烯二炔类抗生素卡利奇霉素抗肿瘤作用机制研究进展

卡利奇霉素(calicheamicins,CLM)是从稀有放线茵小单孢菌Micromonospora echinospora spp calichensis发酵液中分离得到的烯二炔类抗肿瘤抗生素.CLM的生物活性浓度＜1 Pg·mL-1,对白血病如淋巴细胞白血病P388和L1210细胞以及实体瘤如结肠癌26和黑色素瘤B-16细胞有极强的杀伤作用.CLM生物活性的发挥主要通过与细胞DNA特异序列的小沟结合,直接断裂细胞DNA,进一步诱导肿瘤细胞凋亡,同时,CLM对细胞RNA也有非特异性的损伤作用.CLM与抗CD33单抗偶联物Mylotarg是第一个被FDA批准用于肿瘤治疗的单抗导向药物,已在临床应用.文中综述了CLM对肿瘤细胞作用机制的最新研究进展.     

胶州市流动儿童计划免疫现状分析

计划免疫是按规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种。胶州市实行儿童计划免疫管理制度以来，建立了一整套完善的计免管理制度、管理规范和有效的运作模式。近年来，随着改革开放不断深入，胶州市大量流动人口涌入，流动儿童带来了计划免疫的新问题。本文就胶州市流动儿童计划免疫现状分析如下。     

经胸乳入路甲状腺良性肿瘤切除的疗效及预后分析

【目的】探讨经胸乳入路甲状腺良性肿瘤切除的疗效以及对患者预后的影响。【方法】回顾性分析2015年11月至2017年12月在本院接受治疗的甲状腺良性肿瘤患者90例,根据治疗方式分为观察组和对照组,每组45例。观察组患者给予经胸乳入路切除手术治疗,对照组患者行传统开放手术治疗。比较两组患者手术相关指标情况,两组患者手术前后血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及疼痛视觉模拟评分(VAS)变化及两组患者术后并发症情况。【结果】观察组患者的术中出血量、术后引流量低于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。观察组患者的手术时间、术后住院时间短于对照组,而住院费用以及美容评分高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后的IL-6以及TNF-α水平表达都有所提高,而观察组提高幅度高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组出现切口疼痛、声音嘶哑、皮下积液、术后出血等并发症发生率低于对照组,其差异有统计学意义(8.89%vs82.2%,χ²=48.7855,P<0.05)。【结论】采用经胸乳入路手术治疗甲状腺良性肿瘤能够有效提高患者血清IL-6和TNF-α水平,缩短住院时间,有效降低其术后并发症发生率,值得临床推广应用。     

烧伤患者红细胞免疫功能的变化

目的　了解烧伤患者红细胞免疫功能的变化及其特点。方法　采用酵母花环试验测定了 5 2例烧伤患者及 40例健康体检者RBC C3 bRR和RBC ICR这两项红细胞免疫功能的主要指标。结果　严重烧伤患者RBC C3 bRR较对照组明显降低 ,而RBC ICR则明显升高。从而表明在烧伤患者体内 ,红细胞的免疫粘附功能低下。结论　在对烧伤的临床治疗过程中 ,我们不仅要调节白细胞免疫系统的功能 ,改善患者红细胞免疫功能也是十分必要的。     

剪切波弹性成像与99Tcm-MIBI SPECT显像对比诊断甲状腺癌

目的 比较剪切波弹性成像与⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT显像诊断甲状腺癌的价值。方法 以118个甲状腺结节作为研究对象,行剪切波弹性成像及⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT显像。以病理为金标准,计算并比较两种方法对甲状腺癌结节的诊断敏感度（灵敏度）、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值,并进行率的比较。结果 剪切波弹性成像与⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT显像诊断甲状腺癌的敏感度（灵敏度）、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为88.57%（31/35）和62.86%（22/35）、89.16%（74/83）和65.06%（54/83）、88.98%（105/118）和64.41%（76/118）、77.50%（31/40）和43.14%（22/51）、94.87%（74/78）和80.60%（54/67）,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 剪切波弹性成像对甲状腺癌的诊断效能优于⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT显像。     

剪切波弹性成像与PET/CT18F-FDG显像对甲状腺结节良恶性的对比研究

目的 比较剪切波弹性成像与PET/CT 18 F-FDG显像两种检查方法及两者联合对甲状腺结节良恶性的诊断价值.方法 以106个甲状腺结节为研究对象,均行剪切波弹性成像及PET/CT18 F-FDG显像检查,以病理结果为标准,统计两种方法及两者联合对甲状腺结节良恶性诊断的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值.结果 106个结节中74个为恶性结节,32个为良性结节,剪切波弹性成像的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测分别为87.8％、75.0％、84.0％、89.0％、72.7％,PET/CT18F-FDG显像分别为81.1％、65.6％、76.4％、84.5％、60.0％,两者联合分别为90.5％、84.4％、88.7％、93.1％、79.4％.结论 剪切波弹性成像对甲状腺结节良恶性的诊断价值与PET/CT 18 F-FDG显像相比无明显统计学意义,两种方法各有优势,将两者联合应用,可以提高甲状腺结节术前诊断准确性.     

肾素血管紧张素系统在糖尿病肾病治疗中的研究进展

糖尿病肾病是引起终末期肾脏病（ ESRD）的重要病因之一。糖尿病肾病的发病与血糖的失控以及慢性高血糖状态相关。它的特点是肾小球的高灌注,肥大,基底膜增厚和肾小球高滤过,微量白蛋白尿的出现及随后的肾小球逐步硬化,然后是肾小管间质纤维化的发生,造成肾小球滤过率（ GFR ）下降。血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ ARBs）已被证实能有效控制糖尿病肾病的进展,并且广泛应用于临床实践,但联合应用ACEI与ARBs治疗糖尿病肾病还存在争议。     

高职高专院校医学生临床能力内涵要求的调查研究

为了解面向基层就业的高职高专院校医学生临床能力的具体内涵,采用《高职高专院校医学生临床能力要求调查表》对临床教学人员、医学专家及基层医疗单位医务人员进行问卷调查,发现在对临床能力的具体要求上对临床操作能力和临床思维能力非常重视,而对临床交流沟通能力的重视程度不够,提出高职高专临床医学教学应加强临床能力的培养,为基层医疗卫生工作培养高素质实用型医学人才。     

持续血液滤过加血液灌流在急性重症胰腺炎早期的应用

目的 探讨早期应用持续血液滤过加血液灌流治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法 选择綦江区人民医院60例急性重症胰腺炎患者为研究对象,随机分为两组,每组30例。对照组给予常规内科治疗,观察组在对照组常规治疗的基础上再给予持续血液滤过加血液灌流治疗,比较两组患者治疗前后的实验室检测指标及不良反应。结果 两组患者治疗后白细胞介素-18（IL-18）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量均显著下降,且观察组的效果优于对照组,差异有统计学意义（均P〈0．05）。治疗后观察组的白细胞介素（IL-10）含量显著增加（P〈0．05）,但对照组IL-10含量无明显变化。两组患者治疗后APACHEⅡ、SAPSⅡ和MODS评分均得到显著改善,且观察组的效果优于对照组,差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论 早期应用持续血液滤过加血液灌流治疗急性重症胰腺炎疗效确切,可降低急性重症胰腺炎时内环境中的炎性因子,维持内环境稳定,其不良反应少,具有临床意义。