危重症患者血糖动态水平监测及其对预后的影响

目的探讨危重症患者血糖动态水平监测及其对患者预后的影响。方法收集綦江县人民医院急诊ICU收治的危重症患者160例,以入院时空腹血糖升高的程度进行分组：A组（血糖≤6.1 mmol/L）21例,B组（血糖6.1~10mmol/L）68例,C组（血糖≥10 mmol/L）71例。应用美国强生one TouchR ultraTM微机血糖仪及试纸对所有患者进行血糖动态监测。观察三组患者入ICU时急性生理和慢性健康状况评分（APACHE Ⅲ评分）、住ICU天数、多器官功能衰竭综合征（MODS）发生率及住院死亡情况。同时根据患者预后,将160例病例分为生存组112例和死亡组48例,收集所有患者入ICU 1、6、12、24、48、72 h时的血糖动态监测结果。结果三组APACHE Ⅲ评分、住ICU天数比较差异均有统计学意义（P均〈0.01）。A组和B组MODS发生率均明显低于C组（P均〈0.01）,而A组MODS发生率略高于B组,但两组之间差异无统计学意义。A组和C组住院死亡率均明显高于B组（P均〈0.01）,而C组住院死亡率略高于A组,但两组之间差异无统计学意义。在入ICU 1、6、12、24、48、72 h每个时间点上,生存组的血糖水平呈持续下降,而死亡组血糖呈持续升高,明显高于生存组（P均〈0.01）。结论血糖动态变化与危重症患者的预后密切相关,可作为危重症患者的重要临床监测指标。     

中药益肾清利活血方合雷公藤多甙片治疗慢性肾小球肾炎的临床观察

目的:研究在中医辨证论治原则指导下以中药益肾清利活血方为主配合雷公藤多甙片治疗、单纯雷公藤多甙片治疗与单纯西药基础治疗对于慢性肾小球肾炎的疗效差异。方法:将临床经过肾活检证实的肾小球肾炎患者进行随机分为3组,对照组予单纯西药基础治疗,治疗组A在西药基础治疗同时口服雷公藤治多甙片疗,治疗组B在西药基础治疗同时口服雷公藤治多甙片疗及益肾清利活血方中药汤剂。在治疗终点应用统计学方法分析三组患者组间疗效差异。结果:治疗终点发现以中药益肾清利活血方配合雷公藤多甙片治疗组及单纯雷公藤多甙片治疗组与单纯西药基础治疗组对于慢性肾小球肾炎的临床疗效及实验室相关指标如24尿蛋白定量、血β-MG等项目差异具有统计学意义(P<0.05)。且治疗组B较治疗组A副作用明显减少。结论:中药益肾清利活血方配合雷公藤多甙片治疗慢性肾小球肾炎具有较好的临床疗效,且副作用较少。     

鼻炎滴剂抗炎消肿药效学研究

目的研究鼻炎滴剂抗炎、解热、缩血管及抑菌作用。方法通过观察鼻炎滴剂对棉球肉芽肿、耳廓肿胀和毛细血管通透性的影响,研究其抗炎作用;通过大鼠被动皮肤过敏反应观察抗过敏作用;通过热板法和扭体法实验观察镇痛作用;采用平板法观察其体外抑菌作用。结果鼻炎滴剂能显著降低大鼠组胺性鼻炎鼻黏膜毛细血管通透性;对二甲苯所致的小鼠耳廓肿胀均有非常显著的抑制作用;对慢性炎症大鼠棉球肉芽肿和角叉菜所致大鼠足肿胀有显著的抑制作用;对伤寒、副伤寒甲、乙菌苗所引起的大鼠实验性发热有显著的解热作用;鼻炎滴剂能降低兔耳灌流量,显示收缩血管的作用;鼻炎滴剂在体外对肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、乙型溶血性链球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌均有较强的抗菌作用。结论鼻炎滴剂具有抗炎、镇痛、抗过敏、缩血管和抑菌作用,这些结果为鼻炎滴剂散风、清热、通窍,用于风热蕴肺型急、慢性鼻炎等疾患提供了药理学实验依据。     

2007年胶州市建筑业外来务工人员艾滋病防治知识现况调查

目的 了解该市建筑业外来务工人员对艾滋病防治知识的知晓情况,为开展艾滋病干预提供科学依据。方法采用整群随机抽样的方法选择目标人群发放自拟调查问卷,数据录入计算机,采用SPSS11．0统计软件进行分析。结果该市建筑业外来务工人员艾滋病知识总知晓率仅为62．0％;34．5％的未婚受访者赞同婚前性行为,明显高于其他人群;86．6％的受访者反对与配偶以外的人发生性行为;仅5．6％的受访者每次性生活均使用安全套;仅26．8％的人接受过有关预防艾滋病性病的干预服务。结论针对该人群的艾滋病防治知识宣传广度、深度及方式上需要进一步努力和探索。     

无痛电子胃镜检查800例的护理

目的探讨无痛电子胃镜检查的护理要点。方法对800例无痛电子胃镜检查患者进行术前准备、术中护理、术后护理。结果790例患者均顺利检查完毕．患者立即清醒如常,对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉,6例心动过缓、4例低血压,均经对症处理后好转。结论无痛胃镜无痛苦、降低漏诊、误诊发生率,减少并发症。护理的配合工作十分重要。     

99m锝-甲氧基异丁基异腈双时相显像在原发性甲状旁腺功能亢进症定位诊断中的应用价值分析

目的探讨99m锝-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)双时相显像在原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)定位诊断中的应用价值。方法选取11例健康体检者(正常对照组)和35例经手术和病理证实为PHPT的患者(PHPT组),均行99Tcm-MIBI双时相显像,同时采用计算机感兴趣区(ROI)技术计算甲状旁腺组织ROI中平均放射性计数与相邻正常甲状腺组织ROI的摄取比值(T/NT)。同期35例PHPT患者进行B超检查,23例进行CT检查。所有显像结果均与临床手术病理结果进行比较,计算灵敏度;比较正常对照组与PHPT组的99Tcm-MIBI T/NT值。结果 (1)35例PHPT患者,99Tcm-MIBI双时相显像诊断PHPT的灵敏度为91.4%(32/35);同期B超诊断的灵敏度为62.8%(22/35);CT诊断的灵敏度为73.9%(17/23)。99Tcm-MIBI双时相显像诊断PHPT的灵敏度显著高于B超及CT检查,差异有统计学意义(P<0.05),且B超诊断PHPT的灵敏度与CT检查比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。(2)PHPT组早期相及延迟相99Tcm-MIBI T/NT值均显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 99Tcm-MIBI双时相显像能较准确地诊断PHPT,具有较高的临床应用价值。     

《医方集解》对仲景学术的贡献

《医方集解》共载方867首,其中仲景方有163首。按照治法功效及专科将方剂分为补养、发表、攻     

肾康注射液治疗慢性肾衰竭29例

目的：探讨肾康注射液对慢性肾衰竭临床治疗作用。方法：将58例慢性肾衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予基础治疗,治疗组在基础治疗之上加用肾康注射液,于治疗前后观察临床症状和肾功能变化。结果：治疗组临床症状和肾功能得到明显改善,总有效率达65.5%。结论：肾康注射液治疗慢性肾衰竭的疗效确切。     

药物的不良反应(二十九)

胰岛素类胰岛素为胰岛β细胞分泌的激素,能加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化,促进糖原分解和异生,使葡萄糖的利用增加,生成减少,从而降低血糖。还可促进脂肪合成,抑制脂肪分解,使酮体减少。此外,还有促进蛋白质合成的作用,对胎儿生长、器官形成以及组织修复和再生有重要意义。主