HPV多重感染与宫颈癌及癌前病变发生、发展的关系研究

目的:探讨HPV多重感染与宫颈癌及癌前病变发生、发展的关系。方法:收集2006~2008年在广东省妇幼保健院行HPV分型检测及宫颈组织病理检查的病例1 451例,以宫颈组织病理检查结果为依据,将宫颈病变分为慢性宫颈炎(炎症)229例、鳞状上皮轻度上皮内瘤变(CINⅠ及湿疣)644例、鳞状上皮中度上皮内瘤变(CINⅡ)200例、鳞状上皮重度上皮内瘤变(CINⅢ)102例、鳞状细胞癌(SCC)68例等5个级别,另设正常对照组208例。运用卡方趋势检验比较HPV在不同病变中的总感染率、单一感染及多重感染的分布及变化。HPV检测用HPV-DNA核酸分子快速杂交基因分型方法。结果:正常对照组、慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、SCC组的HPV总感染率分别为20.7%、72.0%、67.4%、84.0%、87.3%、98.5%,呈上升趋势(P<0.01);单一型感染率分别为13.5%、48.5%、44.9%、57.0%、66.7%、83.8%,亦呈上升趋势(P<0.01);多重感染比例分别为34.9%、32.7%、33.4%、32.1%、23.6%、15.0%,呈下降趋势(P>0.05)。结论:随着HPV总的感染率上升,宫颈病变程度加重。宫颈病变的严重程度不依赖于感染HPV亚型的多少,而更取决于HPV亚型的致病力。多重感染不增加宫颈癌机率,宫颈癌更趋于单一高危型所致。     

妇科普查中运用宫颈液基细胞学检测的意义

目的评价宫颈液基薄层细胞学检测在妇女普查中的应用价值。方法通过妇女普查,对2500名已婚妇女进行宫颈TCT检查,应用TBS分级诊断标准诊断。结果液基细胞学在普查中检出上皮病变例数230例占9.20%,活检后阳性例数72例占2.88%。经阴道镜下活检,检出CINⅠ63例(2.52%),CINⅡ5例(0.20%),CINⅢ2例(0.08%),SCC2例(0.08%),AC0例(0.00%)。结论液基细胞学技术能提高普查人群宫颈疾病检出率,在妇科普查中具有较高的应用价值。     

利多卡因雾化吸入对哮喘急性发作疗效的临床观察

目的探讨利多卡因雾化吸入对哮喘急性发作的疗效.方法采用随机、安慰剂对照方法,将80例轻、中、重度哮喘急性发作患者分为试验组(40例)和对照组(40例),对照组按常规给予吸氧、静脉滴注氨茶碱、地塞米松、抗生素治疗,试验组在常规治疗基础上加用2%利多卡因50mg超声雾化吸入.记录两组患者哮喘症状15min、30min、1h的变化.结果对照组40例中显效6例,占15%;有效24例,占60%;无效10例,占25%.试验组40例中显效24例,占60%;有效14例,占35%;无效2例,占5%.两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论在常规应用吸氧、氨茶碱、地塞米松、抗生素治疗的基础上联合应用利多卡因雾化吸入可显著提高哮喘急性发作的疗效.     

氧诱导视网膜病变小鼠模型血管改变与PEDF表达变化规律

[摘要] 目的 观察色素上皮衍生因子（PEDF）在氧诱导视网膜病变（OIR）小鼠模型的表达规律，探讨PEDF与视网膜血管改变的关系及意义。方法 建立OIR小鼠模型并设立对照组，于不同日龄分批处死，制作视网膜组织石蜡切片，HE染色计数突破视网膜内界膜的内皮细胞核分析视网膜新生血管增生情况，利用免疫组织化学染色的方法观察PEDF表达的时空规律。结果 高氧组小鼠视网膜新生血管形成，14日龄、17日龄、21日龄平均每张切片突破内界膜的内皮细胞核数分别为(18.75±4.21)个、(41.90±8.36)个和(22.65±4.57)个，与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.001）。12日龄高氧组视网膜PEDF表达较对照组增强（P=0.001），17日龄时则较对照组减弱（P<0.001），PEDF表达强度呈现与血管增生相反方向的改变。对照组随着日龄的增加PEDF表达逐渐增强，高氧组小鼠高氧环境下PEDF表达增强，而相对低氧后表达减弱，两组PEDF表达呈现不同的变化规律。结论 PEDF是重要的抑血管因子，其表达的增强或减弱与视网膜血管退行或新生血管增殖密切相关。     

人乳头状瘤病毒基因亚型与宫颈病变的关系

目的 探讨不同基因亚型人乳头状瘤病毒（HPV）感染在宫颈病变中作用.方法 对476例患者宫颈分泌物作病毒分型.其中238例在阴道镜下多点取活组织病理检查,根据病理学诊断结果分三组：（1）正常或炎症组,共43例;（2）低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）组,共152例;（3）高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）组,包括宫颈浸润癌共43例.根据人乳头状瘤病毒基因（HPV-DNA）亚型分布,分析HPV感染基因型与宫颈病变程度的关系.结果 高度鳞状上皮内瘤变患者中HPV阳性率达90.5%,原位癌及浸润癌达100%,正常或炎症组、LSIL组、HSIL组HPV感染者分别占48.6%、67.7%、90.5%,HSIL组明显高于其他两组,差异显著（P＜0.001）.宫颈病变存在多重HPV感染.结论 宫颈病变患者感染HPV-52、16、51、58、68、CP8304、11型较多见,HPV-16、52、58、31、CP8304、33、18型致癌性较强,多重HPV感染可能促进宫颈癌的发生.     

宫腔镜对绝经后出血宫腔病因的诊断价值探讨

目的探讨宫腔镜对绝经后子宫出血(PMB)诊断效果。方法对我院2004年1月至2006年12月门诊收治绝经后子宫出血患者,妇科检查局部阴道及宫颈未发现明显异常,考虑出血来自宫腔的共125例,宫腔镜检查后常规刮宫,未能刮出组织者在直视下取活检。所有刮出物或活检组织均送病理检查。结果宫腔镜诊断宫腔异常病变的敏感性为97.8%(90/92),特异性为81.8%(27/33),阳性预测值为93.8%(90/96),阴性预测值为93.1%(27/29)。其中子宫黏膜下肌瘤100%,子宫内膜息肉90.0%,子宫内膜炎87.0%,子宫内膜癌73.3%,子宫内膜增生70.6%。结论对于绝经后阴道出血患者,行宫腔镜检查,全面观察宫腔情况,全面诊刮,必要时在直视下取活检,可以大大提高宫腔病变确诊率。