45例骨髓转移癌的检测报告分析

45例骨髓转移癌中最常见肺癌和胃癌，其次为乳腺癌、前列腺癌等。由于癌细胞的浸润破坏可引起患者骨痛和实验室检查多方面的改变。对于临床上疑诊或确诊的恶性肿瘤患者，都应该进行多次不同部位的骨髓穿刺，并细心观片，才能避免漏诊。     

多西紫杉醇联合低剂量氟尿嘧啶持续静脉输注治疗中晚期食管癌的近期疗效观察

目的 观察国产多西紫杉醇联合低剂量氟尿嘧啶(5-Fu)持续静脉输注治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒副反应.方法 20例中晚期食管癌患者行此方案化疗,多西紫杉醇40 mg/(m2·d),静脉滴注1 h,第1,8天;5-Fu 250 mg/(m2·d),低剂量持续泵静脉输注24 h,连用14 d.以上方案每4周为1周期,2周期观察近期疗效和毒副反应.结果 20例患者均可评价疗效,其中CR 1例,PR 10例,SD 5例,PD 4例,总有效率55.0%(11 / 20).主要毒副反应为骨髓抑制,非血液学毒性轻微.结论 多西紫杉醇联合5-Fu低剂量持续泵静脉输注治疗中晚期食管癌具有较好疗效,副反应轻,耐受性好.     

左旋门冬酰胺酶治疗急性淋巴细胞白血病凝血指标的改变及其意义

目的　探讨L ASP治疗急性淋巴细胞白血病时对凝血检查的影响。方法　本文对 5 6例急淋患者在L ASP治疗前后 ,进行了凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间 (TT)、血小板计数 (PLT)的检测。结果　治疗结束后 1d的PT轻度延长 (P <0 .0 5 ) ;APTT、TT显著延长 (P <0 .0 1) ;FIB显著降低 (P <0 .0 1) ;PLT显著降低 (P <0 .0 1)。治疗结束后 1周时各项均值与治疗前比较除FIB外 ,其余差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　L ASP的应用使凝血因子的合成减少 ,特别是FIB(I因子 )的减少明显 ,从而引起凝血障碍 ,对临床预防出血及DIC的早期诊治有着重要的价值     

The correlation between chemotherapeutic efficacy and breast cancer susceptibility gene 1 and class Ⅲ β-tubulin protein expression in non-small cell lung cancer patients

Objective To investigate the predictive value of breast cancer susceptibility gene 1 (BRCA1) and class Ⅲβ-tubulin protein expression in tumor tissue for the efficacy of taxol and cisplatin combined chemotherapy (TP) in stage Ⅲβ/Ⅳ non-small cell lung cancer(NSCLC) patients. Methods A total of 92 stage Ⅲβ/Ⅳ NSCLC patients were recruited with 87 patients evaluated. Bronchoscopy or lung puncture tumor biopsy samples were obtained with BRCA1 and class Ⅲβ-tubulin protein expression examined immunohistochemically before chemotherapy. The patients were randomly assigned to be received 4 to 6 cycles of TP chemotherapy regiments and followed up until death or lost. Response rate (RR) , overall survival (OS) and time to tumor progression (TTP) were assessed. Results Among the 87 evaluated patients, the positive expression rates of BRCA1 and class Ⅲβ-tubulin were 57. 5% (50/87) and 48. 3%(42/87) respectively. There was no significant difference in clinical characteristics among patients with different positive expression rate. According to different expression of BRCA1 and class Ⅲβ-tubulin, the patients were divided into four groups: group A (low expression of both BRCA1 and class 1 p-tubulin) ,group B (high expression of both BRCA1 and class Ⅲβ-tubulin) , group C (high expression of only BRCA1) and group D (high expression of only class Ⅲβ-tubulin). The RR was higher in group A than other three groups (60. 7% , 34. 8% , 9/19 and 6/17 respectively). The OS and TTP were longer in group A than other three groups [OS: (539. 4 ± 17. 6) days, (267. 2 ± 20. 5) days, (325. 6 ± 24. 1) days and (283.7±26.2) days respectively ; TTP: (256. 9 ± 28. 4) days, (143.8±17.6) days, (179. 3 ± 19. 8)days and (152. 6 ±23. 5) days respectively]. There were no significant differences among the other three groups. Conclusions The expression level of BRCA1 and class Ⅲβ-tubulin in tumor tissue is probably a predictor for the efficacy of TP chemotherapy in NSCLC patients. TP chemotherapy is more suitable for the NSCLC patients with lower expression of both BRCA1 and class Ⅲβ-tubulin. Our study may provide a new sight for tailored chemotherapy in NSCLC patients.     

Ⅲb／Ⅳ期非小细胞肺癌组织RRM1表达与吉西他滨化疗耐药相关性研究

目的探讨Ⅲb／Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）RRM1表达与吉西他滨化疗耐药性的关系。方法回顾性分析75例接受吉西他滨化疗的Ⅲb／Ⅳ期NSCLC患者临床资料,免疫组织化学法检测RRM1蛋白表达,并对化疗疗效及生存时间进行分析,结果RRM1阳性表达率（≥50％阳性染色洗标）为58％（44／75）,与性别、年龄及组织类型无关,化疗有效率（CR＋PR）为34．7％。RRM1高表达患者吉西他滨化疗有效率低（25．0％）,进展率高（25．O％）,而RRMl低表达患者化疗有效率高（48．9％）,进展率低（6．4％）,P值分别为0．036和0．037。RRM1高表达者有较短的中位总生存期（OS）（12个月）和无进展生存期（PFS）（8个月）,而RRM1低表达患者有较长的OS（15个月）和PFS（11个月）。结论RRM1高表达NSCLC患者对吉西他滨药物耐药且预后不良。     

吉西他滨固定剂量率输注联合方案治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤临床观察

目的 观察吉西他滨固定剂量率输注联合奥沙利铂、地塞米松方案治疗复发、难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(dif-fuse large B-cell lymphoma,DLBCL)化疗疗效及安全性.方法 选取2009-01-01-2013-12-31南京医科大学附属淮安第一医院病理及免疫组化确诊的复发或难治性DLBCL患者共37例,接受吉西他滨(1 000 mg/m2,d1、d8)以固定剂量率即10 mg/(m2·min)联合奥沙利铂(130 mg/m2,d1)、地塞米松(40 mg/d,d1～d4)方案化疗,每21 d重复,每例患者完成4～6个周期(至少2个周期)化疗,并随访.每2个周期评价化疗疗效,每1个周期后评价毒副作用.结果 37例复发或难治性DLBCL患者中,复发21例,难治16例.其中CR 8例,PR 15例,SD 5例,RR 62.16％(23/37),临床获益率75.68％(28/37).分层分析显示,近期疗效仅与病变部位(x2=4.298,P=0.038)密切相关,而与性别(x2=0.016,P=0.898)、分期(x2=1.770,P=0.413)、既往治疗情况(x2=0.001,P=0.970)、乳酸脱氢酶(LDH)水平(x2=743,P=0.389)、有无B症状(x2=0.302,P=0.582)、免疫分型(x2=0.650,P=0.420)以及Ki-67表达(x2=2.184,P=0.139)无相关性.中位随访时间43个月(8～59个月),中位肿瘤进展时间11.9个月(95％CI为9～23个月).毒副作用,主要为血液学毒性,尤其Ⅲ～Ⅳ级白细胞、血小板减少发生率较高,分别为24.03％和18.83％,无治疗相关死亡病例发生;而非血液学毒副作用发生率低且较轻.结论 吉西他滨固定剂量率输注联合奥沙利铂、地塞米松作为复发、难治性DLBCL挽救性化疗方案是有效和安全的,值得进一步研究其临床应用价值.     

多效生长因子在胃癌组织中的表达及其临床意义

<正>1资料与方法1.1研究对象选取2010—2011年在本院肿瘤科手术切除的胃癌组织标本64例,其中男性37例,女性27例,年龄33～86岁,平均年龄(52.4±6.3)岁。所有患者经病理证实均为进展期胃腺癌,且术前未接受过放疗、化疗和激素治疗,其中高分化腺癌17例,中分化腺癌21例,低分化腺癌26例。胃癌TNM分期采用AJCC标准(2002),组织分型采用Lauren分     

鼻内镜术后病人实施循证护理的效果观察

[目的]观察循证护理在鼻内镜手术后病人康复过程中的应用效果。[方法]将80例鼻内镜手术病人随机分为观察组和对照组,观察组实施循证护理,对照组采用常规护理,比较两组临床护理效果。[结果]观察组术后鼻腔康复所需时间短于对照组(P<0.05);出院时病人健康知识达标率、病人和家属对护理质量满意度以及病人的舒适度均高于对照组(P<0.05),而住院时间及住院费用低于对照组(P<0.05);观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。[结论]循证护理实践能增加鼻内镜手术病人健康知识、提高病人舒适度,提升对护理的满意度,同时缩短住院时间,降低住院费用。     

RRM1、BRCA1表达与ⅢB/Ⅳ期肺鳞癌患者GP方案化疗疗效的相关性研究

目的:观察肿瘤组织核糖核酸调节亚单位1(RRM1)?乳腺癌易感基因1(BRCA1)表达与ⅢB/Ⅳ期肺鳞癌采用吉西他滨联合顺铂(GP)方案化疗疗效的相关性?方法:初治ⅢB/Ⅳ期肺鳞癌且体能状态(PS)评分0~2分?预计生存期≥3个月的患者入选本研究?入选患者均进行GP方案化疗,每3周为1个周期,每2个周期评价1次疗效,共4个周期,无效者更换二线化疗方案?免疫组化检测肿瘤组织中RRM1?BRCA1表达?根据RRM1?BRCA1表达高低分为A组(RRM1-/BRCA1-)?B组(RRM1+/BRCA1+)?C组(RRM1+/BRCA1-)?D组(RRM1-/BRCA1+)?评价疗效指标:客观反应率(RR)?总生存时间(OS)?肿瘤至进展时间(TTP)?结果:①入组78例ⅢB/Ⅳ期肺鳞癌患者,RRM1?BRCA1表达阳性率分别为47.4%(37/78)?51.3%(40/78),RRM1?BRCA1不同表达的患者临床特征比较差异无统计学意义; ②78例患者A组22例,B组21例,C组19例,D组16例?化疗前4组间的临床特征比较差异无统计学意义?4组患者RR分别为59.1%?38.1%?42.1%?43.8%;OS分别为(617.4 ± 19.6)?(299.2 ± 20.5)?(336.6 ± 22.7)?(324.7 ± 24.2)d;TTP分别为(274.9 ± 21.8)?(138.8 ± 18.0)?(172.3 ± 17.3)?(167.3 ± 19.8)d?其中A组的RR?OS及TTP均优于其他3组,差异有统计学意义(P值分别为0.039?0.000和0.000)?结论:RRM1?BRCA1可作为GP方案疗效的预测分子;RRM1?BRCA1低表达的肺鳞癌患者,可能是GP化疗方案的优势人群?     

静脉和腹腔化疗联合热疗治疗晚期胃癌伴腹水的疗效观察

目的观察多西他赛+氟尿嘧啶(5-Fu)静脉滴注全身化疗和腹腔内灌注顺铂局部化疗及热疗治疗晚期胃癌伴腹水的疗效及不良反应。方法 56例晚期胃癌合并癌性腹水患者采用联合静脉滴注多西他赛+持续静脉滴注5-Fu全身化疗和腹腔内灌注顺铂局部化疗并予局部热疗方案治疗;治疗2⁶个周期,每2个周期后评价疗效、临床受益及不良反应。结果 56例均可评价疗效,其中完全缓解(CR)12例(21.4%),部分缓解(PR)23例(41.1%),总有效率(RR)为62.5%,肿瘤进展时间(TTP)为8.7个月,中位生存期(OS)为13.4个月。腹水CR 15例(26.7%),PR 28例(50.0%),RR为76.7%。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应和口腔黏膜炎,其中Ⅲ6个周期,每2个周期后评价疗效、临床受益及不良反应。结果 56例均可评价疗效,其中完全缓解(CR)12例(21.4%),部分缓解(PR)23例(41.1%),总有效率(RR)为62.5%,肿瘤进展时间(TTP)为8.7个月,中位生存期(OS)为13.4个月。腹水CR 15例(26.7%),PR 28例(50.0%),RR为76.7%。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应和口腔黏膜炎,其中Ⅲ^Ⅳ度白细胞及血小板下降率为19.6%,ⅢⅣ度白细胞及血小板下降率为19.6%,Ⅲ^Ⅳ度血小板下降率为7.1%,ⅠⅣ度血小板下降率为7.1%,Ⅰ^Ⅱ度恶心呕吐、腹泻腹痛的发生率为58.9%,ⅢⅡ度恶心呕吐、腹泻腹痛的发生率为58.9%,Ⅲ^Ⅳ度为5.4%。无治疗相关性死亡。结论静脉化疗(多西他赛+5-Fu)和腹腔化疗(顺铂)的改良DCF方案及热疗是治疗晚期胃癌伴腹水的有效手段,不良反应可以耐受,值得临床进一步研究。