湖南省公立医院建设现状与发展对策

2005—2009年卫生统计资料显示,湖南省500床及以上的公立医院以自我积累为主扩张外延,尽管负债经营,但略有赢利。药品费用和材料费用上涨是医疗费用上涨的主要推手。转变医院发展方式,切实增加财政投入,有效控制药品和材料费用,乃是公立医院科学发展的必由之路。     

经皮肝穿刺胆道引流治疗恶性阻塞性黄疸患者的护理体会

目的 探讨经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)治疗恶性阻塞性黄疸的护理措施.方法 对20例恶性阻塞性黄疸患者实施PTCD治疗并配合适当的术前、术中、术后有效的护理及术后临床效果观察.结果 20例患者均成功完成手术.通过有效的护理措施,20例患者黄疸均减退,术后均未发生严重并发症,仅1例患者发生导管堵塞,经及时处理后导管引流畅通.结论 有效的护理干预保证患者配合手术,避免和减少术后并发症,提高患者的生活质量,极大程度上延长了生存期.     

培门冬酶治疗儿童初发急性淋巴白血病的近期疗效

目的 观察培门冬酶治疗儿童初发急性淋巴白血病(ALL)的近期临床效果.方法 将83例初发ALL患儿采用随机数字表法分为试验组42例及对照组41例,试验组给予培门冬酶+长春新碱+柔红霉素+地塞米松方案治疗,对照组给予门冬酰胺酶+长春新碱+柔红霉素+地塞米松方案治疗,比较两组患儿骨髓状态、临床疗效及不良反应发生率.结果 治疗第15天、第33天时,两组处于骨髓M1、M2、M3状态的患儿比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组总有效率为90.48％,对照组总有效率为95.12％,两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的过敏反应、血细胞减少、凝血功能障碍、胃肠道反应、血生化指标异常的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 培门冬酶与门冬酰胺酶治疗儿童初发ALL的近期临床效果相当,可作为门冬酰胺酶的替代药物应用.     

右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响研究

目的 探讨妇科腹腔镜手术患者采用右美托咪定对其麻醉恢复的影响.方法 按照随机数字表法,将78例择期行妇科腹腔镜手术治疗患者分为研究组(静脉注射右美托咪定)与对照组(静脉注射生理盐水),对比两组麻醉效果.结果 用药前,两组心率、动脉压、脉搏血氧饱和度、麻醉趋势指数、麻醉效果评分差异无统计学意义;拔管时、拔管后15 min,两组心率、动脉压、脉搏血氧饱和度、麻醉趋势指数、麻醉效果评分比较差异有统计学意义(P<0.05);两组苏醒时间、拔管时间、离开PACU时间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在妇科腹腔镜手术患者的治疗过程中,给予其右美托咪定静脉注射的麻醉效果显著,值得进行深入研究和推广.     

从"卫气"浅探艾灸治疗痛证的机理

艾灸对痛证的治疗有着较为突出的功效,目前对其作用机制大多解释为温经散寒、活血通络,或者结合西方医学进行现代物理学光热原理分析和燃烧物的化学成分解析。文章通过案例导引,结合经筋理论和筋膜学说进行思考。从卫气这一个新的角度入手来探讨艾灸镇痛的作用机理,并分析出艾灸治疗过程中激发和提升人体卫气从而产生止痛效果的理论依据。     

淮阳金花菜脂溶性成分分析

目的:探讨淮阳金花菜(秧草)脂溶性成分的组成。方法:石油醚提取秧草脂溶性成分,用气相色谱-质谱联用(GC-MS)法进行定性分析,鉴定其化学成分,并归一化法测定其相对含量。对其中的脂肪酸成分甲酯化,以正十七烷酸甲酯为内标对α-亚麻酸及棕榈酸进行了定量分析。结果:定性分析共检出26个色谱峰,鉴定出17个化合物,其中α-亚麻酸和棕榈酸占到了相对质量分数的45%。定量分析表明α-亚麻酸和棕榈酸的质量分数分别为0.62%,0.19%。结论:气相-质谱联用技术能够有效地分析秧草中脂溶性成分,秧草脂溶性成分中有益脂肪酸亚麻酸几乎为棕榈酸的3倍。以脂肪酸类化合物的现代研究结果阐明药食两用植物的营养价值,为其开发和利用提供更有力的依据。     

阿立哌唑联合丙戊酸钠对双相情感躁狂发作患者体重及神经内分泌的影响

目的：探究并分析阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗对双相情感躁狂发作患者体重以及神经内分泌的影响。方法选取2012年12月至2014年12月收治的双相情感躁狂发作患者100例,按照随机数字表法平均分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者给予阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗,对照组患者给予喹硫平联合丙戊酸钠进行治疗,2组患者治疗时间均为8周。于治疗前及治疗后4周、8周对患者进行体检,包括体重、泌乳素、血糖及血脂水平等,观察并分析体检结果。结果对照组患者治疗前、4周末、8周末血清泌乳素分别为（10.24±2.51）ng/ ml、（10.95±2.46）ng/ ml、（11.57±2.31）ng/ ml,观察组患者治疗前、4周末、8周末血清泌乳素分别为（10.72±4.03）ng/ ml、（15.51±11.68）ng/ ml、（25.20±10.78）ng/ ml。2组患者组间比较、多时间点比较、组间-多时间点比较差异有统计学意义（ F ＝11.50,P ＝0.003;F ＝4.78,P ＝0.03;F ＝5.45,P ＝0.02）,且对照组患者治疗后8周血清泌乳素水平明显高于观察组,差异有统计学意义（ t ＝6.12,P ＜0.05）。而观察组患者治疗前后血清乳素差异无统计学意义（ t ＝1.24,P ＞0.05）。对照组患者治疗前、4周末、8周末血糖分别为（4.59±0.35）mmol/ L 、（5.65±0.38）mmol/ L、（4.67±0.48）mmol/ L,观察组患者治疗前、4周末、8周末血糖分别为（4.62±0.42）mmol/ L、（5.65±0.41）mmol/ L、（6.12±0.63）mmol/ L。2组患者组间比较、多时间点比较、组间-多时间点比较差异无统计学意义（ F ＝3.13,P ＝0.09;F ＝1.78,P ＝0.23;F ＝2.45,P ＝0.15）。2组患者治疗后8周末血糖水平与治疗前比较差异无统计学意义（t ＝1.12,P ＞0.05;t ＝1.26,P ＞0.05）。2组患者体重组间比较、多时间点比较、组间-多时间点比较差异有统计学意义（ F ＝11.78,P ＝0.004;F ＝4.57,P ＝0.04;F ＝5.32,P ＝0.03）。而血脂水平（包括胆固醇和三酰甘油）组间比较、多时间点比较、组间-多时间点比较差异无统计学意义（ F ＝3.52,P ＝0.08;F ＝2.75,P ＝0.23;F ＝1.44,P ＝0.17）（ F ＝3.15,P ＝0.07;F ＝1.76,P ＝0.22;F ＝2.35,P ＝0.16）。结论阿立哌唑对双相情感躁狂发作患者的泌乳素、体重无明显影响,而喹硫平对泌乳素、体重有明显影响,两者对血糖、血脂均无明显影响。可根据患者具体情况参考用药。     

茱萸颗粒对大鼠心肌细胞抗柯萨奇病毒感染的实验研究

目的　观察茱萸颗粒对大鼠心肌细胞抗CVB3病毒感染的作用。方法　用CVB3病毒感染大鼠心肌细胞 ,观察正常心肌对照组、病毒感染组、茱萸颗粒给药组心肌细胞病理变化和心肌酶谱变化。结果　茱萸颗粒可明显降低CVB3病毒感染后心肌细胞的病理改变和心肌细胞酶的释放 ,茱萸颗粒浓度 4 .0mg/mL的给药组与病毒对照组有非常显著差别。结论　茱萸颗粒具有较强的保护心肌细胞和助心肌细胞抗CVB3病毒感染的作用      

雌激素及其受体在非酒精性脂肪性肝病发生发展中的作用机制

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率剧增,目前仍然缺乏有效的药物治疗。虽然对NAFLD发病相关机制研究取得了巨大进展,但对NAFLD的性别差异的理解依然不够。雌激素作为重要的性激素,通过调节情绪及能量稳态、脂肪组织功能及分布、炎症反应、胰岛素抵抗、肝脂蓄积、肝脏免疫等影响NAFLD的发生及发展。充分认识雌激素及雌激素受体在NAFLD中的作用机制,为NAFLD的治疗提供新思路。     

黄连解毒汤对糖尿病大鼠肝脏核因子-κB、肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的:研究黄连解毒汤对糖尿病大鼠肝脏核转录因子-κB(NF-κB),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响,探讨黄连解毒汤治疗糖尿病的机制。方法:实验采用高脂饮食加小剂量链脲佐菌素(STZ)复制大鼠糖尿病模型,连续给黄连解毒汤(11.5,5.7,2.85 g.kg-1)8周后测定空腹血糖(FGB)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)含量,同时计算肝脏和胰腺质量指数;采用免疫组织化学的方法检测大鼠肝脏中NF-κB,TNF-α含量。结果:黄连解毒汤高剂量组能显著降低大鼠血清中CHO,TG,LDLC含量,各剂量组均升高HDLC含量,明显降低胰腺的质量指数;大鼠肝脏NF-κB,TNF-α的表达明显低于模型组。结论:黄连解毒汤对高脂饮食加小剂量STZ所致糖尿病大鼠有一定的治疗作用,其机制可能是通过调节NF-κB,TNF-α蛋白的表达,从而抑制了炎症信号的通路。