关于简化糖耐量试验是否应广泛推广之我见

众所周知,口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)在糖尿病诊断学上占据着"极为重要"的位置[1],是发现和确诊无临床症状的化学糖尿病与糖耐量减退的必不可少的依据[2],所以学界广泛将其称为诊断糖尿病的金标准[3].诚然,并非每1例疑诊为糖尿病的患者都必须做OGTT.因按1980及1985年世界卫生组织(WHO)糖尿病专家委员会制订的糖尿病诊断标准,当患者具有所谓"三多一少"(即多饮、多食、多尿和体重减少)的糖尿病临床症状时,其空腹静脉血浆葡萄糖(FBG)值≥7.8 mmol/L(140 mg/dl)2次、更多次或任意时间的血浆葡萄糖值≥11.1 mmol/L,即可诊断为临床糖尿病,而无需再做OGTT[4].我们还知道对于一个已有明显高血糖的临床糖尿病患者来说,让其口服足量葡萄糖或馒头来做OGTT,是有害无益的,至于没有临床症状或虽有某些临床表现但其FBG＜7.8 mmol/L者,则均应做OGTT[5].     

这不是一例所谓的POEMS综合征而是典型的未分化结缔组织病

有幸从刚收到的2010年第3期<临床误诊误治>杂志第221页上,读到了赖爱云等四位医师所报告的一文,很感兴趣,因而进行了认真研读.拜读之后,感到有些遗憾和不解,笔者认为赖爱云等医师所报告的病例绝非POEMS综合征,而是一例典型的未分化结缔组织病(undifferentiated connective tissue disease, UCTD).现将我的不同看法陈述如下.     

血栓抽吸术在急诊ST段抬高型心肌梗死患者PPCI治疗中的价值

目的 探讨血栓抽吸术在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入（PPCI）治疗中的应用价值。方法 回顾性分析2015年1月至2018年1月海南省第三人民医院收治行PPCI治疗的185例STEMI患者的临床资料,按治疗方法不同分为抽吸组（血栓抽吸+支架植入,75例）和对照组（常规支架植入,110例）,比较两组患者PPCI治疗情况、心功能指标及主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 两组患者PPCI术后TIMI血流分级均升高,抽吸组升高幅度大于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;抽吸组术后1个月左心室射血分数（LVEF）高于对照组,左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）及N末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;抽吸组术后12个月MACE发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,抽吸组术后12个月无MACE生存率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血栓抽吸术在PPCI治疗中可有效改善STEMI患者心肌灌注水平和心功能,降低MACE发生率。     

临床病理讨论——骨痛、血磷低、颈部块肿

病历摘要女性,36岁,工人,住院号226391。1980年2月因人工流产后双膝关节疼痛,半年后出现腰背疼痛,在当地按“风湿性关节炎”治疗效果不显。1981年3月来我院住院,除发现肝脾肿大外,两膝关节有     

抗五步蛇毒血清不良反应1例

1临床资料
　　患者，男，64岁，土家族，体重46kg。2012年7月4日2时10分因毒蛇咬伤左手肿胀疼痛3小时后入我院泌尿外科就诊，经检查确诊为毒蛇咬伤。患者无青霉素、头孢类、磺胺类药物过敏史，无肝炎、结核、伤寒等传染史，无血吸虫疫水及毒物接触史，无重大精神创伤史。     

307老鼠簕的化学成分和药理作用

老鼠霸是红树林的重要植物之一,在各国民间有多种医药用途.近年研究发现,该植物中含有生物碱、黄酮、三萜类等化学成分,具抗氧化、抗肿瘤、杀利什曼原虫等药理活性.综述了从老鼠簕中分离得到的化学成分及提取物与主要成分的药理作用.     

关节疼痛,骨质稀疏,血磷降低——查房选录(22)

病历摘要患者女,31岁,甘肃籍,农民,住院号237,632。1982年11月24日因全身各关节疼痛1年余入院。患者从1981年10月出现双膝关节疼痛、热感,但红肿不明显,继而累及双肘关节。曾多方延医诊治,皆被诊断为“类风湿性关节炎”,经用强的松、布洛芬等药治疗无效。病情日益加重,由双膝、双肘关节     

双下肢疼痛,左下肢骨折,厌食,呕血,便秘,心率增快——思考病例(41)讨论部分

本例具有以下临床特点:①从发病至手术,病程共3年,为一慢性进行性疾病;②本例的首发症状和主要临床表现主要是骨骼疼痛,继而左下肢股骨骨折;③X线检查发现颅骨透光区、指骨骨膜下吸收、     

糖尿病性癫痫1例报告

非酮症性高血糖综合征能引起多种神经障碍。对于非酮症性昏迷,自1973年以来,国内已有多篇报告,越来越受到重视。而对于本综合征所致之癫痫,国内仅有1篇报道。为唤起注意,特将我院于1978年所见1例介绍于后。病例报告患者男性,33岁,干部。1978年5月18日因反复左上肢抽搐3天入院。于入院前1月出现典型的多饮、多食、多尿和体重减轻。至入院前3天     

糖尿病性水疱病11例分析

糖尿病性水疱病是糖尿病的一种少见良性皮肤合并症。国外文献迄1979年已报告本病达30余例,国内现仅报道4篇6例。我院于1981年见本病2例,近4年又见9例,现将这11例综合报道于后。临床资料11例中男6例,女5例,年龄20～74岁,平均为45.6岁。糖尿病病程1～17年,平均6.7年。11例中除1例外余皆营养低劣。3例为胰岛素依赖型糖尿病,必须胰岛素治疗。