乌司他丁对严重烧伤患者血清C反应蛋白、降钙素原及脓毒症发生的影响

[目的]观察乌司他丁对严重烧伤患者血清C反应蛋白(C-reactive protein CRP)、降钙素原(Procalci-tonin,PCT)及脓毒症发生的影响。[方法]将严重程度相当的重度以上烧伤住院患者156例随机分为治疗组(n=90)和对照组(n=66)。对照组按烧伤常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用乌司他丁,观察2组患者治疗前及治疗后3、7、14d血清CRP、PCT变化,并统计2组脓毒症发病率。[结果]治疗7d后,治疗组患者CRP、PCT较对照组显著下降(P﹤0.01);脓毒症发病率显著低于对照组(P﹤0.05)。[结论]乌司他丁能够降低患者体内炎症反应,降低脓毒症的发病率,可能是通过降低严重烧伤患者血清CRP、PCT的水平来实现的。     

西安市县级公立医院实行药品零差率的补偿机制研究

目的探索西安市县级公立医院实行药品零差率的补偿机制。方法采用拟订的调查表,收集西安市7个区县21家县级公立医院2011年有关财政支持、药品收入等方面的数据并进行分析。结果西安市县级公立医院2011年财政补助收入占医院总收入的16.60%,财政投入不足;2011年县级公立医院药品收入占业务收入的比例为44.82%,药品收入合计近2.7亿元;县级公立医院基本药物配备比例较高,现有基本药物库存金额较大。结论政府应进一步加大县级公立医院财政补助经费的投入,循序渐进地取消药品加成;完善财政补偿机制,确保县级公立医院实行药品零差率的制度落到实处。     

西安市老年高血压患者在药店的购药意向与用药问题的调查分析

目的:为下一步对老年高血压患者采取相应药学服务提供参考。方法:采用问卷调查法,于2009年4-6月随机调查西安市在药店购药或测量血压的100名老年高血压患者。结果:回收有效问卷99份,老年高血压患者血压值知晓率和2周内服药比例调查结果较为满意。医师处方、以往自我用药经验和药店药师意见是左右老年高血压患者购药意向的主要因素。多数老年高血压患者能坚持医嘱用药,对自身疾病的重视程度较高。但也有部分受访者经常自行调整药物,用药的风险意识不够强。只有少数患者在用药过程中得到过药店药师的帮助,药店药学服务工作不到位。学历越高,对于药物调整越慎重;患病时间越长,更倾向于凭借自我经验用药,并且价格对于购药意向的影响也越大。结论:西安市药店购药的老年高血压患者血压控制情况较为理想,但患者自我药疗风险较高,药店药学服务有待加强。     

心电网络信息系统的设计及应用

本文主要阐述我院心电网络信息系统建设的解决方案,重点对ECG-NIS的数据库接口和数据交互方式进行了描述。此系统可以结合我院已有的各种心电设备形成高效的无纸化心电信息网络,从而实现患者各类心电图院内共享,院外实现远程诊断的功能。     

西部城乡药店抗生素不凭处方销售情况研究——以西安市为例

目的:调查以西安为代表的西部城乡药店抗生素不凭处方销售状况。方法:采用神秘顾客法模拟成人急性上呼吸道感染和儿童腹泻两类病症,随机调查西安市102家药店凭处方销售抗生素的情况。结果:大多数药店不凭处方出售抗生素,药店药学服务情况堪忧,无法确保用药对症与否。结论:西安市药店违规销售抗生素行为普遍,建议深入推进医药卫生体制改革,加强药店监管,普及抗生素知识,以确保抗生素用药安全。     

颈动脉体瘤超声表现1例

患者男,54岁。发现右颈部无痛性肿物7年余,增长缓慢。查体:右侧颈上部下颌角后下方、胸锁乳突肌深面可触及一肿物,大小约为7cm×4cm×4cm,表面光滑,质软,边界较清晰,无压痛,可活动,与周围组织有一定粘连,局部可扪及搏动,表皮无红肿破溃。右侧颈部及右颌下未及明显肿大的淋巴结。临床以“颈部肿物待查”收入院。超声检查:右侧颈动脉分叉处上方可见一中低回声实性肿物,大小约5.4cm×4.4cm×3.5cm,形态较规则,边界清晰,内部回声不均匀,强弱不等,其内可见较丰富的彩色血流信号(图1),并可见此肿物包绕于颈外动脉周围(图2),使颈外动脉与颈内动脉之…     

糠酸莫米松干粉吸入治疗轻中度哮喘的疗效和安全性 Meta分析

目的：评价糠酸莫米松干粉吸入（MF DPI）治疗轻中度哮喘的疗效和安全性。方法检索PubMed、EMBASE、CI‐NAHL等数据库,收集MF DPI治疗轻中度哮喘的随机对照试验,按Cochrane系统评价方法进行质量评价和资料提取。统计学分析采用RevMan5．0．2软件。结果共纳入9个随机对照试验研究,包括1795例轻中度哮喘患者。Meta分析结果显示：与安慰剂相比,MF DPI 200 mcg／d改善第一秒用力呼气容积（FEV1）（MD＝0．24,95％ CI：0．17～0．30）、清晨呼气峰值流速（amPEF）（MD＝25．25,95％ CI：8．18～42．32）、夜间呼气峰值流速（pmPEF）（MD＝16．00,95％ CI：2．10～29．90）优于安慰剂;MF DPI 400 mcg／d改善FEV1（MD＝0．32,95％ CI：0．25～0．39）、amPEF（MD＝36．44,95％ CI：23．82～49．05）、pmPEF（MD＝28．50,95％CI：14．11～42．89）优于安慰剂。对于减少患者清晨呼吸困难和减少沙丁胺醇用量,MF DPI 200 mcg／d和MF DPI 400 mcg／d均优于安慰剂;而减少患者清晨喘鸣,M F DPI 200 mcg／d和M F DPI 400 mcg／d并不优于安慰剂。对于不良事件的发生,M F DPI 200 mcg／d、MF DPI 400 mcg／d和安慰剂比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论现有证据表明,MF DPI治疗轻中度持续哮喘疗效及安全性较高。     

经颅电刺激对大鼠脑梗死后运动功能及星形胶质细胞活性的影响

目的 研究经颅电刺激对大鼠脑梗死后运动功能的恢复和星形胶质细胞活性的影响。方法 将120只SD成年雄性大鼠行大脑中动脉闭塞(MCAO)后,随机分为经颅电刺激治疗1、2、3、4、5、6周治疗组及相应对照组,每组10只。分别于治疗后第1周至第6周末以横木行走试验(BWT)评价大鼠的精细运动功能恢复情况。应用免疫组化法观察星形胶质细胞活性。 结果 术后第1周,治疗组及对照组大鼠BWT均低于2分。至第3周两组大鼠差异有显著性意义,治疗组大鼠为3.7分±0.8分,对照组大鼠为2.7分±0.5分。至第6周治疗组运动功能恢复到术前的95％,而对照组仅恢复到术前的56%。治疗组的大鼠从第2疗程末缺血性半影区星形胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性细胞数均较对照组大鼠高(P<0.05),细胞体肥大,突起增粗变长,原纤维增多,免疫染色明显加深。 结论 经颅电刺激可以直接兴奋大鼠大脑皮质的运动中枢,引起星形胶质细胞活性增强,促进中枢神经兀轴突发芽并形成新的神经联系,使兴奋从大脑皮质传导到骨骼肌的整个运动系统。从而改善脑急性梗死瘫痪肢体运动功能。     

陕西省儿童基本药物价格成分研究

目的:为降低我国儿童基本药物价格提供循证支持。方法:采用世界卫生组织(WHO)和国际健康行动组织(HAI)共同制定的WHO/HAI标准化法,对陕西省西安市和安康市的公立医院、药品批发企业、配送企业等机构进行实地调研。结果:西安市"三统一"药品和非"三统一"药品的平均总加成率分别为11.60%和20.38%,安康市为41.25%和22.11%;西安市原研药和仿制药的平均总加成率分别为17.36%和17.47%,安康市为17.77%和33.85%;西安市和安康市的注射剂平均加成率分别为26.11%和32.50%,药品从批发商到医院中间环节的费用加成率分别为20.26%和2.14%。结论:"三统一"药品总加成率较非"三统一"药品低;原研药的平均总加成率与仿制药的平均总加成率相近,但加价金额仍过高;注射剂型的平均总加成率最高;从批发商到医院中间环节的费用加成占比较大。建议提高药品集中采购机制的有效性,完善我国药品定价机制,规范我省从批发商到医院中间环节的价格加成。     

仿制药替代潜在最大费用节省研究

目的在仿制药替代背景下,比较原研药和仿制药的价格和采购量,测算仿制药替代的潜在最大费用节省,推动仿制药供应与使用。方法基于陕西省药品招标采购数据,选取2017年12月第一批通过仿制药质量和疗效一致性评价的17个品种(16个品规)药品,对其2017年至2018年的价格、采购量进行分析;采用成本分析法、推测预算法,对采购平台上该通用名、剂型的药品替换为通过仿制药质量和疗效一致性评价单价最低的仿制药,测算年均仿制药替代的潜在最大费用节省。结果价格由高到低依次为原研药、未通过一致性评价的仿制药、通过一致性评价的仿制药;采购量方面,5个品规药品的原研药采购量占比较高,11个品规药品的仿制药采购量占比较高,1个品规药品未发生仿制药替代;对16个品规药品进行仿制药替代后,测算出潜在最大费用节省为3243.63万元。结论仿制药替代可显著节省药品费用,我国的仿制药市场提升空间较大,后续应加快推进仿制药一致性评价和临床使用。