鼻部NK/T细胞淋巴瘤1例

NK/T细胞淋巴瘤属于外周T细胞和自然杀伤细胞肿瘤的一种。鼻部NK/T细胞淋巴瘤是少见的致面中线进行性破坏的恶性淋巴增生性疾病。现报道1例如下。临床资料患者女,40岁,农民。2003年7月起,无明显诱因鼻腔出现流清涕,自觉左侧鼻腔异物感,至当地医院予以消炎处理后,流涕情况好转,但鼻腔异物感仍存在。10月15日起,患者出现左侧鼻部肿胀,其表皮破溃,局部脓肿,自服消炎药,但症状无好转。11月7日来本院就诊。体检:发育营养中等,T37℃。左颌下淋巴结肿大,约1 cm×1 cm,表面光滑,活动可,触压痛,余浅表淋巴结未触及肿大。其他系统检查未见异常。皮…     

磺达肝癸钠对急性ST段抬高心肌梗死接受直接PCI患者的疗效和安全性研究

目的评价磺达肝癸钠对急性ST段抬高心肌梗死（ST-segment e1evation myocardia1 infarction,STEMI）患者接受直接经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）的疗效和安全性。方法 STEMI并且接受直接PCI患者160例,随机分成观察组（82例）和对照组（78例）。观察组使用磺达肝癸钠＋类普通肝素（unfractionated heparin,UFH）安慰剂,对照组使用UFH＋类磺达肝癸钠安慰剂,采用随机双盲平行对照法。主要观测指标为第9天的死亡或再梗死率及出血事件,以及随访第3天、第30天、1年和3年时二次评估。结果磺达肝癸钠组第9天出血事件4.9%（4/82）,显著低于对照组出血事件14.1%（11/78）,P〈0.05,两者有统计学差异;同样结果见于随访的第30天。磺达肝癸钠组第9天死亡或再梗死率8.5%（7/82）,对照组7.7%（6/78）,P〉0.05,两者无统计学差异;同样结果见于第3天、第30天、1年和3年。磺达肝癸钠组中2例患者PCI术期间发现导管内血栓,且直接PCI术前均未接UFH。结论与UFH相比,磺达肝癸钠在STEMI接受直接PCI治疗的人群中,明显减少出血事件,且未增加死亡和再梗死率。单用磺达肝癸钠有发生导管内血栓事件的趋向,可考虑联合应用UFM。     

HGF基因转染脂肪来源干细胞移植改善兔急性心肌梗死后心功能的研究

目的探讨脂肪来源干细胞(adipose derived stem cells,ADSC)移植和肝细胞生长因子(hepatocyte growthfactor,HGF)基因联合治疗兔急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的疗效及其机制。方法家兔30只,复制急性心肌梗死模型。随机分为AMI/ADSC+hHGF组、AMI/ADSC组、AMI未治疗组,每组10只。另外随机选取10只兔作为假手术组。AMI术后3 d,取兔腿部脂肪,分离ADSC培养,流式细胞术鉴定其表面标记。构建pcDNA3.1-hHGF重组表达载体,移植前用脂质体包裹表达载体转染ADSCs,孵育24 h。AMI术后14 d,自体细胞移植,AMI未治疗组接受等量的无血清培养基注射,假手术组只开胸,不注射。细胞移植后28 d,超声心动图检测左室功能指标;取心肌组织,酶联免疫吸附法测定心肌组织中HGF的含量;计算心肌血管密度和纤维化面积。结果 AMI/ADSC+hHGF组各项参数明显优于AMI/ADSC组;AMI/ADSC+hHGF组HGF含量高于AMI/ADSC组以及AMI组。AMI/ADSC+hHGF组梗死区血管的数量及心肌纤维化面积等参数明显优于AMI/ADSC组。结论转染HGF基因的脂肪来源干细胞移植可改善兔心肌梗死后的心功能,其疗效明显优于单纯干细胞移植。可能通过增加干细胞的存活、改善梗死区的血供及抗纤维化效应起作用。     

主动脉夹层64例临床诊断及误诊分析

目的探讨主动脉夹层的临床表现、临床诊断及误诊情况。方法收集诊断为AD的64例患者的临床资料,分析其临床特点、影像学诊断及误诊情况。结果①突发胸、腹部剧烈、持续疼痛是本病的主要临床表现。②影像学MSCTA检查是确诊本病的最佳方法。③误诊疾病复杂多样,以冠心病和急腹症居多,首诊误诊率为12.5%。结论主动脉夹层首发症状主要为持续剧烈胸腹疼痛,早期诊断是治疗关键,MSCTA检查有助于确诊,同时AD的误诊率高,误诊的疾病种类繁多,应引起临床医师的高度重视。     

心血管介入治疗后血栓的防治

抗栓治疗对于成功的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和术后减少血栓并发症至关重要,目前主要的抗栓治疗包括抗血小板及联合抗凝治疗,本文就血栓的发生机制、相关因素、药物抗栓的临床相关问题及指南等作一介绍。     

“联合用药”成为调脂方案研究方向

正自20世纪90年代以来,随着医学工作者孜孜不倦的努力,人们已广泛认识到血脂异常的危害,而使用他汀类药物来治疗血脂异常也已日益深入人心。但是,随着他汀类药物用量的增加和长期的应用,已发现少数患者会发生一些不良反应,如转氨酶升高、骨骼肌病变以及血糖升高等。即便如此,人们仍然不应放弃他汀类药物,他汀类药物可降低致命     

氯雷他定对照阿司咪唑和特非那定治疗慢性荨麻疹

用新型抗组胺氯雷他定治疗慢性荨麻疹６０例，并用阿司咪唑和特非那定各３０例作为对照组，经临床观察，氯雷他定组总有效率为９０％，阿司咪唑组和特非那定组分别为６３％和７３％（Ｐ＜０．０１）。氯雷他定组６０ｍｉｎ内起效占４３％，阿司咪唑组和特非那定组各为５％，氯雷他定起效较为迅速，且无明显副作用。     

充血性心功能衰竭患者阵发性房颤的预测——一项前瞻性研究

研究目的　我们寻求到一种能够用临床化验检查和各种物理检查包括P波触发的信号平均心电图等手段预测充血性心功能衰竭患者阵发性房颤发作的危险性及可能性。背景资料　尽管评价充血性心功能衰竭患者阵发性房颤发作的危险性很重要 ,但是临床上预测充血性心衰患者阵发性房颤的发生仍很重要。研究方法　研究对象包括 75例既往无阵发性房颤病史的窦性心律患者 ,用放射性核素血管造影测定他们的左室射血分数人均 4 0 % ,同时进行P波触发的信号平均心电图 ,心脏超声心动图及 2 4h动态心电图检查 ,另外 ,也检测了患者血浆心房肽 (心酶素 )的含量。结果　 75例患者中有 2 9例发现P波触发的信号平均心电图异常 ,在随访的 (2 1± 9)个月中 ,心电图上频繁发生阵发性房颤的患者比例 (32 % )远远超过P波触发的信号平均心电图正常的患者 (2 % ) (P =0 .0 0 0 2 )。发生阵发性房颤患者血浆心房肽水平显著高于没发生阵发性房颤患者的血浆心房肽水平 (75 )尽管这些患者在年龄、左房直径、房早博发生上无显著差异性。COX多元回归分析发现阵发性房颤的发生与异常P波触发的信号平均心电图有关 ,同时 ,这些患者的心房肽 (ANP)水平也是升高的 6 0 pg/ml。 结论　异常的P波触发信号平均心电图和血浆心房肽 (ANP)水平的升高能预     

预防脑卒中，捂住“心脏的耳朵”

朱老伯今年刚退休，本想安享清福的他，过完春节后却感到胸口时不时地有憋闷、心慌的现象，有时还觉得血液忽然就涌到了头顶和手上，并伴有头晕的症状。检查后发现，朱老伯患的是阵发性房颤，而且随时面临着脑卒中的威胁。     

ESC2009:糖尿病患者需要全方位治疗

<正>糖尿病相关冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)的危害越来越受关注。既往在中国普通人群开展的流行病学调查提示,中国人负荷后高血糖的比例较高。中国心脏调查研究结果显示,冠心病住院患者糖尿病患病率为52.9%,糖调节受损患病率为24.0%,总的糖代谢异常患病率为76.9%。入院前合并糖尿病而未被诊断的患者占