物歧化酶（SOD）。记录患者主动脉开放后心脏复苏及血管活性药物的使用情况以及ICU的停留时间。结果两组患者体外循环时间及主动脉阻断时间无统计学差异（P〉0.05）。U组的并行循环时间和心脏自动复跳率与C组有显著差异（P〈0.05）,但两组患者在ICU的停留时间无显著差异（P〉0.05）。两组患者诱导前的各项指标均无显著差异（P〉0.05）;主动脉开放后CKMB、cTnI、TNF-α和IL-6及MDA均较基础值显著增高,SOD则明显降低（P〈0.05）,且在手术结束时达峰值,但U组仍与C组有差异（P〈0.05）。U组多巴胺的平均使用剂量显著少于对照组（P〈0.05）,两组患者去甲肾上腺素的使用剂量则无差异（P〉0.05）,数据相关分析显示手术结束即刻TNF-α和IL-6均与CKMB呈显著正相关（P〈0.05）,IL-6与cTnI也呈显著正相关（P〈0.05）,SOD与CKMB和cTnI均呈显著负相关（P〈0.05）,而MDA只与CKMB呈显著正相关（P〈0.05）。结论乌司他丁通过减轻全身炎症反应和氧自由基的损伤,减轻心肌细胞的损伤,降低了心功能不全的发生率。     

中西医临床疾病诊断知识库的构建与应用

目的 建设临床疾病诊断知识库,以此为基础,使用多疾病要素结构化录入方式,实现中西医临床诊断规范化,满足临床诊断、病案编目的规范化需求。方法 在疾病诊断基础库的基础上,梳理疾病要素,建立疾病-要素关联关系、中西医病名对照关系、中医病证关联关系,以结构化选择的方式辅助临床医生诊断疾病,输出信息完备的规范化诊断结果。结果 中西医临床疾病诊断知识库能辅助医生准确、迅速地完成主要诊断、中医主病、中医主证等的规范化录入。结论 应用临床疾病诊断知识库能够增强临床疾病诊断录入的规范性,提高临床诊断的合理性、全面性、便捷性,同时为病案编目工作打下坚实基础,提高编目效率。