排龈技术的临床应用与研究现状

排龈技术的应用,对提高修复体边缘的适合性、减少修复的并发症起到了重要的作用。本文就排龈技术的生理药理学基础、排龈材料的种类和剂型、临床上应用的各种排龈方法的技术特点进行综述,以期为排龈技术在临床中的应用提供指导。     

健脾类中药修复肠黏膜屏障损伤的研究进展

肠黏膜屏障作为肠道内环境与外界接触的第一道防线,是肠道防御机制最重要的环节,能够维持机体内的稳定环境。肠黏膜屏障损伤,会使肠道通透性改变,导致细菌移位、内毒素入血,从而诱发一系列由炎症反应引起的相关组织损伤,加重原发疾病的发生。脾为后天之本,能维持人体的内外平衡,抵御外邪,其生理功能与肠黏膜屏障的功能具有相似之处。脾气亏虚,易导致肠黏膜屏障功能下降。因此益气健脾、恢复脾胃之气的防御和运化功能是防治肠黏膜屏障损伤的基础及关键所在。近年来研究表明,健脾类中药可通过促进肠上皮细胞紧密连接蛋白表达、调节肠道免疫功能、菌群及其代谢产物和补充肠道营养等作用修复肠黏膜的损伤,逐渐成为研究热点。现结合国内外研究,阐述常见中医证型及脾虚时肠黏膜屏障的变化、健脾类中药对肠黏膜屏障损伤的修复作用机制,以期为健脾类中药治疗肠黏膜屏障功能紊乱相关疾病的研究提供一定线索。     

飞秒激光辅助白内障超声乳化术中激光相关并发症的发生率及其原因

目的　调查飞秒激光辅助白内障超声乳化术中激光相关并发症的发生率及其原因。方法　调查2017年6月至2019年9月在南通大学附属医院眼科行飞秒激光辅助白内障超声乳化术的老年性白内障患者498例（678眼）。术中使用Alcon LenSx飞秒激光行晶状体前囊膜切开、预劈核、透明角膜切口以及部分弧形角膜松解切口,随后按标准方法完成白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。记录术中与激光相关的并发症并用Adobe Photoshop CC 2017进行量化分析,同时探讨上述并发症发生的原因。结果　激光相关的并发症的发生率:前囊膜切开不完整为6.34%、前囊膜撕裂为2.65%、劈核不完整为1.03%、角膜切口分离不全为6.49%、角膜切口靠内为25.81%、角膜切口倾斜为2.21%、弧形角膜松解切口偏中心为4.92%、负压环脱失为0.59%、结膜下出血为31.12%及瞳孔缩小为7.23%。以上对应并发症发生的最主要原因分别为:眼位偏斜占41.86%、前囊膜切开不完整占55.56%、Ⅳ度硬核白内障占42.86%、老年环占45.45%、眼位偏斜占50.28%、眼位偏斜占53.33%、眼位偏斜占44.44%、患者配合不佳占100.00%、高负压占100.00%及前囊膜切口与虹膜太接近占63.27%。结论　飞秒激光辅助白内障超声乳化术虽然精准、微创,但仍然有部分患眼因各种原因而出现激光相关的并发症,眼科手术医师应关注这些并发症的防治。     

胎盘早剥的声像图表现及妊娠结局分析

目的 探讨胎盘早剥声像图特征及妊娠结局。方法 收集132例经产后诊断为胎盘早剥孕妇的产前超声检查资料,分析其声像图表现及妊娠并发症。结果 超声检出胎盘早剥48例,检出率36.36%（48/132）,漏诊率63.64%（84/132）。胎盘早剥声像图表现为胎盘增厚29例、胎盘实质回声异常16例、胎盘后方回声异常9例、胎盘边缘回声异常6例、胎盘胎儿面回声异常4例、宫壁与胎膜间回声异常2例以及羊水池内回声异常7例;主要并发症为剖宫产、子宫胎盘卒中、弥漫性血管内凝血、产后出血、早产、新生儿重度窒息及围生儿死亡,经超声检出胎盘早剥者以上并发症发生率均高于超声未检出者（P均<0.05）。结论 胎盘早剥产前超声检出率低;超声检出胎盘早剥者妊娠结局较差。     

早孕期超声筛查双胎妊娠的价值

目的 探讨超声在早孕期（孕11~13⁺⁶周）双胎妊娠筛查中的价值。方法 选取接受早孕期超声筛查的196名双胎孕妇,判断其绒毛膜性及羊膜性,测量胎儿头臀长及颈项透明层（NT）厚度,系统检查胎儿结构,检查胎儿是否存在结构畸形,并随访妊娠结局。结果 196名双胎孕妇中,双绒毛膜囊双羊膜囊（DCDA）双胎149名,单绒毛膜囊双羊膜囊（MCDA）双胎43名,单绒毛膜囊单羊膜囊（MCMA）双胎4名。超声筛查共发现36名孕妇存在异常胎儿,包括DCDA双胎30名,MCDA双胎4名,MCMA双胎2名。DCDA双胎中异常胎儿30胎,均为双胎之一异常,其中1胎为多发畸形（脊柱及双下肢发育异常）,1胎可见颈部水囊瘤,25胎停止发育,3胎NT增厚。MCDA共检出异常胎儿6胎,1胎双胎之一为无心畸胎;1胎双胎之一颈部水囊瘤形成;双胎中1胎胚胎停育,另1胎颈部水囊瘤形成;双胎均停止发育。MCMA双胎中,1胎双胎之一脑膜脑膨出,另2胎为胸腹连体双胎。结论 早孕期超声检查对于确定绒毛膜性和羊膜性双胎以及筛查胎儿严重结构畸形和双胎特有并发症具有重要临床意义。     

胃嗜酸性肉芽肿48例病因探讨

目的　探讨胃嗜酸性肉芽肿 (GEG)的可能的发病原因。方法　回顾分析 48例GEG的临床表现及病理特点 ;采用改良Giemsa法检测幽门螺杆菌 (Hp)。结果　GEG有明显的性别差异 ,术前误诊率高 ,68 8%病变组织中有淋巴滤泡 ,Hp阳性检出率 69 6% ,周围血中 11例嗜酸性白细胞增高。结论　Hp感染、性激素水平及过敏反应有可能与GEG发病有关     

乳腺癌术后乳房再造质量的观察：37例报道

目的 探讨提高乳腺癌术后乳房再造质量的途径和方法。方法 对武警北京总队医院2005年9月以来行乳房再造且获随访的37例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,就患者满意度和术后并发症分别予以评分,以评价乳房再造术的质量;然后再计算所有病例的平均得分,作为对本组患者乳腺癌术后乳房再造工作的评价参考。结果 满分10分,37例患者中评分无满分者,乳房再造术质量属良好11例,中等19例,较差4例,很差3例;平均得分6.51分,即本组患者行乳腺癌术后乳房再造的最终质量评价为中等。结论 应注意手术方式的选择、医患交流、术后并发症的防治、操作技术水平的提高、加强随访等,才能全面提高乳腺癌术后乳房再造术的质量。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症不孕患者的疗效观察

目的探讨子宫内膜异位症(内异症)不孕患者腹腔镜术后辅助药物治疗的疗效。方法回顾性分析我院2005年至2010年收治的135例内异症不孕患者的病例资料,按照内异症生育指数的评分标准(EFI)计算生育指数。将治疗结束后的患者分为:A组,单纯腹腔镜手术治疗组;B组,术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗组;C组,术后联合孕三烯酮治疗组。经过3年随访,比较三组患者治疗后的妊娠率,以及不同EFI分值的患者治疗后的自然妊娠率。结果135例患者有113例完成随访。A组、B组和C组病例数分别为35例、41例和37例。治疗后半年、1年和3年的累计妊娠率在A组分别为11.4%、31.4%和42.9%;B组分别为0%、19.5%和34.1%;C组分别为0%、16.2%和32.4%。三组间1年和3年累计妊娠率比较无统计学差异(P0.05)。EFI 8~10分的53例患者,1年累计妊娠率32.2%,3年累计妊娠率50.9%;EFI 5~7分的56例患者,1年累计妊娠率16.1%,3年累计妊娠率25.0%;EFI 0~4分仅有4例,术后1例未用药,其余3例均使用GnRH-a治疗,无一例妊娠。不同EFI分值段的患者比较1年和3年累计妊娠率有统计学差异(P0.05)。结论腹腔镜术后联合药物治疗不能增加自然妊娠率,不推荐对有生育要求的患者术后辅助药物治疗;EFI对预测治疗后的妊娠率有一定价值,EFI评分7分以下患者治疗后的自然妊娠率较低,建议尽快辅助生育。     

超声在男性乳腺增生症诊断中的应用价值

目的探讨超声在男性乳腺增生症诊断中的应用价值。方法对120例超声诊断男性乳腺增生症患者的声像图及临床结果进行分析总结。结果超声对男性乳腺增生症的检出率100%,其中病理性增生8例(3例乙肝肝硬化,1例肝豆状核变性,2例脑垂体瘤,1例肺癌,1例甲状腺功能亢进症)。结论超声对男性乳腺增生症的诊断有较准确、无创、简便、可重复性等优势,对男性乳腺增生症诊断及鉴别诊断有重要的临床价值。