加强中医药重点学科建设的思考与认识

重点学科建设是医院建设与发展的重要环节,我院以重点学科建设为平台,积极创造有利环境,在人才培养、科学研究、条件建设、临床疗效、管理考核等方面狠抓落实,促进了重点学科整体建设水平的提高与进步,为医院的全面发展奠定了坚实基础.     

护理干预加穴位按摩预防冠心病患者心绞痛30例观察

目的:探讨护理干预加穴位按摩预防冠心病患者心绞痛的效果。方法:将60例冠心病住院病人随机分为观察组和对照组两组病例均按冠心病的常规治疗及护理,观察组实施心理支持、健康教育等护理干预措施并配合穴位按摩,常取用左侧灵墟、屋翳、天池和心俞穴采用掌摩法,每日2次,10天后比较两组心绞痛的发生率。结果:观察组心绞痛发生率20%,对照组心绞痛发生率46.7%,观察组心绞痛发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预加穴位按摩对预防冠心病患者发生心绞痛有一定作用。     

心律失常中医证型临床研究

目的:了解宁夏回族地区心律失常的中医证型分布情况及不同地区,民族心律失常中医证型及证型分布特征。方法:选取宁夏回族自治区内七家中医医院作为调研单位,采取多中心回顾性调查方法,抽取2010年～2011年期间在各单位住院的符合纳入标准的心律失常病例共计831例,填写《心律失常临床资料调查表》,进行统计分析,统计患者症状,采用系统聚类法分析,将症状条目作为变量进行聚类,根据聚类结果确定证型名称,并对证型进行分析。结果:病例资料按地区统计,其中银川地区255例,银南地区270例,银北地区306例;按民族统计,其中汉族440例,回族391例;心律失常证型按比例由高至低依次为:心虚胆怯证,心脾两虚证,心阴亏虚证,水饮凌心证,各证型例数比较差异有统计学意义(P<0.05)。银川地区证型以心脾两虚证,心虚胆怯证为主,银南地区证型以心虚胆怯证,心脾两虚证为主,银北地区证型以心虚胆怯证,心脾两虚证为主,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宁夏回族地区心律失常中医证型分布情况:银川地区以心脾两虚证,心虚胆怯证为主,银南地区及银北地区均以心虚胆怯证,心脾两虚证为主。     

七叶皂苷钠配合经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 探讨应用七叶皂苷钠配合经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效.方法 将98例LDH患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组49例.治疗组行PLDD治疗,术后应用七叶皂苷钠;对照组行PLDD治疗,术后应用甘露醇.采用中华医学会脊柱学组腰背痛手术评定标准,于术后7 d、1个月、3个月、6个月进行疗效评定;并检测术前及术后1、3、7 d血清C反应蛋白(CRP)的含量.结果 术后7 d治疗组优良率[93.9%(46/49)]明显高于对照组[55.1%(27/49)],差异有统计学意义(P＜0.01);术后1、3、6个月两组优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后第3天CRP含量治疗组[(13.0±2.2)mg/L]明显低于对照组[(31.0±5.3)mg/L],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用七叶皂苷钠配合PLDD能有效控制PLDD术后炎性反应,增强其疗效,是治疗LDH的有效方法.     

同时性多原发结直肠癌经自然腔道取标本手术临床分析

目的通过对同时性多原发结直肠癌经自然腔道取标本手术（NOSES）病例进行临床分析,探讨手术的疗效及短期预后。 方法纳入2014年9月至2017年3月行NOSES手术的同时性多原发结直肠癌病例10例,收集的资料包括患者一般信息、病理信息、手术资料及随访资料。 结果患者平均年龄为（67.0±8.3）岁,平均BMI指数为（22.8±2.5）kg/m²,两处癌灶分别位于右半结肠和直肠的最多见。两处癌灶病理特征存在差异,绝大部分癌灶最大直径<5 cm,平均淋巴结检出总数为（20.1±16.0）枚。手术资料显示平均手术时间为（267.0±99.8）分钟,平均术中出血量为（110.0±76.8）ml。经直肠取标本者占80%,经阴道取标本者占20%。平均术后排气时间为（50.9±17.8）小时,平均术后住院天数为（11.8±3.2）天。仅1例患者出现术后并发症,住院期间无二次手术者。随访资料显示,术后无肛门功能及阴道功能障碍者,术后1年、2年和3年生存率分别为100%、85.7%和66.7%。 结论NOSES术治疗同时性多原发结直肠癌具有良好的疗效及短期预后,但仍需在临床实践中不断探索和发展。     

术前白球比对上尿路尿路上皮癌预后的影响:单中心836例患者回顾性研究

目的:研究术前白蛋白球蛋白比值(白球比)与上尿路尿路上皮癌(UTUC)临床病理特点的相关性,并评估术前白球比对UTUC预后的预测价值。方法:收集我院2000年1月～2014年12月836例经手术治疗的UTUC患者的临床病理资料及随访数据,并进行回顾性分析。结果:836例患者中,男366例(43.8%),女470例(56.2%),中位年龄68岁(IQR:61～75岁),中位白球比为1.41(IQR:1.21～1.62)。通过受试者工作特征曲线将白球比分为低白球比组(白球比≤1.50)和高白球比组(白球比1.50)。其中,白球比与性别、年龄、淋巴结转移、肿瘤分期分级、多灶性和肿瘤结构相关(P0.05)。患者中位随访时间55个月(IQR:33～90个月),有299例(35.8%)死亡,其中262例(31.3%)死于肿瘤,其中单因素和多因素回归分析发现术前低白球比是患者OS(P=0.040)和CSS(P=0.002)的独立预测因素。结论:术前白球比和UTUC患者不良病理相关,且低白球比是患者OS和CSS的独立危险因子。     

健康教育对老年高血压患者服药依从性的影响

目的:探讨健康教育对老年高血压患者服药依从性的影响。方法:采用方便抽样法选取2016年1-6月期间住院的高血压患者100例,随机分为干预组和对照组各50例,对照组采用内科常规治疗和护理,干预组在对照组医护措施基础上给予健康教育干预,6个月后对所有患者进行问卷调查。结果:干预组患者药物治疗依从性为82%,对照组患者药物治疗依从性为57%,两者之间的差异有统计学意义(P0.01)。结论:健康教育可明显提高老年高血压患者的服药依从性,从而提高血压控制率。     

大动脉调转术治疗小儿复杂性先天性心脏病

目的 回顾总结单个手术组应用大动脉调转术治疗小儿复杂性先天性心脏病(包括完全性大动脉转位和Taussig Bing心脏畸形)的临床治疗经验。方法 应用大动脉调转术治疗小儿复杂性先天性心脏病56例,男37例,女19例,6d～9岁,体质量2.55～18kg,其中完全性大动脉转位患儿40例,Taussig Bing心脏畸形患儿16例,TGA/IVS 15例,TGA/VSD 25例,合并房间隔缺损10例,动脉导管未闭32例,肺动脉瓣轻度狭窄8例。全部患者均采用大动脉调转术进行治疗,手术在体外循环(CPB)下进行,冷血停博液或HTK液灌注保护心肌,停机改良超滤。结果 本组手术CPB时间为150～259min,主动脉阻断时间为78～163min。术后早期患儿死亡6例,3例死于术后出血(其中1例系PDA缝线松开),1例术后12h死于肺高压危象,1例术后5d死于肾功能衰竭,1例术后22d死于低心排出量综合征,ICU滞留时间为5d～22d,住院时间为14～48d。术后随访3个月～7年,死亡1例,系单支冠状动脉患儿,出院后半年因肺炎心衰死亡,其余49例紫绀症状均消失,活动能力明显增强,生长发育良好,生活质量得到显著改善,心功能Ⅰ级(NYHA分级)。8例肺动脉狭窄患儿术后压差均有下降。结论 大动脉调转术是治疗小儿复杂性先天性心脏病(包括完全性大动脉转位和Taussig Bing心脏畸形)的理想手术方式,效果满意。     

内侧副韧带加强重建后桡骨小头切除治疗青年肘关节恐怖三联征患者疗效观察

目的报告应用侧副韧带修补重建并桡骨小头切除手术方式治疗青年肘关节恐怖三联征、桡骨小头粉碎骨折患者的疗效观察。方法自2005年11月至2009年10月,本院共收治肘关节三联征损伤3例。桡骨小头骨折按Mason法分类均为Ⅲ型。3例患者均行冠状突固定、肘内外侧副韧带、关节囊修补、内侧副韧带加强、重建并桡骨小头切除术,术后克氏针辅助固定肱尺关节于屈肘90°前臂旋转中立位,石膏固定3周,然后拔除克氏针,去除石膏,开始屈伸和旋转康复训练。结果3例患者均随访1年以上,骨折愈合,按照Broberg和Morrey的肘关节功能评分2例为良,1例为可。结论肘关节恐怖三联征伴有桡骨小头粉碎骨折的青年患者,韧带及关节囊的重建异常重要,桡骨小头置换应当审慎,在确保韧带重建满意的情况下切除桡骨小头并未造成肘关节明显功能障碍。     

后腹腔镜肾固定术治疗肾下垂的临床体会

目的 探讨后腹腔镜行肾固定术的适应证、手术方式及治疗效果。方法 北大医院于2005年5月至2009年8月行后腹腔镜肾固定术3例,患者均为女性,年龄20～29岁,伴有腰部疼痛或血尿症状,均行立卧位超声和（或）静脉肾盂造影明确诊断。腹腔镜手术过程中在Gerota筋膜内充分游离肾脏,在肾上极、中极、下极背侧与腰大肌筋膜缝合固定3针。结果 平均手术时间为2.6 h（2.4～3.0 h）,出血量均＜50 ml,未出现手术并发症。术后平均随访2.8年（0.5～4.5年）,立卧位超声示肾脏位于正常位置。与术前相比,2例患者术后不适症状完全消失,1例患者症状缓解90%。结论 采用后腹腔镜肾固定术治疗症状性肾下垂效果好,术中采取肾上极、中极、下极背侧与腰大肌筋膜缝合固定3针,手术操作便捷、损伤小、术后恢复快。