射干麻黄汤加味治疗支气管哮喘冷哮证的临床观察

目的探讨射干麻黄汤加味对冷哮证支气管哮喘疗效及对患者呼出气一氧化氮(FeNO)、肺功能的影响。方法将80例支气管哮喘患者随机分为观察组(41例)和对照组(39例)。对照组予复方甲氧那明联合吸入糖皮质激素(ICS)等西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用射干麻黄汤加味,2周为1个疗程,2组均治疗1个疗程并随访12周。观察2组患者证候指标及FeNO、肺功能变化。结果观察组总有效率90.2%,高于对照组的71.8%;观察组患者治疗2周、随访12周中医各证候积分均有所降低(P0.05),与对照组比较,观察组的降低幅度更大(P0.05);2组患者随访12周FeNO水平均较治疗前下降,且观察组下降较对照组有统计学差异(P0.05);观察组临床控制评分(ACT)较对照组高(P0.05);治疗2周和随访12周2组患者1秒用力呼气容积率(FEV1%)高于本组治疗前,而EFR变异率(PEFR)明显低于本组治疗前(P0.05),观察组治疗2周和随访12周的FEV1%及PEFR指标明显优于同期对照组(P0.05)。结论射干麻黄汤加味治疗冷哮证支气管哮喘可降低FeNO水平,降低哮喘患者气道炎症和改善肺功能。     

不同影像学性质肺结节患者的舌象参数特征分析＊

目的客观、定量分析不同影像学性质肺结节患者舌象特征,以期为肺结节患者的临床判断提供舌象特征参数。方法通过运用数字化舌象采集仪采集肺结节患者舌象,提取舌象特征参数,并记录患者的肺部CT影像学结果,分析不同影像学性质的肺结节患者的舌象参数特征。结果不同影像学性质肺结节患者舌色、舌苔参数均存在差异,非毛玻璃肺结节患者舌质G值与B值低于毛玻璃患者,非毛玻璃患者与毛玻璃患者在舌苔左侧参数存在差异。结论数字化舌象采集仪能够客观描述不同影像学性质肺结节患者舌象特征,提示舌象参数可为肺结节的病情判断提供一定的科学依据。     

下法在新型冠状病毒肺炎中的运用

从祛邪退热、截断扭转、清彻余邪、通腑化湿等方面探讨下法在新型冠状病毒肺炎中的运用。认为下法在改善新型冠状病毒肺炎患者发热、肠道功能紊乱症状,防止病情向危重症转化,促进粪便病毒核酸转阴及疾病康复等方面均有独特的作用。具体使用时需把握时机,掌握相关注意事项。并附验案1则。     

经阴道及腹部超声联合扫查在输卵管妊娠中的诊断价值

异位妊娠(宫外孕)是妇产科较常见的急腹症,而输卵管妊娠是其中最常见的类型,占其发病率的95%,若破裂出血,可因失血过多导致休克,故早期准确诊断对治疗及预后尤为重要.目前,经腹部超声(trans-abdominal sonography,TAS)及经阴道超声(trans-vaginal ultrasound,TVS)已成为诊断该病的重要检查方法,并各具优点,本文旨在探讨两种方法联合运用对诊断该病的价值.     

慢性肾衰竭患者不同肾功能分期舌象客观化研究

目的:对慢性肾衰竭(CRF)患者不同肾功能分期舌象进行了客观化探讨,试图为CRF的不同分期提供行之有效、简便易行而科学的物理诊断方法.方法:应用TP-1型中医舌象数字化分析仪检测患者舌象参数,采用酶法检测CRF患者肾功能指标.结果:(1)CRF患者的舌色指数、厚薄指数、腐腻指数较正常人群明显升高,而润燥指数较正常人群明显降低;(2)舌色指数以肾衰竭期最高,肾功能不同阶段的舌色指数大小依次为:肾衰竭期＞肾功能失代偿期＞肾功能代偿期＞尿毒症期;润燥指数以尿毒症期为最低.结论:舌象参数在一定程度上可作为粗略地观察肾功能变化的一项参考指标,同时这种无创的物理检测对临床辨别病情轻重、判断预后及诊断治疗均有一定的指导意义.     

210例不同中医证型肺结节患者的舌象特征参数分析

目的:探讨不同中医证型肺结节患者的舌象参数特征,为肺结节的临床诊断与治疗提供具有中医特色的客观参考指标。方法:纳入210例肺结节患者,运用《中医肺系疾病问诊量表》采集患者临床信息,根据临床信息对所有患者进行辨证。同时,纳入35例健康志愿者,作为正常对照组。采用TF-1型舌面一体仪采集患者舌象信息,比较不同中医证型肺结节患者的舌象特征参数。结果:210例肺结节患者包括气阴两虚证62例、气虚痰湿证81例、肝郁脾虚证67例。(1)舌中部舌质颜色参数:与正常对照组比较,各证型组患者的TCMIDR、TCMIDG、TCMIDV均降低(P0.05),气阴两虚组、气虚痰湿组患者的TCMIDB亦降低(P0.05),气阴两虚组患者的TCMIDS升高(P0.05);与气虚痰湿组比较,肝郁脾虚组患者的TCMIDH升高(P0.05)。(2)舌总体舌苔颜色参数:与正常对照组比较,各证型组患者的CCR、CCG、CCV均降低(P0.05),气阴两虚组、气虚痰湿组患者的CCB亦降低(P0.05),气阴两虚组患者的CCS升高(P0.05)。(3)舌中部舌苔颜色参数:与正常对照组比较,各证型组患者的CCMIDR、CCMIDG、CCMIDB、CCMIDV均降低(P0.05),气阴两虚组患者的CCMIDS升高(P0.05)。(4)舌尖部舌苔颜色参数:与正常对照组比较,各证型组患者的CCTIPR、CCTIPV均降低(P0.05),气阴两虚组、气虚痰湿组患者的CCTIPG、CCTIPB亦降低(P0.05),CCTIPS升高(P0.05);与气阴两虚组比较,肝郁脾虚组患者的CCTIPS降低(P0.05)。(5)舌右边部舌苔颜色参数:与正常对照组比较,气阴两虚组患者的CCRIGHTS升高(P0.05);与气阴两虚组比较,气虚痰湿组、肝郁脾虚组患者的CCRIGHTS均降低(P0.05)。结论:不同中医证型肺结节患者的舌象参数存在差异,舌象客观指标对肺结节临床辨证可能具有一定的参考价值。     

235例未破裂型异位妊娠经阴道超声诊断分析

目的探讨未破裂异位妊娠经阴道超声诊断的价值。方法回顾分析235例经临床诊断、阴道超声检查、手术或腹腔镜和病理证实,资料完整的未破裂异位妊娠病例。结果超声检查的敏感性97．45％,特异性96．17％,准确性95．74％。结论经阴道超声检查未破裂异位妊娠诊断正确率高,是临床首选的检查方法。     

嗜麦芽窄食单胞菌老年下呼吸道感染48例临床分析

目的 分析嗜麦芽窄食单胞菌老年下呼吸道感染的临床特点及对抗菌药物的敏感度。方法分析48例嗜麦芽窄食单胞菌老年下呼吸道感染的临床资料。采用美国DADE公司全自动微生物分析系统MicroScan Walkaway 40系统鉴定细菌，PCIZ和NC11复合鉴定板进行体外药物敏感试验。结果48例中47例（97．9％）患有1种以上基础疾病，其中慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）最常见，占79％，免疫功能低下者68．8％，血浆白蛋白降低者79．2％，先期曾使用广谱抗生素者100％，曾行介入性导管治疗者72．9％。临床表现发热75％，咳嗽咳痰81．3％，肺部闻及哮鸣音或湿哕音89．6％，X线胸片多表现为两下肺片状、斑片状浸润性阴影，部分患者有胸腔积液。白细胞和中性粒细胞明显增高，C反应蛋白（CRP）增高。药敏试验结果表明该菌株耐药率高，除亚胺培南外，对氨基苷类和头孢菌素类亦普遍耐药。细菌对左氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲嗯唑的敏感度分别为89．6％、79．2％和68．8％。结论嗜麦芽窄食单胞菌老年下呼吸道感染易发生在患有多种基础疾病、免疫功能低下、血浆白蛋白降低和先期使用广谱抗菌药物及临床有介入性导管治疗患者，细菌耐药现象严重。临床上应尽早进行病原学检查，根据药敏试验结果选用合适的抗菌药物。     

超声观察联体双头双胎畸形1例

孕妇，30岁。妊娠34周，来院检查。孕24周时曾在外院检查．系正常双胎。仪器使用Au4．频率3．5MHz。超声所见：宫内见两个胎头．双顶径分别为8．5cm、8．6cm．头颅光环独立完整。胎儿横断面扫查，胸部以上见两条脊柱椎管分叉呈“八字形”排列，以下逐渐合拢呈“双眼”状(彩图13，见Ⅱ页)；最后合为     

黄芪注射液与替米沙坦联合治疗糖尿病肾病疗效观察

目的观察黄芪注射液与替米沙坦联合应用治疗糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法选择DN患者52例，随机分成治疗组和对照组，两组患者均接受一般治疗，包括使用降血糖药及替米沙坦。治疗组另给予黄芪注射剂20Hd加生理盐水250ml，1次／d静脉点滴，1个疗程为14d，停用5d后开始第2疗程，共用3个疗程。治疗前后分别测血压（sBP／DBP）、24h尿蛋白、尿毒氮（BUN）、。肾小球滤过率（eGFR）、血糖、HbA1c、血脂。结果两组SBP、DBP、eGFR、血Tch治疗后与治疗前比较有显著意义（P〈0．05）；治疗组治疗后24h尿蛋白、eGFR与对照组治疗后比较有统计学意义（P〈0．05）。结论黄芪注射液与替米沙坦联合应用治疗DN，在减少尿蛋白、改善肾功能方面明显优于单用替米沙坦组，提示两药合用可有效的控制和延缓DN病情的发展。