优化教学基地实践教学体系的几点思考与探索

实践性是医学教育的显著特点,实践教学是医学生培养过程中的重要环节,实践教学的水平决定着医学人才的培养质量,通过完善实践教学体系建设,提升实践教学质量尤为重要。安徽医科大学第一附属医院以医学人才培养要求为指引,通过高效使用临床技能培训中心,充分利用信息化管理手段,着重落实"早临床、多临床、反复临床"为核心的各项教学环节,着力探索有效提升学生理论联系实际能力、临床基本技能操作能力、临床思维能力、独立分析问题、解决问题能力等"四种能力"的教学方法,从制度建设和细化管理等方面不断优化教学基地实践教学体系。     

小儿心脏机械辅助循环设备的临床应用及选择

目的 探讨机械辅助循环设备在心力衰竭患儿中的临床使用及辅助方式的选择.方法 回顾性分析上海儿童医学中心2005年1月至2015年12月使用离心泵心室辅助(VAD)和体外膜肺氧合(ECMO)的临床资料及使用经验.共使用机械辅助设备60例,其中先天性心脏畸形手术后54例,暴发性心肌炎6例,所有患儿都因为循环功能衰竭或心律失常使用机械辅助.其中,使用VAD患儿32例(VAD组),ECMO支持26例(ECMO组),使用VAD后转为ECMO(VAD-ECMO组)2例.结果 VAD组机械辅助时间3～458 h,成功脱离支持22例,出院20例(62.50％);ECMO组辅助时间26～498 h,成功撤离的16例,出院14例(53.85％);VAD-ECMO组出院0例.60例患儿主要的死亡原因是出血(8例)和神经系统并发症(5例).左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)患儿是VAD组中最主要的病种,其存活率达81.82％(9/11).结论 心力衰竭患儿可以选择VAD和ECMO进行心脏功能支持.ALCAPA患儿使用VAD效果满意.各类畸形使用机械辅助循环的效果无明显差异.对于VAD和ECMO的选择,先天性心脏畸形患儿应根据其心脏畸形特点,左、右心室功能,呼吸功能及年龄因素来进行判断,同时应兼考虑并发症及医疗费用的问题;暴发性心肌炎的患儿以ECMO为宜.     

网络新媒体在“三阶段一体化”妇产科人才培养中的应用

"三阶段一体化"培养方案是将较为独立的"院校教育、毕业后教育、继续教育"三个培养阶段进行有机的整合。随着妇产科学教学改革的深入,"三阶段一体化"新型妇产科学人才培养方案逐渐成型,并且与传统培养模式相比,逐步显示出其优势。2015年"互联网+"战略的提出,进一步明确了互联网对于医学改革应用中的潜在价值。在新的培养模式下,网络新媒体学习平台在妇产科学人才培养中的作用日渐强化,其个体化的学习模式及丰富的知识量使其具有传统教学模式难以替代的作用。文章就"三阶段一体化"妇产科学人才新型培养模式下,网络新媒体学习平台在妇产科教学中的应用进行初步探讨。     

支气管哮喘患者个体化教育的效果评价

目的 :评估支气管哮喘个体化教育在支气管哮喘防治中的作用。方法 :将 4 9例支气管哮喘患者分为 2组 ,个体强化教育组 (2 3例 )和一般讲座教育组 (2 6例 )。个体化教育组在一般的讲座教育后 ,再针对每一例患者进行个体强化教育 ,一般讲座教育组则进行一般的支气管哮喘讲座教育。每例患者均在教育前和教育后记录症状评分 ,测定肺通气功能 ,用力肺活量 (FVC)、1s用力呼气容积 (FEV1 )和最大呼气流量 (PEF)。结果 :个体强化教育在教育后 3个月 ,临床症状评分明显下降 ,肺通气功能三项指标在教育后均有明显改善 ,而且优于一般讲座教育组 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。结论 :支气管哮喘个体化教育能更有效地提高患者自我管理和治疗的依从性 ,增强支气管哮喘患者对疾病的认识 ,改善患者的症状和肺功能 ,在支气管哮喘的防治中具有重要的意义     

连续性肾脏替代治疗的并发症及护理

连续性肾脏替代治疗(CRRT)是指所有缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式的总和。在各种急危重症患者如急性坏死性胰腺炎、多脏器功能衰竭的抢救治疗中发挥了重要作用。应用CRRT需要中心静脉置管,进行持续体外循环,需抗凝等技术支持,易发生出血、感染、血栓形成、体外循环凝血、血     

术中超声介导下股浅静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全11例分析

20 0 1年 5月至今 ,我院在股浅静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全近 10年的基础上 ,又开展了彩色多普勒超声介导下股浅静脉戴戒术 ,共治疗患者 11例 ,治疗效果确切 ,报告如下。临床资料 :11例中 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄 38～ 6 0岁 ,平均5 0 .6岁。左下肢 6例 ,右下肢 3例 ,双下肢 2例。病程 2～ 38年 ,平均 2 0年。主要临床表现 :全组病例均有不同程度的下肢沉重酸胀感 ,浅静脉曲张 ,足靴区皮肤色素沉着。血栓性浅静脉炎 6例 ,小腿下段慢性溃疡 4例。术前所有病例均行患肢彩色多普勒超声检查 ,均证实为原发性下肢深静脉瓣膜功能不…     

黄芪注射液治疗重症肺炎心衰患儿的疗效观察

目的 观察黄芪注射液治疗小儿重症肺炎并心力衰竭的疗效及治疗前后脑利钠钛(BNP)、心肌肌钙蛋白(cTnI)的变化.方法 将重症肺炎并心衰的患儿86例随机分为观察组和对照组各43例.对照组患儿按常规给予镇静、吸氧、抗感染、强心利尿等治疗,观察组在常规治疗的基础上加用黄芪注射液静脉滴注,7d为1个疗程.治疗前后分别测定BNP、cTnI的变化,并在治疗第3天进行疗效判定.结果 两组患儿治疗后BNP、cTnI水平均有下降(P＜0.05),且观察组下降更明显(P＜0.05);观察组显效率及总有效率均高于对照组(P＜0.05).结论 黄芪注射液可改善心功能,对重症肺炎并心力衰竭有良好疗效.