重组人内皮抑素对鼻咽癌细胞CNE2增殖及凋亡的影响

目的探讨重组人内皮抑素(rh-endostatin,rh-ES)对鼻咽癌CNE2细胞增殖、凋亡的影响。方法分别以25、50、100、200、400μg/ml的rh-ES体外处理人鼻咽癌细胞株CNE2,同时设空白对照组和细胞对照组。利用四甲基偶氮唑蓝法(MTT)检测不同浓度和时间rh-ES作用下的细胞增殖状态;流式细胞仪检测细胞周期及凋亡;透射电镜观察CNE2细胞超微结构的变化。结果①MTT检测显示rh-ES(25～400μg/ml)能抑制CNE2细胞的增殖,不同浓度的rh-ES对人鼻咽癌细胞株CNE2具有不同程度的生长抑制作用,且存在时间剂量效应,以400μg/ml rh-ES作用72 h后抑制效果最为显著,各浓度组相比差异具有统计学意义。②流式细胞仪检测结果发现与CNE2细胞对照组相比,rh-ES实验组处于细胞周期G0/G1期的细胞明显增多,细胞凋亡率增加(P<0.05)。③电镜观察,rh-ES实验组CNE2细胞出现凋亡特征,细胞和细胞器皱缩,核染色质边集碎裂,核膜消失。结论 rh-ES能显著抑制鼻咽癌细胞CNE2细胞的增殖,并具有时间-剂量依赖性,其主要机制可能为诱导细胞凋亡,调整细胞周期分布。     

小儿复发性呼吸道乳头状瘤采用气管切开术的远期疗效观察

目的 探讨气管切开术对小儿复发性呼吸道乳头状瘤(juvenile onset recurrent respiratory papillomatosis,JRRP)远期疗效的影响.方法 回顾性分析1993至2007年收治并基本完成治疗的JRRP患儿,将其分为气管切开组和常规手术组,对两组患儿的临床资料和回访记录进行回顾分析与对照研究.结果 气管切开术组29例患儿带管时间为13.0～66.5个月,每例患儿肿瘤切除手术4～9次(中位数7次),拔管后2年以上无复发者27例,未拔管2例中气管切开后气管切口和支气管内肿瘤播散各1例,分别失访和死亡;未出现脱管、喉气管狭窄等严重并发症.常规手术对照组57例,每例患儿肿瘤切除术9 ～32次(中位数18次).术后随访1年以上肿瘤无复发患儿53例;总气管内播散2例,行手术切除后2年内未见复发;支气管内播散的2例中1例失访,1例死亡;未见喉气管狭窄等严重并发症.气管切开术组患儿嗓音评估明显优于常规手术组,差异有统计学意义(x2 =33.16,P＜0.005);肿瘤气管内播散率两组间差异无统计学意义(x2=0.0026,P＞0.05).结论 气管切开术后可减少JRRP肿瘤切除手术的次数,保全嗓音功能,且未增加肿瘤气管内播散率.对于高复发性JRRP或随诊困难的患儿,气管切开术是一种行之有效的治疗方法,远期疗效优于反复手术者.     

280例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿睡眠呼吸监测结果及治疗探讨

目的分析、探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的睡眠呼吸监测数据及诊断参考值。方法①回顾性分析280例OSAHS患儿及20名正常儿童的多导睡眠监测仪（PSG）检查结果,分别按呼吸暂停持续时间10s和6s进行数据分析,并对低通气指数（AHI）结果进行统计学处理;②根据患儿病史、查体、PSG检查结果及电话等方式随诊,了解AHI在儿童OSAHS的诊断、转归及预后的判断等方面的影响。结果①在轻、中度时,按10s的呼吸暂停标准与按6s的呼吸暂停标准分析,有显著差异（P〈0．05）,重度时2者间无差异;②AHI≥5作为儿童OSAHS的诊断标准较为合适。结论①采用呼吸暂停持续时间10s与6s进行PSG结果分析,对于确立轻度OSAHS的诊断有较大差别,故对儿童应采用6s进行分析;②AHI≥5较为合适的儿童OSAHS的诊断标准,并且病史应超过半年以上,对AHI为2-4之间的儿童应进行随诊;③儿童OSAHS的疗效应根据治疗前后的AHI的变化来评判：     

Landau-Kleffner综合征二例

Landau -kleffner综合征 (LKS)又称获得性癫痫性失语 ,临床上较为罕见 ,易被耳鼻咽喉科医师忽视 ,我科近年遇见两例 ,现报道如下 :1　病例报告例 1,女 ,10岁 ,因失语一周而就诊 ,患儿 10天前无明显诱因出现多次口面部抽动 ,易激惹 ,抽动后感全身乏力 ,一周前患儿突然出现双眼凝视 ,全身抽动并跌倒 ,当时伴有短暂的意识障碍 ,约 1分钟后缓解 ,以后未诉头痛 ,视物旋转等症状 ,亦未出现昏迷及呕吐 ,但随后即出现失语 ,对语言理解亦困难 ,对声音刺激有反应 ,可理解他人的手语。患儿近两年来曾多次发生“全身抽动” ,在当地诊断为“癫痫”。并…     

小儿胆脂瘤型中耳炎7例

慢性化脓性中耳炎目前在我国仍是一种常见的多发病 ,在儿童期发病率较高 ,其中胆脂瘤型亦非少见 ,但因其发病较为隐匿 ,且临床变化较复杂 ,故常易引起误诊。现将近年来收治的 7例 (8耳 )报告如下。1　临床资料1 1　一般资料小儿胆脂病瘤型中耳炎 7例 ,男 6例 ,女 1例 ,其中单耳6例 ,双耳 1例 ,共计 8耳 ;年龄 6岁半～ 12岁 ,平均 9.7岁 ;病程 1月～ 7年 ,平均 2 .5年 ;病状及听力检查 :患耳流脓血 5例 (6耳 ) ,其中 4例 (5耳 )伴耳后红肿疼痛发作史 ,1例伴耳后瘘管形成 ,1例 (1耳 )并患侧面瘫 ;2例反复发生患耳后红肿 ,无耳流脓血 ;除 2例 (…     

连续性血液滤过加灌流在感染性休克患者治疗中的应用

目的：观察床旁连续性血液滤过加灌流对感染性休克患者的辅助治疗效果。方法：对13例感染性休克患者应用床旁连续性血液滤过加灌流技术。结果：13例除2例死于多脏器功能衰竭外，其余均治愈出院。结论：应用床旁连续性血液滤过加灌流辅助治疗感染性休克患者，能有效地降低并发症发生率，预防多脏器功能衰竭的发生，为后续治疗争取时间。     

铅暴露引起儿童听力损害的临床研究

目的探讨铅暴露对儿童听力的影响。方法对256例6～7岁城区和矿区儿童行血铅含量测定及耳声发射检测。结果城区和矿区学龄儿童血铅水平分别为（86．6±7．9）μg／L和（243．3±72．2）μg／L，差异有统计学意义（u=28．78，P=0．000）；两区儿童畸变产物耳声发射（distortion production otoacoustic emission，DPOAE）所有频率的平均信噪比（signal／noise ratio，S／N）幅值与血铅含量呈负相关性（r=-0．98）；城区儿童血铅水平和DPOAE的相关系数与矿区儿童血铅水平和DPOAE的相关系数比较，u=6．1449，P=0．0000，两者间差异有统计学意义。结论儿童铅暴露水平达高铅血症时，S／N幅值降低，程度与血铅负荷呈负相关，铅暴露可能对耳蜗毛细胞的功能产生一定的影响。（中国眼耳鼻喉科杂志,2008,8：24—25）     

高渗葡萄糖注射液联合凝血酶胸腔灌注治疗食管癌术后乳糜胸10例

目的探讨高渗葡萄糖注射液联合凝血酶胸腔灌注治疗食管癌术后乳糜胸的效果。方法回顾性分析10例食管癌术后并发乳糜胸患者的临床资料。结果2例经1次灌注后拔管,3例经2次胸腔灌注后拔管,4例经4次胸腔灌注后拔管,1例经6次灌注后拔管。术后1个月复诊时检查胸片结果均未见异常。结论高渗葡萄糖注射液联合凝血酶胸腔灌注治疗食管癌术后乳糜胸效果满意,值得推广。     

婴儿分泌性中耳炎临床干预策略探讨

目的　分析婴儿分泌性中耳炎（SOM）影响因素,探讨婴儿SOM临床干预措施。方法　对确诊为SOM的65例（112耳）婴儿进行跟踪随访,每3个月随访1次,共随访2次,随访时对每例患儿复查声导抗、瞬态诱发性耳声发射、听性脑干反应（ABR）、耳纤维内镜组合检查,分析其SOM病情的变化,且在随访时询问家长患儿是否有反复 呛奶、反复上呼吸道感染及是否处于二手烟环境等影响因素。结果　第1次随访时存在不同颜色鼓室积液耳转归为正常声导抗结果为：淡黄色积液、琥珀色积液、咖啡色积液转归分别为26、25、15耳,转归比分别为68.42%、59.52%、46.88%;第2次随访时存在不同颜色鼓室积液耳转归为正常声导抗结果为：淡黄色积液、琥珀色积液、咖啡色积液转归分别为10、9、7耳,转归比分别为83.33%、52.94%、41.18%。首次确诊时ABR阈值、第1次随访ABR阈值、第2次随访ABR阈值逐渐降低,两两之间具有差异且差异具有统计学意义（P＜0.05）。随访病例中未痊愈的患儿与反复呛奶、反复上呼吸道感染及是否处于二手烟环境显著相关（P＜0.05）。结论　淡黄色积液型SOM转归为正常声导抗的几率最大,琥珀色次之,咖啡色最小;SOM有较强的自愈性,有效的预防上呼吸道感染及正确指导患儿家长喂养和生活环境管理有助于婴儿分泌中耳炎的康复。