腹腔镜下胃转流术治疗2型糖尿病临床疗效评价

目的评价全腹腔镜下胃转流手术治疗2型糖尿病的临床疗效。方法对42例实施全腹腔镜下胃转流手术治疗的2型糖尿病患者,进行术前与术后的空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、C肽、胰岛素和体重指数（BMI）等指标的比较分析。结果术后6个月空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白较术前均有不同程度下降,与手术前比较相差显著（P〈0.05）,但是餐后血糖比空腹血糖下降得更快且显著;而空腹胰岛素、空腹C肽水平变化不明显;术前胰岛素、C肽水平高者效果更明显;手术治疗有效率100%,其中临床完全缓解率79.9%、临床部分缓解率20.1%。结论全腹腔镜下胃转流手术治疗2型糖尿病,近期临床疗效满意,是一种微创、安全、有效的外科治疗2型糖尿病的方法。     

乳晕路径腔镜甲状腺手术21例围手术期的护理

目的探讨经乳晕径路腔镜下甲状腺手术的护理要点。方法对21例经乳晕径路腔镜下甲状腺手术的患者临床资料进行分析总结。结果术后出血1例;2例患者术后暂时性声音嘶哑;皮下淤血1例。结论乳晕路径甲状腺手术具有术中出血少、恢复快、住院时间短、颈部无疤痕等优点,予以充分的术前准备及对术后并发症的观察和护理是手术成功的关键,对促进患者康复有着重要意义。     

GK大鼠胃转流术后空腹血糖及骨骼肌SIRT3酶变化的实验研究

目的:探讨GK大鼠行胃转流术后空腹血糖及骨骼肌SIRT3酶的变化及意义;方法:24只Goto-Kakizaki(GK)大鼠随机分为手术组(operation group OG组,假手术组(sim-operation group SG组)和对照组(control group CG组);OG组大鼠行胃转流手术,SG组大鼠行假手术,CG组仅作术前对照,OG组和SG组分别测定术前、术后48h和1、2及4周空腹血糖水平,术后4周处死取大腿部骨骼肌用western blot法半定量测定其SIRT3酶值;CG组监测空腹血糖水平,4周后处死同法测定大腿骨骼肌SIRT3酶值。结果:术前3组大鼠空腹血糖水平相仿,术后OG组血糖水平进行性下降,2周后血糖水平稳定,与SG组和CG组比较明显降低(P﹤0.05),SG组与CG组各时相空腹血糖水平差异无统计学意义(P﹥0.05);OG组术后骨骼肌SIRT3酶表达与明显增加,与SG组和CG组比较差异有统计学意义;结论:胃转流术可降低GK大鼠空腹血糖,骨骼肌SIRT3酶表达的增加可能是其糖尿病改善的机制之一。     

中国肥胖代谢外科数据库：2020年度报告

目的统计分析2020年中国肥胖代谢外科手术开展情况。 方法基于中国肥胖代谢外科数据库（COMES Database）,精确统计分析2020年1月1日至2020年12月31日中国减重手术开展的种类、例数,以及专职人员、多学科团队（MDT）及院内数据库建设情况。以此为基础,经多种途径例如文献搜索、企业资料、医院及医护人员提供的信息等,综合推算2020年的减重手术情况。 结果全国共有138家医院及减重中心参与COMES数据库年度统计,地域涵盖32个省（自治区、直辖市、特别行政区）的62个城市,总手术量12837例,其中腹腔镜手术12514例（97.5%）,包括袖状胃切除术10303例（82.3%）、胃旁路术922例（7.4%）、袖状胃联合手术1146例（9.2%）、OAGB/MGB手术100例（0.8%）、胃折叠术29例（0.2%）、BPD/DS手术6例（0.05%）。内镜减重手术13例（0.1%）,机器人辅助手术128例（1.0%）,修正手术182例（1.4%）。122家（88.4%）医院有专职减重外科医生（共387位）,101家（73.2%）医院有专职减重个案管理师（共183位）。113家（81.9%）医院成立了MDT,85家（61.6%）医院建立了院内减重手术数据库。综合推算全国减重手术实际总数量约为14037例。 结论本年度全国减重手术总数量较2019年大幅度增加,主流手术仍是LSG和LRYGB;专职的减重外科医生及个案管理师人数也较前增加,大部分医院成立了MDT及建立了院内减重手术数据库。我们期待各中心基于庞大的病例基数,做好手术的安全质量管理、患者的长期随访及临床数据的完整性,产生更多高质量的临床研究成果,从而提高肥胖代谢外科的医疗质量及临床疗效,使广大患者受益。     

不同减重术式对GK大鼠骨骼肌SIRT3酶表达的影响

目的:探讨不同减重术式对GK大鼠骨骼肌SIRT3酶表达的影响。方法:24只Goto-Kakizaki(GK)大鼠随机分为Roux-en-Y胃转流手术组(Roux-en-Y Bypass group RY组,n=8)、袖状胃切除手术组(Sleeve gastrectomy group SG组,n=8)、胃绑带手术组(Gastric banding group GB组,n=8),3组分别行相应术式,分别测定术前、术后48h和1、2及4周空腹血糖水平,术后4周处死大鼠取大腿部骨骼肌,用western blot法半定量测定其SIRT3酶值。结果:术前3组大鼠空腹血糖水平相仿,术后3组血糖均有不同程度下降,以RY组和SG组下降明显,RY组和SG组下降差异无统计学意义(P>0.05),与GB组相比差异有统计学意义(P<0.05),同样3组术后骨骼肌SIRT3酶表达均有增加,以RY组和SG组增加明显,RY组和SG组增加差异无统计学意义(P>0.05),与GB组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同减重术式均可增加GK大鼠骨骼肌SIRT3酶表达,尤以Roux-en-Y胃转流手术和袖状胃切除手术对其影响明显。     

肝右后叶胆管结石的诊断和治疗

由于肝右后叶胆管是从后外向前内引流胆汁,且高达15％的异常汇人左肝管的解剖因素[1],故临床肝右后叶胆管结石较常见。因其所在解剖特殊,加之长期胆管梗阻和感染反复发作造成胆管狭窄、肝脏受损和肝周粘连,增加了治疗的复杂性,故肝右后叶胆管结石的治疗是当前胆道外科处理的难题之一。我院自1982年6月至2001年6月共对986例     

下肢静脉曲张术后复发的微创治疗

目的:探讨下肢静脉曲张术后复发外科微创治疗的效果.方法:回顾性分析32例(35条患肢)下肢脉曲张术后复发患者的临床资料,根据彩色多普勒超声和患肢深静脉造影的结果,对4例(4侧患肢)行静脉腔内激光治疗(EVLT)+内镜深筋膜下交通静脉离断(SEPS)+股浅静脉瓣膜戴戒术;8例(8侧患肢)行EVLT+股浅静脉瓣膜戴戒术,14例(15侧患肢)行EVLT+SEPS;6例(8侧患肢)行EVLT+点状抽剥术.结果:术后35侧患肢浅静脉曲张均消失,16侧患肢色素沉着、湿疹样病变均明显减轻;18侧小腿酸胀沉重感、疼痛、水肿10～21 d消失,6例溃疡18～42 d内愈合.随访6～40个月,平均22.6个月,无1例复发.结论:下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂,通常累及3个静脉系统,EVLT和SEPS术操作简便、微创、安全.术前全面的影像学检查和选择正确的手术方式是避免术后静脉曲张复发的关键.     

自动肝脏悬吊装置在腹腔镜下胃旁路手术中的应用

目的：探讨自动肝脏悬吊装置在腹腔镜下胃旁路手术中的应用。方法将75例接受腹腔镜下胃旁路手术的患者随机分为自动肝脏悬吊装置组与分叶拉钩组,比较建立小胃囊、小胃囊空肠吻合两大主要步骤所需时间。结果自动肝脏悬吊装置组建立小胃囊及小胃囊空肠吻合的时间分别是33.80±13.34 min 和22.44±5.26 min,显著短于分叶拉钩组,其时间分别为61.74±18.09 min和32.40±4.07 min（P 〈0.0001）。结论在腹腔镜下胃旁路手术中使用自动肝脏悬吊装置可以更好的显露手术视野,有效的缩短手术时间,有进一步推广应用的价值。