双向烟囱支架治疗破口位于弓部的A型主动脉夹层一例北大核心CSCD

患者男,52岁.主因“胸痛8d”于2012年5月11日入院.患者8d前无明显诱因突发胸骨后疼痛,与劳力无关,持续超过30 min.当地医院心电图提示ST-T改变,诊为“冠心病,急性右室心肌梗死？高血压病2级”,予抗血小板、调脂、抗凝等综合治疗后,胸痛症状缓解.为进一步治疗,转来我院.既往史无心脑血管病史,无烟酒嗜好.入院诊断“冠心病,急性冠脉综合征;高血压病2级”.     

持续 Wnt 信号通路激活促进胚胎干细胞源造血干细胞的增殖简

背景：如何提高胚胎干细胞诱导效率、促进胚胎干细胞源造血干细胞体外增殖成为目前急需解决的课题。目的：以外源性Wnt3a作为诱导剂,激活培养中的小鼠胚胎干细胞Wnt/β-catenin信号通路,观察该通路的激活是否促进胚胎干细胞向造血祖细胞的定向分化。方法：用外源性wnt3a（100μg/L）持续作用ES-E14TG2a小鼠胚胎干细胞21 d,通过细胞免疫荧光及蛋白免疫印迹检测细胞内β-catenin蛋白含量,QRT-PCR检测Wnt下游靶标基因的表达量来确定经典Wnt/β-catenin信号通路是否被激活,然后采用单层贴壁培养法诱导其向造血干细胞分化,流式细胞仪检测造血发育相关表面标志CD34＋/Sca-1＋,同时以QRT-PCR法检测造血相关基因的表达情况。结果与结论：ES-E14TG2a小鼠胚胎干细胞经wnt3a（100μg/L）连续培养21 d后发现β-catenin蛋白在细胞内积累;Wnt信号通路的下游靶标基因Pitx2、Frizzled、Sox17、Oct4的表达量均出现不同程度的增加,可见经典 Wnt/β-catenin 信号通路有被激活;单层贴壁培养法诱导其向造血干细胞分化的过程中检测到CD34＋/Sca-1＋细胞含量在14 d时占总细胞量高达20.2%,而对照组的仅占11.9%。造血相关基因骨形态发生蛋白4、FLK2及CD34的表达量均增加,而Smad5的表达则明显受到抑制。说明Wnt3a持续作用可激活Wnt/β-catenin信号通路,并促进ES-E14TG2a小鼠胚胎干细胞向造血干细胞的定向分化。     

机械刀完成的薄瓣LASIK改善RK术后视觉质量的临床分析

目的探讨机械刀完成的薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）矫正放射状角膜切开术（RK）后屈光不正的安全性、有效性与可预测性。方法回顾性系列病例研究。RK近视矫正术后视功能下降要求再次手术矫正的病例27例（38眼）,近视20眼,远视18眼,其中22眼合并不规则散光。RK术后11-24年,年龄38-53岁,等效球镜度-9．50-＋4．25D,放射状角膜切口8-32条,角膜厚度512~557Ixm。应用OUP-SBK角膜板层刀制作角膜瓣,采用Allegretto准分子激光治疗系统进行基质切削。合并不规则散光病例应用角膜地形图引导的个性化切削,其他的采用优化模式进行切削。数据采用配对t检验和单因素方差分析进行比较。结果术中未发生角膜瓣游离、纽扣瓣、不全瓣以及角膜瓣碎裂,未发生眼球破裂。角膜瓣厚度（102．0±7．7）μm。角膜基质平滑,9眼角膜上皮边缘缺损,7眼角膜边缘出血。术后第1天角膜瓣透明,上皮完整,术后1d、1周、1个月、6个月裸眼视力大于或等于术前最佳矫正视力（BCVA）的比例分别为63％、82％、88％、87％。38眼术后的BCVA均大于或等于术前BCVA。进行角膜地形图引导的个体化切削的22眼,术后治疗区偏移及治疗光学区过小等情况得到了不同程度的矫正,手术前后彗差、总高阶像差明显减小（t=-3．70、4．10,P〈0．01）,3．0c／d及18．0e／d频率上的对比敏感度差异有统计学意义（t=-2．45、-3．24,P〈0．01）。结论放射状角膜切开术后出现的视功能下降采用机械刀薄瓣LASIK再次手术矫正安全、有效,同时可明显地改善部分患者的视觉质量。     

局部晚期胰腺癌聚焦大分割适形放疗的临床分析

目的 探讨大分割放疗在局部晚期胰腺癌的可行性,疗效和毒副作用。方法 收集我院2010年11月~2015年12月39例Ⅲ、Ⅳ期胰腺癌采用聚焦三维适形放疗,单次照射剂量3 Gy, 5次/周,总剂量51 Gy/17 F,靶区中心BED＝72 Gy。同期给予吉西他滨500~750 mg/m2,第1天静脉滴注,1次/周,直至放疗结束后继续两周期。结果 39例均全部完成放化疗计划,治疗后缓解腹背部疼痛的总有效率84.26%（27/32）,完全缓解率47.15%（15/32）,部分缓解率39.31%（12/32）,肿瘤退缩率74.72%（29/39）。中位生存期12.8个月,1年生存率62.45%（24/39）,2年生存率23.30%（9/39）。主要不良反应为白细胞,血小板减少,恶心、呕吐和肝功能损伤,未发生4级不良反应。结论 聚焦大分割适形放疗同步化疗治疗局部晚期胰腺癌有明显的肿瘤杀伤作用,提高患者的生活质量,不良反应可耐受,疗效肯定。     

数据缺失机制识别及处理的标准化流程及集成系统

目的 提出数据缺失机制识别及处理的标准化操作流程,并开发相应集成系统,为非统计专业背景的医学工作者处理缺失数据提供恰当、专业且简便的实现工具。方法 系统集成了完成者数据集法、K最近邻分类算法和链式方程多元插值法等缺失数据处理方法,并将其归纳到缺失机制识别及处理的统一框架下,为缺失数据处理提供了从缺失统计,缺失机制识别到缺失处理的标准化流程。结果 将归纳的标准化流程分步骤开发为缺失统计、缺失识别、缺失处理等功能模块并进行了集成化,构建了缺失机制识别及处理集成系统。结论 标准化操作流程及集成系统实现了缺失机制识别加缺失数据处理全过程,操作方式简单便捷,结果展示直观易懂,为缺失数据的处理提供了更为简便可行的选择,便于医学工作者实际应用。     

率比较的二阶段交叉设计及模拟研究

目的 构造二阶段交叉设计资料的四格表,对相应的假设检验方法进行模拟比较,为实际应用提供参考。方法 采用Monte Carlo模拟比较χ2检验、McNemar检验对于同1份资料做假设检验时的I型错误和检验效能。结果 在不同的样本量和率差下,2种假设检验方法适用于不同的条件。结论 小样本资料宜选取χ2检验进行统计分析;当2种药物有效率相近时, 检验的效果较好;随样本量增大,McNemar检验优于χ2检验。     

空气污染与健康效应研究热点与前沿——基于CiteSpace的文献分析

目的　探讨国外在空气污染健康效应领域的研究热点和前沿方向,为国内相关研究提供参考依据和启示。方法　对Web of Science(WoS)核心合集(1994-2017年)收录的有关空气污染健康效应的文献,采用CiteSpace3.8进行文献计量和可视化分析。结果　绘制出国外空气污染健康效应关键词、领域信息和文献共被引网络及突现图。结论　（1）国外空气污染健康效应研究热点集中在空气污染对心血管疾病、呼吸系统尤其是哮喘的影响;（2）针对细颗粒物、PM2.5和SO2对人体健康作用的流行病学及分子机制研究是前沿趋势;（3）未来工作将侧重于多学科交叉研究;（4）大型队列研究起重要的推动作用。     

T细胞亚群在新疆地区急慢性布鲁菌病中表达的差异及与患者骨关节症状的关系

目的 探讨T细胞亚群在新疆地区急慢性布鲁菌病中表达的差异及与患者骨关节症状的关系.方法 选取2017年1月-2019年12月新疆医科大学第一附属医院收治的102例布鲁菌病患者,其中43例为急性期布鲁菌病患者(急性组)、59例为慢性期布鲁菌病患者(慢性组),并选取体检中心60名健康人群作为对照组.比较各组、有无骨关节受累...     

基于LASSO-logistic回归的TB/HIV患者抗结核治疗结局影响因素研究

目的 基于LASSO-logistic模型分析凉山彝族自治州TB/HIV患者抗结核治疗结局的影响因素。方法 利用凉山州结核病专报系统中2019年1月1日至2022年12月31日上报的TB/HIV患者2 130例,采用LASSO-logistic回归模型分析TB/HIV患者抗结核治疗结局的影响因素,并与常规的logistic回归结果进行比较,用AIC和BIC评价两种模型的效果。结果 研究结果表明年龄≥60岁(OR=3.67, 95%CI:1.46～8.81)、离异或丧偶(OR=1.77, 95%CI:1.16～2.66)、血行播散(OR=2.85, 95%CI:1.54～5.05)、确诊结核病时病原学结果为阳性(OR=1.84, 95%CI:1.15～2.89)、延迟治疗≥1天(OR=1.96, 95%CI:1.41～2.72)、复治(OR=2.26, 95%CI:1.42～3.52)是凉山彝族自治州TB/HIV患者抗结核治疗结局的危险因素,而确诊结核时的CD4细胞计数>50cells/μl是一个保护因素(OR=0.54, 95%CI:0.38～0.76)。LASSO-logist...     

肿瘤抑制基因nm23-H1在口腔鳞癌组织中的蛋白表达及其与预后的关系

目的　研究nm2 3 H1 蛋白在口腔鳞癌中的表达情况 ,并探讨它与口腔鳞癌患者预后的关系。方法　采用免疫组化SABC法检测 75例口腔鳞癌、19例癌旁粘膜、8例正常口腔粘膜及 9例颈淋巴结转移灶中的nm2 3 H1 蛋白染色 ,利用 χ2 检验及单因素、多因素Cox比例风险模型进行统计分析。结果　χ2 检验发现 ,nm2 3 H1 蛋白表达水平在生存期小于 3年组和大于 7年组间差异有显著性(P <0 0 5 )。单因素Cox模型分析发现nm2 3 H1 蛋白表达水平等因素与预后有关 ;多因素Cox分析未发现nm2 3 H1 蛋白表达水平等因素与预后有关。结论　nm2 3 H1 蛋白表达水平的高低可能不是影响口腔鳞癌患者预后的主要因素 ,nm2 3 H1 蛋白可能通过对转移的作用间接影响预后。