血管迷走性晕厥10年临床研究

目的 研究血管迷走性晕厥(VVS)10年临床情况.方法 2000-01～2010-07在我院诊治不明原因晕厥或先兆晕厥患者1782例,根据检查年限分为A组(2000-01～2004-12,n=280)和B组(2005-01～2010-07,n=1502),根据年龄分为儿童组(<18岁,n=1180,男450例,女730例)和成人组(≥18岁,n=602,男182例,女420例).儿童组平均年龄(9.77±3.92)岁,按照年龄段分为4～6岁、7～10岁和11～18岁三个年龄段;成人组平均年龄(40.78±14.05)岁.结果 ①HUTT阳性率:HUTT总阳性率47.7%,其中儿童组和成人组分别为44.3%和54.3%;在儿童和成人中B组较A组均增加(45.7% vs33.3%,61.4% vs33.1%,P<0.05).②HUTT阳性率性别比例变化:儿童组和成人组女性均高于男性(32.2% vs12.1%,42.7% vs11.6%,P<0.05);在儿童和成人中B组男性和女性均高于A组(分别为12.5% vs9.3%、33.2% vs24.0%,9.8% vs7.3%、51.7% vs25.8%,P<0.05).③HUTT反应类型变化:儿童组和成人组血管抑制型>混合型>心脏抑制型(P<0.05),其中儿童组血管抑制型B组高于A组(33.8% vs19.4%,P<0.05);成人组血管抑制型和混合型B组均高于A组(40.1% vs20.5%,18.4% vs9.9%,P<0.05).④儿童组HUTT阳性率年龄变化:儿童组11～18岁组>7～10岁组>4～6岁组(P<0.05).在各年龄段中,4～6岁及11～18岁B组均高于A组(6.2% vs3.9%,23.3% vs21.7%,P>0.05),7～10岁组中B组明显高于A组(16.2% vs7.8%,P<0.05).结论 VVS患者的阳性率、反应类型在近10年不断发生变化,提示VVS的发生受社会因素、精神因素、生活方式等多种因素的影响.     

慢性肾脏疾病患者常见肿瘤标志物的检测研究

目的研究慢性肾脏疾病患者常见肿瘤标志物的检测。方法随机抽取2016年6月至2017年6月我院检验科收诊的98例慢性肾脏疾病患者,分别检测HE4(人附睾蛋白4)、CA72-4(糖链抗原72-4)、AFP(α-甲胎蛋白)、CA125(糖类抗原)、CA19-9(糖类抗原19-9)、CEA(癌胚抗原)。并对最终结果进行统计。结果最终对比在CDK组与健康组进行对比时,HE4、CA72-4、CA125、CA19-9、CEA在CKD的不同的分期的期间差异具有统计学意义(f_(HE4)=98.23、f_(CA72-4)=2.68、f_(CA125)=8.96、f_(CA19-9)=2.56、f_(CEA)=2.79,全部P0.05),而AFP在CKD的不同分期的期间差异无统计学意义(f_(AFP)=1.32、P0.05)。结论CDK不同分期会对肿瘤标志物的浓度产生影响,可以对临床的CKD的诊断与减少误诊做出贡献。     

6种活血中药及芎芍胶囊对ApoE基因缺陷小鼠动脉粥样硬化斑块胶原沉积及其代谢的影响

目的：探讨6种常用活血中药及芎芍胶囊对于ApoE基因缺陷小鼠动脉粥样斑块胶原沉积及其代谢的影响。方法：6-8周龄ApoE基因缺陷鼠100只，雌雄各半，体重18-20g。基础饲料喂养6-8周后，改为“西方膳食类”饲料（含脂肪21％（wt／wt）、胆固醇0.15％（wt／wt））继续喂养13周，随机分成9组：模型组、对照组（辛伐他汀）、丹参组、赤芍组、川芎组、三七组、酒大黄组、桃仁组、和芎芍胶囊组，灌胃给药13周。无菌条件下取出心脏和主动脉，10％甲醛固定，脱水，常规石蜡包埋切片。苦味酸-天狼星红染色，在偏振光下，观察Ⅰ、Ⅲ型胶原；免疫组化染色检测主动脉根部动脉粥样斑块及周围血管壁MMP-1、TIMP-1，利用IPP图像分析软件计算Ⅰ、Ⅲ型胶原含量变化。IPP图像分析软件计算表达阳性面积及阳性面积占总面积比。     

保健与康复——提高整体健康水平的保障

《中国社区医师》杂志长期以来都以临床医学为关注的主要内容，这是与广大社区医务工作者的最直接需要相一致的．我们也应当看到，随着社会经济的发展和医学模式的转变，人们在保健与康复方面的需求日益迫切，这也推动了这些学科的快速发展。因此，杂志从本期起将原来的“社区保健”栏目改造成一个全新专栏——“社区保健与康复”，将在每期陆续向读者介绍相关知识和实用技能。希望这个栏目能协助广大社区医师实现诊疗观念的转变；拓宽社区卫生服务范围，开创社会效益与经济效益双赢的新局面．     

同胞姐弟同患海蓝组织细胞综合征2例报告并文献复习

目的：探讨海蓝组织细胞综合征（SBH）的临床及血液学特点。方法；对2例同患SBH姐弟的临床资料进行分析，并对文献进行复习。结果：2例同属原发性家族性SBH，具有典型的SBH的临床及血液学特点。结论：此病少见，临床易误诊，注意鉴别诊断，以基础治疗为基础。     

细胞周期相关因子cdt1在儿童急性淋巴细胞白血病中的表达

目的研究儿童急性淋巴细胞白血病中细胞周期相关因子cdt1蛋白及mRNA的表达情况。 方法2005 08—2006 03中南大学湘雅二院儿科以16例首次诊断且未治疗的急性淋巴细胞白血病患儿为实验组，以16例正常儿童为对照组，采集其静脉血进行淋巴细胞分离，采用免疫组织化学染色法检测cdt1蛋白在2组中的表达，采用RT PCR法检测cdt1 mRNA在2组中的表达情况。采用SPSS11.5软件进行数据分析。 结果实验组cdt1蛋白表达高于对照组；实验组cdt1 mRNA表达高于对照组；对照组cdt1蛋白有表达，但其相应的mRNA不表达。 结论急性淋巴细胞性白血病细胞cdt1过度表达，可能参与儿童急性淋巴细胞白血病的发生发展；正常淋巴细胞cdt1存在蛋白与其相应的mRNA表达不一致的现象。     

脊髓损伤后排尿困难的康复治疗

脊髓损伤患者常不同程度存在排尿困难，如果长期留置尿管而未接受康复指导和训练，可能导致包括泌尿系感染在内的一系列并发症．甚至发生肾功能衰竭而死亡。所以应当早期进行功能康复训练，以便尽早建立自主性排尿节律，不施行或少施行导尿，尽可能提高患者的生活质量。     

中西药联用的配伍禁忌

一直以来,有不少医师在临床上常采取中西药联用的治疗方法.这就要求医师兼具中、西医药两方面的知识,尤其是掌握中西药物之间的配伍禁忌.笔者将就此进行分类概述.     

The new strategy for modulating dyslipidemia: Consideration from updated understanding on high-density lipoprotein

With further researches on blood lipids and atherosclerosis,especially after the conception of"residual cardiovascular risk",high-density lipoprotein cholesterol(HDL-C) becomes a new therapeutic target against atherosclerosis.However,the failure of ILLUMINATE study that was targeted at raising HDL-C level disappointed cardiologists all over the world,which indicates the limitation of HDL-C concentration in representing HDL function.The updated understanding of HDL from"quantity"to"quality"brings a new cut-in point for integrative Chinese and Western medicine in preventing and treating dyslipidemia and atherosclerosis. In addition to highlighting statins in directly intervening low-density lipoprotein cholesterol,we should make full use of the superiority of Chinese medicine in overall regulation and individualized treatment to promote the self-healing capacity of the patients,which further regulates abnormity of both concentration and function of the whole blood lipid family to equilibrium.This new strategy for modulating dyslipidemia with mutual complement of advantages from Western and Chinese medicines will no doubt play an important role in future therapies.     

6种活血中药对ApoE基因缺陷小鼠动脉粥样硬化斑块胶原沉积及代谢的影响

目的:观察活血中药对载脂蛋白E(ApoE)基因缺陷小鼠动脉粥样硬化斑块胶原沉积及代谢的影响。方法:苦味酸-天狼猩红染色法观察胶原含量;免疫组化法观察胶原、基质金属蛋白酶1(MMP-1)和组织型基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP-1)的表达。结果:与模型组相比,川芎组Ⅰ型胶原和Ⅰ/Ⅲ值显著增多;丹参组、三七组和对照组中Ⅲ型胶原明显减少;丹参组MMP-1表达减少;丹参组和赤芍组TIMP-1/MMP-1值显著升高(P<0.05)。结论:其作用与中药活血化瘀活性强弱并无明显相关。