应用MRI鉴别小肾癌与乏脂型血管平滑肌脂肪瘤的研究

正肾细胞癌作为最常见的肾恶性肿瘤,经常需要与肾良性肿瘤血管平滑肌脂肪瘤(AML)鉴别。对于存在大量脂肪的AML而言,两者之间的鉴别通常比较容易,而对于乏脂肪的AML而言,两者在影像上鉴别比较困难,术前小肾癌和肾良性肿瘤的误诊率为1.7%-22.0%[1],可见肾脏小肿瘤的术前定性诊断对临床治疗工作具有重要的意义。目前基于定量化参数分析并与病理结果对比,确认MRI平扫     

坎地沙坦对慢性心衰大鼠心肌结缔组织生长因子表达的影响

随机选取雄性Wistar大鼠采用腹主动脉缩窄法制作慢性心衰模型，8周后心衰大鼠随机分为心衰对照组和药物干预组，另取大鼠仅分离腹主动脉而不结扎作为假手术组。药物干预组予以坎地沙坦灌胃，心衰对照组和假手术组均用等量生理盐水灌胃。4周时检测血流动力学参数及心室肌中结缔组织生长因子（CTGF）表达。发现药物干预组死亡率显著低于心衰对照组；与心衰对照组比较，药物干预组各血流动力学参数明显改善，药物干预组CTGF表达显著降低（P〈0．01）。提示坎地沙坦可明显改善心功能并抑制心室重塑和心肌纤维化，其抑制心肌纤维化作用可能与CTGF表达降低有关。     

Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶在老年大鼠心肌缺血预适应中的作用

目的 观察缺血预适应(ischemic preconditioning,IPC)对老年大鼠心肌Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶(a disintesrin and metalloprotease with thrombospondin type 1motifs,ADAMTS-1)表达及ADAMTS-1特异小于扰核糖核酸(small interfering ribonucleic acid,siRNA)干预对老年IPC保护作用的影响. 方法成年(4月龄)和老年(24月龄)SD大鼠各32只,按抽签法分别随机分入IPC组20只和假手术组12只,IPC后留取缺血再灌注部位心肌行免疫组织化学和免疫蛋白印迹检测ADAMTS-1表达.另老年SD大鼠110只,随机分人ADAMTS-1 siRNA组55只和对照组55只,观察ADAMTS-1 siRNA转染对IPC后ADAMTS-1蛋白表达的影响,同时观察ADAMTS-1 siRNA转染对IPC后心肌梗死存活率、心功能和心肌梗死面积的影响. 结果成年和老年大鼠IPC后24 h时缺血再灌注部位心肌ADAMTS-1蛋白表达明显升高(P＜0.05),同时老年大鼠心肌的ADAMTS-1蛋白表达高于成年大鼠(P＜0.05).成年大鼠IPC后0 h和24 h时ADAMTS-1蛋白表达的免疫组织化学检测吸光度分别为0.05±0.01和0.12±0.03,免疫蛋白印迹检测吸光度为0.68±0.16和1.17±0.21.老年大鼠IPC后0 h和24 h时ADAMTS-1蛋白表达的免疫组织化学检测吸光度分别为0.07±0.03和0.21±0.04,免疫蛋白印迹检测吸光度为0.76±0.21和1.48±0.17.ADAMTS-1 siRNA干预抑制老年大鼠IPC后的ADAMTS-1蛋白表达(IPC后0 h和24 h时的ADAMTS-1免疫蛋白印迹检测吸光度分别为0.66±0.19和0.78±0.21,P＞0.05),但不影响老年IPC大鼠心肌梗死存活率[ADAMTS-1 siRNA组和对照组老年大鼠分别为14.3%(5/35)和17.1%(6/35),P＞0.05]、心肌梗死面积[分别为(39.0±4.1)%和(38.0±5.3)%,P＞0.05]和左心室短轴缩短率[分别为(14.0±3.2)%和(13.0±2.9)%,P＞0.05]. 结论延迟IPC促使老年心肌ADAMTS-1表达增加,ADAMTS-1 siRNA转染能够抑制ADAMTS-1的表达但不能恢复老年心肌的IPC保护作用.

Abstract：

Objective To investigate the effect of ischemic preconditioning (IPC) on the expression of a disintegrin and metalloprotease with thrombospondin type 1 motifs (ADAMTS-1), and to study whether the application of small interfering (si)RNA specifically targeting ADAMTS-1 would help to recover IPC protection in the aged heart. Methods The 32 young (4 months) and 32 aged(24 months) male Sprague-Dawley (SD) rats were assigned randomly to IPC group (n=20) and sham operated group (n= 12) respectively. Myocardial samples from the ischemic-reperfused region were harvested for detecting the ADAMTS-1 expression. In addition, the 110 aged SD rats were assignedrandomly to ADAMTS-1 siRNA group and control group (n=55, each). The effects of ADAMTS-1siRNA transfcction on the expression of ADAMTS-1 protein, myocardial infarction survival rate,heart function and myocardial infarction size after IPC were observed.Results Twenty-four hours after IPC, the ADAMTS-1 protein expression increased significantly in iscbemic-reperfused region both in young and aged rats (P＜0. 05), and the protein expression was higher in aged rats than in young rats (P＜0.05). In young-IPC group, the absorbency showed ADAMTS-1 protein expression at 0 hrs and 24 hrs after IPC were 0. 05±0.01 and 0.12±0.03 by immunohistochemical staining, and were 0.68±0. 16 and 1. 17±0.21 by Western blots respectively. In aged-IPC group, the absorbency showed ADAMTS-1 protein expression at 0 hrs and 24 hrs after IPC were 0.07±0. 03 and 0.21 ±0.04 by immunohistochemical staining, and were 0. 76±0. 21 and 1. 48±0. 17 by Western blots. In the aged rats, ADAMTS-1 siRNA transfection inhibited ADAMTS-1 protein expression (0. 66±0. 19and 0.78±0.21, by Western blots at 0 hrs and 24 hrs after IPC, P＞0.05), but didn't improve myocardial infarction survival rates [ADAMTS-1 siRNA group and sham operated group: 14.3% (5/35) vs. 17.1 %(6/35), P＞0.05], left ventricular fractional shortening [(14.0±3.2)% vs. (13.0±2.9)%, P＞0.05] and myocardial infarction size[(39.0±4.1)% vs. (38.0±5.3)%, P＞0.05].Conclusions ADAMTS-1 expression induced by IPC increases significantly in aged versus in young rats. ADAMTS-1 knockdown by siRNA inhibits ADAMTS-1 protein expression but cannot recover the age-associated loss of IPC protection.     

中枢神经细胞瘤的MRI诊断价值

目的 探讨中枢神经细胞瘤的MRI表现,提高正确诊断率.方法 回顾性分析经病理证实的7例中枢神经细胞瘤的MRI资料,结合手术及病理结果进行总结其影像特点.结果 7例中枢神经细胞瘤中,左侧侧脑室4例,右侧侧脑室2例,位于双侧侧脑室体部1例.MR信号不均,T1WI呈等、稍低或低信号,T2WI呈略高或高信号,形态不规则,多发"泡泡样"囊变区,3例可见血管流空信号影.DWI图像上,6例显示等或稍高信号.增强呈不均一强化.结论 青年人发生在侧脑室肿瘤,MRI具有上述信号特点,应考虑中枢神经细胞瘤的诊断.     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察长春瑞滨(NVB，盖诺)加顺铂(DDP)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法 NSCLC40例，长春瑞滨25mg／m^2加入生理盐水100ml中，d1、d8，静脉输注20～30min，在静脉输注前、后用5mg地塞米松静脉注射，再用250ml生理盐水快速冲洗血管；DDP80～100ml／m^2，分3～5天静脉输注。21天为1个疗程，至少治疗2个疗程。结果 部分缓解(PR)19例，稳定(NC)18例，进展(PD)3例，总有效率47．50％。长春瑞滨的剂量限制毒性为骨髓抑制、白细胞下降，占82．50％；局部疼痛或静脉炎发生率27．50％。结论 长春瑞滨联合顺铂治疗晚期NSCLC的有效率高，毒副作用可以耐受。     

顺铂联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙双周疗法治疗晚期食管癌

晚期及复发转移食管癌单药疗效效果较差 ,有效率15 %～ 30 %左右 ,联合用药以顺铂 (DDP) +氟尿嘧啶 (5 FU)较为常用。此方案中加入CF被认为起生化调节作用而增强疗效。De Gramont首先报道大剂量CF及 5 FU静推后持续滴注 4 8小时治疗肠癌取得较好疗效[1] ,国内以 5 FU/CF等双周疗法治疗鼻咽癌、肠癌、胃癌等已见报道且疗效肯定[2 ,3 ] ,但对食管癌采用DDP +5FU/CF双周疗法少见报道。作者行此法治疗 30例晚期食管癌 ,观察近期疗效 ,效果满意。材料和方法一　研究对象　 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 1月收治晚期食管癌 30例 ,其中…     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌28例临床观察

目的:观察吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效及不良反应.方法:28例患者采用吉西他滨1g/m2第1、8、15天给药,顺铂90mg/m2分两天第2、3天化疗.28天为1周期,3周期评价疗效.结果:28例可评价疗效和不良反应.初治病例RR为56.3%;复治病例RR为25%.主要不良反应为骨髓抑制.结论:吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有效率较高,不良反应可以耐受.     

延迟缺血预处理介导的心肌保护与血管再生的关系

目的:探讨延迟缺血预处理对急性心梗大鼠远期的心肌保护及其促进血管再生的作用.方法:分别制作4组大鼠模型.处理组:缺血预处理(IPC)后24h结扎冠脉建立急性心梗大鼠模型;对照组:开胸后只穿线未进行IPC,24h后结扎冠脉建立急性心梗大鼠模型;IPC组:只进行IPC不结扎冠脉;假手术组:既不进行IPC操作也不结扎冠脉.对前2组模型建立3d、7d和14d后免疫组化法检测梗死边缘区毛细血管新生、动脉再生.14d后评价心功能,测量心梗面积:对IPC组和假手术组采用免疫组化法检测缺血区心肌血管内皮生长因子(VEGF)表达.结果:处理组IPC后24h缺血区心肌可见到毛细血管新生,梗死3d、7d和14d后梗死边缘区心肌毛细血管密度和小动脉密度较对照组显著增加.处理组大鼠短轴缩短率较对照组显著升高,心梗面积减少.IPC组缺血区心肌VEGF表达较假手术组显著升高.结论:延迟缺血预处理改善心梗后远期心功能,减少心梗面积,增加梗死边缘区毛细血管新生和小动脉再生,至少部分与IPC后VEGF表达增加有关.     

主动脉夹层和急性冠脉综合征患者血浆ADAMTS-9水平比较研究

目的:检测主动脉夹层(AD)和急性冠脉综合征(ACS)患者外周血含Ⅰ型血小板结合蛋白基序(TSP)的解聚蛋白样金属蛋白酶-9(ADAMTS-9)水平,以探索是否能将ADAMTS-9用于AD的鉴别诊断.方法:选择51例确诊AD患者、84例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者、41例急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者、65例不稳定性心绞痛(UAP)患者,采集其临床资料,取外周血离心、分离血浆,使用ELISA法检测血浆ADAMTS-9水平.结果:4组受试者在性别、高血压病史、血肌酐水平、血脂水平、体重指数方面无统计学差异;AD组患者发病年龄、合并糖尿病史患者比例及高敏C反应蛋白水平均与其它3组存在显著性差异(均P<0.05):4组患者血浆ADAMTS-9水平分别为277.51±66.74ng/ml、53.73±60.01ng/ml、51.02±44.21ng/ml、64.19±56.64ng/ml,AD组较ACS组明显升高(P<0.05).结论:ADAMTS-9可作为鉴别AD和ACS患者的指标之一.     

缺血预处理诱导的心肌血管再生

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)是西方发达国家危害人类健康的第一杀手;在发展中国家,CHD对人们健康的危害亦日益突出.虽然近年来我国对CHD的一级预防有了长足的进步,但CHD的发病率仍居高不下,预测死亡率有进一步增高趋势[1].