急性缺血性脑卒中两种治疗方案的成本-效用分析

目的:本研究对脑卒中疾病的治疗方案进行评价,寻找具有较好的成本-效用比的治疗方案。方法:选择入组2007-2008年间到全国近21家临床试验基地就诊的急性缺血性脑卒中患者145例,对照组(B,n=75)用药奥扎格雷钠注射液和阿斯匹林,试验组(A,n=70)用药丁苯酞氯化钠注射液和阿司匹林。采用EQ-5D量表测试受试者的效用值并给出质量调整生命年(QALYS)的干预路径图,比较两种方案的成本/QALYS,并运用非参数Bootstrapping法对结果进行敏感性分析,确定结果置信区间,并给出成本-效果可接受曲线。结果:从EQ-5D评分可以看出,丁苯酞治疗组的评分在8~14 d和15~90 d的改善值局高于对照组(B),成本/QALY约为22.58万元,对照组(B)约为23.75万元。进一步作增量的成本-效用分析(ICUR),可知ΔC(B-A)/ΔQALY(B-A)=450 892.9元,选择非参数Bootstrapping法确定95%的ICUR可信区间下限为21.9万元,说明丁苯酞治疗组的经济性优于奥扎格雷钠组,从ICUR生成的可接受曲线可以看出,奥扎格雷钠组的增量成本19.2万元以下具有ICUR优势的可能性为零...     

基层医院门诊医院感染管理存在的问题与对策

目的:深入了解基层医院门诊医院感染管理工作的现状以及存在的问题,结合实际提出改进措施。方法:利用监督检查的形式,对检查出来的共性问题进行分析研究,并提出相应的改进措施。结果:基层医院门诊医院感染管理工作,必须有医院领导的支持,充分发挥医院感染控制人员的作用,严格遵守各种法律、法规及制度,做到人人参与,确保医院感染管理工作顺利进行。结论:专职感染控制人员要不断进行学习和总结,掌握多学科知识,了解医院感染存在的问题,及时采取有效措施,保证医疗安全,提高医疗服务质量。     

健康教育在无创性检测幽门螺杆菌患者中的应用

目的:对14C尿素呼气试验检测的患者进行健康教育,提高检测成功率。方法:通过检查前、检查中、检查后健康教育,增加患者对试验过程及目的的了解,消除其紧张、担忧心理。结果:所有经健康教育宣讲的患者均能够主动配合检查,提高了检测准确率。结论:对患者实施整体的宣教意义重大,消除患者的紧张心理,使患者能正确的认识检查的重要性,配合检查,并能及时复查。     

病区换药室医院感染控制调查及对策

目的:分析病区换药室在临床操作时存在的问题并提出持续改进措施。方法:通过临床科室建立感染质控网络、规范操作流程、调查患者满意度以及与相关部门沟通等方式对问题加以汇总、分析、有针对性地提出改进措施。结果:临床科室存在换药室管理不到位,医护人员无菌观念不强等8项问题,提出并实施相应对策。结论:加强换药室消毒监测管理,可解决临床科室换药室在操作时存在的医院感染问题。     

重型颅脑损伤后并发脑梗死38例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤后脑梗死的发病机制、诊断及治疗。方法回顾性分析1997年6月至2006年10月收治的38例外伤性脑梗死患者的临床资料。结果恢复良好20例,重残9例,中残6例,放弃治疗1例,死亡2例;治疗效果与原发病情密切相关。结论重型颅脑损伤后脑梗死患者的致残致死率极高,发病机制复杂,应根据病人、病情因人而异,采取适当的综合治疗方法,进行有针对性的治疗,才能获得比较满意的治疗效果。     

RNA干扰her2／neu基因表达抑制肺癌A549细胞增殖的研究

目的:HER2/neu表达对肺癌细胞生物学的影响尚不明了,文中运用RNA干扰技术抑制HER2/neu表达,并观察对肺癌A549 细胞体外增殖的影响.方法:构建针对her2/neu基因的RNA干扰真核表达载体,运用脂质体介导转染A549 细胞并用G418筛选出阳性克隆株;半定量RT-PCR和Western检测转染后HER2/neu mRNA及蛋白的表达水平;FCM检测细胞周期分布; MTT法绘制细胞生长曲线观察体外细胞的增值能力.结果:成功构建针对her2/neu基因的RNA干扰真核表达载体(命名为psilence 3.1-HER2),转染后使A549 细胞HER2/neu mRNA和蛋白的表达较未转染组和阴性对照质粒转染组均显著下调;细胞G0/G1期细胞增加,S期细胞减少;细胞生长曲线右移、增殖速度明显减慢.结论:psilence 3.1-HER2能够稳定、高效、特异地抑制肺癌A549内her2/neu基因的表达,可显著抑制细胞增殖.针对her2/neu基因的RNAi策略有望成为肺癌的基因治疗的新选择.     

核因子-κB圈套寡核苷酸转染对小鼠成熟树突状细胞生物学特性的影响

目的 探讨核因子KB圈套寡核苷酸(NF-κB decoy ODN)转染对小鼠成熟树突状细胞(DCs)生物学特性的影响.方法 体外诱导Balb/c小鼠骨髓细胞生成未成熟DCs(imDCs),经抗原OVA以及LPS孵育后成为OVA冲击的骨髓来源成熟nCs(mDCs),流式细胞仪检测DCs表面分子CDllc以及MHC-Ⅱ的表达予以鉴定;将NF-KB decoy ODN体外转染小鼠骨髓来源成熟DCs,同时设立阴性对照组(转染NF-KB"变异"ODN)以及未转染组,EMSA检测转染后NF-KB的活性变化;流式细胞仪检测各组DCs表面共刺激分子(CIMO、CDSO、CD86)的表达;混合淋巴细胞反应观察各组DCs对OVA致敏的T淋巴细胞增殖的影响.结果 成功培养出骨髓来源成熟DCs;NF-κB decoy ODN转染DCs的NF-KB活性明显降低(P<0.05),DCs表面CD40、CDS0共刺激分子的表达与阴性对照组、未转染组比较无明显改变(P0.05),而CD86的表达与其他各组比较明显降低(P<0.05);在混合淋巴细胞反应中,NF-KB decoy ODN转染DCs对T细胞的增殖有抑制作用(P<0.05),而阴性对照组与未转染组的DCs具有强烈的激发T细胞增殖的能力(P<0.05).结论 NF-KB decoy ODN转染DCs可能通过CD86的表达降低显著抑制抗原特异性T细胞活化,该改良的DCs有可能用于哮喘的免疫治疗.     

脱髓鞘假瘤一例

患者女,36岁.因头痛、间断发热伴左上肢感觉异常2个月,加重3 d入院.约2个月前因中耳炎后出现头痛,间断发热且左上肢麻木,当地应用抗生素治疗1周,自觉症状缓解,近3天来,上述症状加重.既往无特殊病史.入院查体:神志清楚,精神差,左上肢浅感觉减退,病理征未引出.     

脑卒中患者心理康复40例报告

在一切疾病的康复中,心理因素均起着重要作用.由于生理、社会、经济等多种因素的影响,脑卒中患者可产生一系列心理变化,不仅对整体康复,对病后的日常生活、活动均有一定影响.本文对40例脑卒中患者实施心理康复取得了满意疗效.