中医的立方遣药

建国十年以来、由于贯彻了党的中医政策,医药衛生战綫上出現了崭新的面貌。临床实踐証明,无论慢性疾患、急性疾患、或一般認为頑固难治的疾患,只要依据中医理論,谨守立方遣药的法則进行治疗,一般都可以收到显著的疗效。方剂分类,最早見于內經所創的七方(大、小、緩、急、奇、偶、复),后来北齐徐之才根据药的性能首創十剂(宣、通、补、瀉、輕、重、滑、澀、燥、湿)。再后寇宗奭又增添“寒”“热”二剂而成     

产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药基因谱及遗传学特征

目的:了解产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药基因谱及其遗传学特征。方法:对35株产ESBLs肺炎克雷伯菌,采用聚合酶链反应(PCR)检测aac(3)-Ⅰ,aac(3)-Ⅱ,aac(6′)-Ⅱ,ant(3″)-Ⅰ,ant(2″)-Ⅰ,aac(6′)-Ⅰ,aac(6′)-Ⅰb等7种氨基糖苷类修饰酶基因,TEM,SHV,LEN,OKP,CTXM-1,CTXM-2,CTXM-9,GES,PER,VEB,OXA-10,OXA-1,OXA-2,DHA,ACT-1等15种β-内酰胺酶基因,intI1,intI2,intI3等3种整合子基因,tnpA(TnA转座子标记),merA(Tn21/Tn501转座子标记),qacEΔ1-sul1消毒剂耐药基因,qnr喹诺酮类耐药基因,共检测29种耐药基因并对部分产物进行测序。结果:35株肺炎克雷伯菌中检出β-内酰胺酶基因22株,阳性率62.9%。整合子基因阳性22株,阳性率62.9%。氨基糖苷类修饰酶基因阳性26株,阳性率74.3%。tnpA全部阴性。merA阳性2株,阳性率5.7%。qacEΔ1-sul1阳性13株,阳性率37.1%。qnr全部阴性。在测序中发现一种新的基因型,并以aac(6′)-Ⅰb-Suzhou型命名,登录于美国NCBI(登录号:EF375621)。结论:产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药基因及耐消毒剂基因的携带率非常高,耐药基因谱及其遗传学特征非常复杂。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征舌根等离子射频消融术的并发症

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者舌根等离子射频消融术并发症的原因及防治措施.方法 2008年3月至2009年12月经多道睡眠监测确诊的OSAHS患者行舌根等离子射频消融术193例,观察并分析其术中及术后出血、感染、舌根血肿、脓肿、疼痛、味觉改变、舌麻木感、舌体运动障碍、言语及吞咽功能障碍发生情况及处理措施.结果 术中未见并发症.术后疼痛186例(96.4%),颌下水肿155例(80.3%),继发性出血1例(0.5%),夜间猝死1例(0.5%),无舌黏膜溃疡、味觉改变、舌麻木感、舌根血肿、舌根脓肿、伸舌偏斜、言语及吞咽功能障碍.患者术后疼痛为轻中度,双氯芬酸钠栓可以起到良好的镇痛效果.继发性出血患者的出血量少,对症处理后未再发出血.夜间猝死1例发生在术后37 h,可能是术后局部水肿、疼痛加重睡眠呼吸暂停及夜间低氧血症,诱发心律失常而导致猝死.结论 舌根等离子射频消融术并发症多表现为疼痛、水肿等轻微反应,通过术后使用抗生素、激素及止痛药物可以有效控制.但是对于合并心肺疾病的重度OSAHS患者而言,舌根等离子射频消融术可诱发心源性猝死,应引起高度警惕.     

系统性红斑狼疮患者血清sFas检测及其意义

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清sFas变化及意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测正常对照和SLE患者血清sFas水平。结果SLE患者sFas水平与正常对照组相比,差异有高度显著性(P＜0.001)。活动期sFas水平较缓解期明显增高(P＜0.01)。SLE患者血清在抗核抗体(ANA)强阳性(滴度≥1∶160)或抗dsDNA阳性,sFas水平较阴性组显著增高。结论血清sFas在SLE患者表达增高,提示sFas在SLE的发病机制中起作用,sFas可作为SLE的活动性指标之一。     

苏州地区健康体检人群幽门螺杆菌感染情况调查研究

目的了解苏州地区健康体检人群幽门螺杆菌(Hp)感染现状,并就性别、年龄、职业等感染相关因素进行分析。方法随机抽取2010年8至2011年9月来苏州市立医院体检的健康人群9 285例作为研究对象,年龄从20～80岁,采用胶体金法检测血清幽门螺杆菌尿素酶抗体。结果苏州地区体检人群Hp感染率为38.3%,男性与女性之间感染率差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组之间的感染率差异有统计学意义(P<0.05),年龄在21～30岁的体检者,其Hp的感染率较低,为30.1%;年龄在41～70岁,感染率达高峰,且趋于稳定,其中41～50、51～60、61～70岁三个年龄段之间的体检者,感染率分别为42.6%、41.7%、42.7%。不同职业者之间的Hp感染率差异有统计学意义(P<0.05),医务人员的感染率最低(34.3%),其次是教师的感染率也较低(36.4%),司机和记者的Hp感染率较高,分别为41.8%、43.9%。结论苏州地区体检人群Hp感染低于全国水平,其感染与性别、年龄、职业因素均相关。     

乙型肝炎病毒血清免疫标志物与病毒载量的关系

目的 研究乙型肝炎(乙肝)不同免疫模式与乙肝病毒(HBV)载量之间的关系.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙肝标志物,用荧光定量PCR(FQ-PCR)测定HBV载量,并分析不同免疫模式与HBV载量之间的关系.结果 1(HBsAg)、3(HBeAg)、5(抗-HBc)与1、3阳性组HBV载量较高,90%在105 U/mL以上;1、4(抗-HBc)、5阳性与1、5组HBV载量相对较低80%在105 U/mL以下,χ2检验差异有统计学意义.结论 HBeAg作为HBV感染复制的指标来分组乙肝患者对乙肝的治疗和预防有重大意义.     

生物薄片免疫荧光检测抗核抗体的应用与评价

目的　评价生物薄片免疫荧光技术 (BIOCHIP IFA)检测抗核抗体 (ANA)在自身免疫性疾病诊断中的应用价值。方法　采用生物薄片IFA技术 ,使用 2种抗原基质 (猴肝 /Hep 2细胞 )检测 73例自身免疫性疾病患者和 2 0例正常人ANA ,并与纯化多种核抗原包被ELISA、常规以鼠肝为抗原基质的IFA法进行比较。结果　生物薄片IFA的阳性率为 93.2 % ,ELISA阳性率为 95 .9% ,常规以鼠肝为抗原基质的IFA阳性率为 81.9%。生物薄片IFA阳性率与ELISA比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但与鼠肝为抗原基质的IFA比较差异有显著性(P <0 .0 5 )。结论　生物薄片IFA检测ANA具有标准化、直观、灵敏、快速的特点 ,对提高自身免疫性疾病的实验诊断水平及指导临床治疗有一定的实用价值。     

系统性红斑狼疮患者血清转化生长因子β1的检测

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)水平的变化及意义.方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测SLE患者和健康人血清TGF-β1水平,并分析其与临床相关实验室指标的关系.结果 SLE患者血清中TGF-β1水平显著低于正常对照组(P<0.01),但与SLE的其它实验室指标无相关关系,活动与缓解期SLE患者TGF-β1水平差异无显著性(P>0.05).结论 SLE患者血清TGF-β1水平降低,提示其低水平与SLE的发生有一定的关系,但并不能反映SLE的严重程度.     

浅谈不同参数的CO2气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后患者肩部疼痛程度的影响

目的:探讨不同参数的CO2气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后患者肩部疼痛程度的影响。方法:对2012年12月~2013年12月期间在我院进行腹腔镜胆囊切除术的96例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这96例患者随机分为A组和B两组,每组各有48例患者。我院将A组患者进行腹腔镜手术时CO2气腹压力的参数设为10mmHg,将B组患者CO2气腹压力的参数设为14mmHg。比较两组患者在术后第1天肩部疼痛的发生率。结果:A组患者肩部疼痛的发生率为12.5%,B组患者肩部疼痛的发生率为33.33%。A组患者肩部疼痛的发生率明显低于B组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术后患者肩部疼痛的程度与其术中所用CO2气腹压力的参数值大小密切相关。患者CO2气腹压力的参数值越小,其术后发生肩部疼痛的几率就越低,二者之间呈正相关的关系。     

基于Pre-NAT全自动核酸检测系统的HBV-DNA超敏检测试剂方法学性能验证

目的对基于Pre-NAT全自动核酸检测系统的HBV-DNA超敏检测试剂进行方法学性能验证。方法参考美国国家临床实验室标准化协会(CLSI)颁布的相关文件,分别选用HBV国家标准品、室内质控品、临床高/低值及阴性样本,对基于PreNAT全自动检测系统的HBV-DNA超敏检测试剂进行准确性、灵敏度、线性范围、精密度及特异性的评估;并与基于手工提取的HBV-DNA普通定量检测试剂进行比对。结果 HBV-DNA超敏检测试剂的准确性能够通过国家标准品标准;室内质控品批间精密度CV为2.01%;临床高值、低值样本的批内精密度CV分别为3.21%、5.26%;检测下限为20 IU/m L,高于HBVDNA普通检测试剂(100 IU/m L);对丙型肝炎、戊型肝炎、巨细胞、风疹、单纯疱疹等病毒核酸无交叉反应性;HBV-DNA超敏检测试剂与HBV-DNA普通检测试剂检测结果呈高度相关性(r=0.987,P0.05),回归方程为Y=0.911X+0.215;配对t检验显示两者差异有统计学意义(t=3.765,P0.05)。结论 HBV-DNA超敏检测试剂有较好的准确性、精密性、特异性、灵敏度、线性范围,其基于全自动核酸检测系统可广泛应用于临床。