中医药治癌的伦理思考

40多年来，通过中医、中西医结合工作者的艰辛努力，尤其近年来随着分子生物学包括基因组学及蛋白质组学等在肿瘤研究领域的渗透．中医药防治肿瘤的理论与实践得到进一步深化。中医药在放化疗毒减毒增效，增强免疫功能，延缓转移复发，提高生命质量和生存率等方面的疗效经受住了实践的考验，肿瘤的中西医结合治疗不但是国内肿瘤专家所采取的治疗方法，而且得到了国际上学者和患者的接受与认可，中西医结合防治肿瘤工作正在迅速发展。但与之伴随的社会伦理问题也日益值得人们来关注，本文就此试加以探讨。     

"三要素评分法"作为中医治疗晚期癌症疗效评价标准的初步应用

目的 探讨晚期肿瘤中医临床疗效判定标准.方法 以生存期、体重状况、综合症状评分"三要素",制定中医肿瘤临床疗效判定标准,对晚期恶性肿瘤患者进行疗效评价,与现代医学肿瘤客观缓解率(R R)进行比较分析.结果 49例患者,按三要素疗效评价标准,有效36例(73.47%).稳定8例(10.20%),恶化5例(18.37%)按现代医学疗效标准:CR为2例(4.08%),PR5例(10.20%).NC31例(63.27%),PD11例(22.45%).RR为14.28%(P<0.005).结论 "三要素疗效评价标准"评价结果能反映晚期肿瘤的预后与生存期.推荐作为中医治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效评定标准.     

以通降为主辨治化疗相关性便秘

便秘是肿瘤化疗患者常见的不良反应,主要表现为大便滞结不通、排便时间延长,或虽有便意但排便困难等。化疗相关性便秘(chemotherapy induced constipation, CIC)发生主要缘于具有植物神经毒性的化疗药物,为预防恶心、呕吐常规应用5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5HT)3受体拮抗剂等止吐、阿片类止痛药、抗精神病药;因化疗所致饮食障碍、精神焦虑、化疗相关性呕吐引起的电解质紊乱等[1]。临床常以刺激性、渗透性、润滑性泻药为主治疗,疗效短暂,且易产生依赖性,可致肠道神经末梢损害而加重便秘症状[2-3]。中药治疗 CIC 强调未病先防,从病机着手,辨证施治。本文浅述笔者临证以通降为主辨证论治CIC的心得,供同道参考。     

Study on effect and mechanism of sodium ferulate in preventing and treating ozone induced lung injury in mice

Objective:To study the effect and mechanism of sodium ferulate (SF) in preventing and treating ozone (O_3) induced lung oxidative injury in mice.Methods:Lung oxidative injury model mice were established by making them inhale O_3.The activity of anti-oxidase and membranous microviscosity in epithelial cells in the lung of mice were determined,and the ultrastructural change of lung tissues was observed with electromicroscopy.Results:Activities of superoxide dismutase (SOD) and glutathione peroxidase (GSH-Px) were reduced,while membranous lipo-microviscosity significantly increased in the pulmonary epithelial cells of model mice,revealing ultrastructural change.These abnormal changes were reversed by SF treatment,which was manifested as the significantly raised activities of SOD and GSH-Px after treatment with high and moderate doses of SF,showing a significant difference compared with those in the model group (P<0.01).Membranous lipo-microviscosity basically approached that in the control group (P>0.05);electron microscopic examination showed a basically normal morphological structure of pulmonary epithelial cells,with the change in lung injury significantly milder than that in the model group.Conclusion:O_3 could induce oxidative injury of lungs in mice,and SF could enhance the anti-oxidation capacity of mice and scavenge the oxygen free radicals so as to alleviate the injury.     

中心静脉置管在中医肿瘤科的临床应用及价值

目的探讨中心静脉置管（CVC）在中医肿瘤科的临床应用及价值。方法选取本院肿瘤科2011年1月-2014年11月住院患者188例,随机分为CVC组和经外周静脉置入中心静脉置管（PICC）组各94例,CVC组给予CVC术,PICC组给予CVC术。观察比较两组的置管成功率、置管操作时间、导管留置时间、置管期间患者不适感、导管相关性感染、误穿动脉、堵管、脱管、气胸、穿刺点渗血或渗液、静脉炎等情况。结果 CVC组穿刺成功率为100.0%,PICC组为98.9%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。CVC组置管操作时间为（17.96±3.93）min,置管留置时间为（15.63±9.92）d,治疗期间18例（19.1%）患者发生不适;PICC组置管操作时间为（32.22±6.23）min,置管留置时间为（121.39±86.57）d,治疗期间12例（12.8%）患者发生不适;CVC组的置管操作时间、置管留置时间短于PICC组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组置管期间患者不适感差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者导管相关性感染、堵管、脱管、气胸的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,CVC组误穿动脉、穿刺点渗血或渗液的发生率高于PICC组,静脉炎的发生率低于PICC组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CVC置管成功率高,操作易于掌握,导管保留时间较长,方便管理。CVC可保障中医肿瘤科多种治疗目的的实施,置管方便、安全、患者痛苦小,CVC对中医肿瘤科患者的各种输液治疗及静脉内营养有非常大的作用。     

Akt介导的信号通路在肿瘤淋巴管生成中的作用

肿瘤淋巴管生成不但为肿瘤的生长代谢提供营养物质,同时也是肿瘤淋巴结转移的重要条件。但是肿瘤淋巴管新生的分子机制十分复杂,需要多种生长因子、受体和信号通路的调控。Akt处于多条信号通路的重要交叉点,激活的Akt在肿瘤侵袭转移中具有十分重要的意义。血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）,成纤维细胞生长因子-2(fibroblast growth factor-2,FGF-2)、胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)、肝细胞生长因子（hepatocyte growth factor,HGF）等分子对淋巴管生成的促进作用都是直接或间接地通过Akt信号通路介导来实现的。     

基于“脾主运化”理论论治胃癌

基于经典中医理论及医学科学不断发展,胃癌与"脾主运化"理论存在密切的联系。试从脾主运化的理论渊源,脾失运化、毒邪侵犯的胃癌病机,从脾主运化论治胃癌方略等角度进行探讨,以期提高诊治胃癌疗效、改善胃癌预后。     

胃癌P2RX7表达状态与中医脾虚毒蕴证的相关性研究

目的：探讨胃癌组织中P2RX7的表达水平与胃癌脾虚毒蕴证的相关性,并探讨胃癌脾虚毒蕴证的危险因素。方法：收集胃癌新发病例的中医四诊资料,填写中医症状调查表,并进行辨证分型,收集患者的手术或胃镜石蜡切片进行免疫组织化学检测,采用χ²检验、Pearson相关性分析和二分类Logistic回归分析方法研究P2RX7表达与胃癌脾虚毒蕴证的关系。结果：本研究共纳入80例胃癌患者。其中男42例,女38例;有肿瘤家族史者21例;P2RX7高表达者47例,低表达者33例;TNM分期为Ⅰ期者4例,Ⅱ期者19例,Ⅲ期者44例,Ⅳ期者13例;中医辨证为脾虚毒蕴证者36例,非脾虚毒蕴证者44例。胃癌脾虚毒蕴证患者的P2RX7蛋白表达水平显著高于胃癌非脾虚毒蕴证患者(P<0.05),Pearson相关性分析显示P2RX7与脾虚毒蕴证存在相关性(R²=0.253,P<0.01),Logistic回归分析显示P2RX7蛋白高表达和肿瘤家族史是胃癌患者脾虚毒蕴证的独立危险因素(P<0.05)。结论：胃癌脾虚毒蕴证患者的肿瘤组织中P2RX7显著高表达,胃癌患...     

南蛇藤抗肿瘤作用的研究进展

国内外研究表明,南蛇藤具有较好的抗肿瘤活性,其主要作用为抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿痛血管生成、逆转肿瘤多药耐药等.对其抗肿瘤药效学物质基础和抗瘤机制的深入研究具有重要意义.