微创钻孔引流与开颅血肿清除治疗高血压脑出血的临床疗效比较

目的观察和比较微创钻孔引流与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取60例高血压脑出血患者并采用信封法随机分为两组各30例,分别采用微创钻孔术（微创组）和开颅血肿清除术（开颅组）,观察比较两组患者术后1、3、5 d时血肿量。对两组患者手术前、手术后2周神经功能缺损及术前、术后3个月时日常生活活动能力（ADL）进行评分。结果两组患者术前血肿量无显著差异,但术后第1、3、5天时,微创组血肿量均明显低于开颅组（P〈0.05）。两组患者治疗前神经功能缺损评分及ADL评分无显著差异（P〉0.05）,但术后2周,微创组神经功能缺损评分明显低于开颅组,术后3个月时,微创组ADL评分明显高于开颅组,两组差异显著（P〈0.05）。微创组死亡1例,死亡率为3.33%;开颅组死亡2例,死亡率6.67%;两组术后死亡率经比较（χ2=0.351,0.554）差异无统计学意义。结论微创钻孔引流术治疗高血压脑出血,可有效清除血肿,改善患者预后,提高患者生活质量,相比开颅血肿清除术而言,更为安全有效。     

碘化油及四氧化三铁栓塞巨块型肝癌27例5年随访报告

目的观察碘化油及四氧化三铁（Fe3O4）混悬液栓塞治疗原发性巨块型肝癌长期生存的疗效.方法回顾性分析27例不可切除的巨块型肝癌病例,用碘化油及四氧化三铁（Fe3O4）混悬液进行栓塞的临床资料.结果肿瘤直径13～21cm,平均（14.12±1.73）cm,经上述方法治疗,27例生存期均为3～5a以上,3、4、5a的生存率分别为100%、77.8%、51.9%.结论碘化油及Fe3O4栓塞可明显增加病灶内碘化油沉积,提高生存率.     

外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿11例临床分析

目的探讨外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的机理、治疗方法和预防。方法回顾分析11例外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿患者的临床资料及有关文献。结果本组11例慢性硬膜下血肿占同期外伤性硬膜下积液的9.6%;积液演变为血肿平均时间为伤后56 d。均经钻孔引流治愈。结论外伤性硬膜下积液是慢性硬膜下血肿的来源之一,多发生于65岁以上有轻微颅脑外伤的男性患者,手术效果好。     

原发性肝癌破裂出血26例分析

<正> 原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,恶性度高、发展快、死亡率高。常见的死亡原因有由肿瘤的发展所引起的全身衰竭及肝昏迷,合并门脉高压所致上消化道大出血等。此外,由于肝癌破裂所致的腹腔内大出血也不少见。本文报告我院1952—1980年收容住院的原发性肝癌破裂出血26例,并对该病诊断及治疗提出一些建议供参考。     

外伤性脑积水的诊断与治疗

目的 探讨外伤性脑积水的临床特点及治疗方法.方法 对12例患者的影像学资料、治疗方法和结果进行回顾性分析.结果 12例均为外伤后交通性脑积水.发生时间:2周内1例,3～4周9例,5～6周2例.全部行侧脑室-腹腔分流手术(V-P),手术在首次发现脑积水后4～58 d进行,其中1例内手术9例,2周内手术2例,最长1例58 d.手术侧脑室额角置管9例,三角区置管3例,均采用中压型分流管.本组病人术后临床观察,在意识水平、精神障碍、语言功能、视力等方面均有不同程度的改善.随访6个月～4年,恢复良好7例,一般5例,无死亡病例.结论 外伤性脑积水是脑损伤急性期后继发性损害主要表现形式之一,常见于重型闭合性颅脑损伤后,可严重影响病人预后.一旦发生较明显脑积水,积极采取V-P分流术,妥善、持续控制颅高压,能促进病人恢复,明显改善患者预后.     

一侧额眶严重交通伤的临床特点及救治

目的: 探讨一侧额眶部严重交通伤的临床特点及救治。方法: 回顾性分析27例一侧额眶部严重交通伤患者临床资料。结果: 开放性损伤多,意识障碍多较轻,眼部并发症多,远期精神障碍明显。影像学常见着力侧额骨、眶骨、筛骨、蝶骨骨折,局限于额、颞叶的脑挫裂伤、脑内血肿,局限于额颞部、前颅底的硬膜外、下血肿。另外可见视神经管骨折,眼球突出或破裂萎陷。27例均随访6~12个月,综合其神经功能、面容整复、脑脊液漏及精神功能4个方面,大多数患者预后良好,GOSⅠ级18例,整形效果满意。结论: 一侧额眶部交通伤发生率高。损伤特点与交通伤类型、着力部位的生理解剖特点有关。救治原则:争取一期手术彻底清创,清除颅内血肿和破碎坏死脑组织以防脑疝,额眶骨折整复矫畸,视神经管减压以挽救视力及脑脊液漏修补以防颅内感染。     

经额穿刺血肿抽吸加溶酶溶解引流术治疗基底节区高血压脑出血(附96例报告)

目的 探讨经额钻孔穿刺加溶酶溶解引流术治疗基底节区高血压脑出血的临床应用及治疗经验.方法 根据CT定位,经额钻孔血肿穿刺、抽吸,结合生物溶酶技术对血肿进行液化、冲洗、引流以清除血肿.结果 本组96例,定位准确率100％,存活79例,死亡12例:3例死于再出血脑干功能衰竭,9例死于肺部感染并发多脏器功能衰竭;5例放弃治疗;2例再出血改开颅手术后存活.清除血肿时间多为3～7d.结论 经额穿刺加溶酶溶解引流术是治疗基底节区高血压脑出血十分有效的方法.具有创伤小,操作简便,手术时间短,费用低的特点,特别适合基层医院开展.     

CT导引下氩氦刀冷冻治疗肺癌并发症分析

目的 探讨CT导引下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗肺癌的并发症.方法 对8例肺癌患者进行CT导引下氩氦刀冷冻治疗,CT动态观察治疗前后的变化、并发症发病率及治疗效果.结果 所有手术后即刻冰球覆盖满意.1例患者出现声嘶加重,1例出现少量气胸,1例患者出现穿刺道少量出血.结论 本组有限的病例提示,在CT导引下经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肺癌是安全有效的,并发症较少.     

带膜支架治疗Stanford B型胸主动脉夹层的经验探讨

目的:探讨Stanford B型胸主动脉夹层(TAD)腔内隔绝术一些经验.方法:回顾性分析我院2002年～2005年全麻下行腔内隔绝术的36例Stanford B型胸主动脉夹层患者的资料.结果:所有患者均成功实行了带膜支架腔内隔绝术,未出现死亡现象,内漏9例,右股动脉切开处内膜撕裂3例.结论:带膜支架置入术治疗Stanford B型胸主动脉夹层是一种安全有效的方法,但术中术后并发症的预防是成功的关键.     

中药方剂五苓散在CT尿路造影中的应用研究

目的 探讨中药方剂五苓散在CT尿路成像（CTU）中的应用价值。方法 随机选择行CTU检查患者40例患者分为五苓散组和呋塞米组,各20例。通过对比分析两组尿路显影的连续性,肾盏、肾盂、输尿管和膀胱解剖结构的显示情况以及肾盂各段输尿管的CT值。结果 口服五苓散组CTU检查患者中,尿路显影的连续性及肾盏、肾盂、输尿管和膀胱解剖结构的显示,肾盂及各段输尿管CT值与呋塞米组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,且无不良反应发生。结论 口服五苓散在CTU检查中具有与静脉注射小剂量呋塞米相似尿路显影效果和检查效率,且安全可行,为不能行呋塞米CTU检查患者提供新的方法。