吉林市儿童支气管哮喘的诊断与治疗研究

目的:了解吉林市0～14岁儿童支气管哮喘的诊疗状况,为区域性儿童哮喘的规范化诊治和管理提供流行病学依据。方法:采取多阶段分层随机整群抽样法,2010年在吉林市4个行政区,对相应社区、幼儿园及中、小学发放初筛问卷,筛查出的疑似哮喘儿童,现场体检,最终确诊支气管哮喘儿童225例,对确诊对象进一步进行包括诊断和治疗在内的详细问卷调查。结果:儿童哮喘的临床诊断率为29.33%,行肺功能检查者5.78%,在哮喘急性期,68.44%的患儿应用吸入性糖皮质激素(ICS)并支气管扩张剂治疗,临床缓解期应用ICS疗法者占8.44%。结论:充分认识,不断加强《全球哮喘防治创议》方案的培训。     

机械通气下肺灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病伴严重呼吸衰竭的护理

目的探讨大容量支气管-肺灌洗（bronchoalveolar lavage,BAL）治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）伴严重呼吸衰竭患者的有效护理。方法将行机械通气的COPD病例21例为实验组,早期行大容量BAL治疗,比较BAL前、中、后6h血PaO2、SaO2、PaCO2结果及疗效;对照组为同样病情未行BAL的COPD病例14例;比较两组的肺感染控制时间、机械通气时间和住ICU天数,结果BAL前与中PaO2、SaO2比较无显著差异,而BAL后6h与BAL前比较PaO2和SaO2均显著增高（P〈0．01和P〈0．05）,PaCO2显著下降（P〈0．01）？BAL组的感染控制时间、机械通气时间、住ICU时间均缩短。结论对机械通气下合并严重呼吸衰竭的COPD患者,早期行大容量BAL可显著改善患者的肺部通气,改善治疗效果;加强治疗与护理可以缩短治疗时间。     

SOX7基因对肝癌细胞凋亡、氧化应激 及Wnt/β-catenin信号通路的影响

目的探讨过表达SOX7对肝癌细胞凋亡、活性氧（ROS）水平及Wnt/β-catenin信号通路的影响。方法人肝癌Huh-7细胞分为空白组、空质粒pcDNA3.1组（Vector组）和pcDNA3.1-SOX7重组质粒组（pcDNA3.1-SOX7组）。转染48 h,Annexin V-FITC/PI双染法细胞凋亡试剂盒、DCFH-DA法及Western blotting分别检测细胞凋亡率、ROS含量及SOX7、β-catenin、cyclin D1和cleaved-caspase 3蛋白表达。MTT法检测pcDNA3.1转染24 h、48 h和72 h的细胞活力。结果pcDNA3.1-SOX7重组质粒组SOX7蛋白表达明显高于空白组（P < 0.05）。与空白组比较,pcDNA3.1-SOX7组细胞活力及β-catenin和cyclin D1蛋白表达均明显降低,细胞凋亡率、ROS含量及cleaved-caspase 3蛋白表达明显升高（P < 0.05）。结论过表达SOX7可诱导肝癌细胞凋亡,凋亡机制与细胞内ROS水平提高及Wnt/β-catenin信号通路抑制有关。     

痛风汤加减治疗类风湿关节炎80例临床观察

类风湿关节炎是一种常见的疑难顽症，症候复杂多变，由于病因不明，目前西医对其尚无特效疗法，而中医药在防治类风湿关节炎方面，通过辨证论治，取得了较好的疗效。笔者从2006年6月-2009年11月采用朱丹溪“上中下通用痛风汤”加减门诊观察治疗本病80例，疗效满意，现报告如下。     

中西医结合治疗手足口病疗效观察

自2009年春季开始于门诊，我采用口服中药银翘解毒散和口服西药潘生丁治疗手足口病，取得了满意疗效，现报告如下。     

1例行机器人辅助胰十二指肠联合直肠切除术病人的手术护理实践

正2000年7月,达芬奇手术系统成为唯一通过美国食品和药品管理局(Food and Drug Administration,FDA)核准运用于腔镜手术的机械手术系统[1]。其主要由医生操作系统、床旁机械臂系统和视频处理系统组成,该系统在国家政策支持下规范有序地在临床应用中合理推广[2]。2001年,Weber等[3]首次开展     

腹腔镜外科手术在直肠癌治疗中的体会

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床效果.探讨腹腔镜结直肠手术的优势、手术方法及治疗结直肠良恶性病变的临床应用价值.方法 分析腹腔镜结直肠手术101例, 其中良性病变26例、结直肠癌75例.手术种类包括：右半结肠腺瘤切除术7 例,乙状结肠腺瘤切除术6例,乙状结肠冗长行乙状结肠切除术7 例,直肠全脱垂行Dixon 手术1 例,全结肠切除术5例;根治性右半结肠切除术10例,横结肠切除4 例,左半结肠切除术3 例,Dixon手术36 例,Miles 手术16例,Parks 手术2例,直肠癌姑息切除4 例.结果 100例成功完成腹腔镜手术,1 例中转开腹.手术时间平均（140±22） min,术中出血量平均60 ml,术后平均 （2.0±1.5） d胃肠功能恢复,1 例左半结肠切除术后腹腔内出血,无其他并发症发生,术后平均住院（12±5） d.结论 腹腔镜结直肠手术技术上是可行的,具有手术创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、胃肠道干扰小、术后恢复快等优点.     

妊高征应用硫酸镁对产后出血的影响以及护理探讨

目的观察妊高征应用硫酸镁对产后出血的影响及探讨如何预防出血的护理方法。方法回顾性分析深圳市龙岗区人民医院自2006年1月至2009年12月收治的74例妊高征患者的临床资料及护理方法,并与74例同期正常分娩者的临床资料做对比,观察两组产后出血的情况。结果观察组产后出血量<200mL者17例,200～500mL者45例,>500mL者12例,平均出血量为(452.6±16.8)mL;对照组产后出血量<200mL者58例,200～500mL者13例,>500mL者3例,平均出血量为(253.4±28.2)mL。两组比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义。结论妊高征患者使用硫酸镁治疗可导致产后出血增多,临床采取相应的护理措施能减少产后出血。     

音乐疗法在高龄产妇心理护理中的价值

目的探讨音乐疗法在高龄产妇心理护理中的价值。方法采用回顾性方法分析笔者所在医院收治的高龄产妇150例临床护理资料,依据护理方式不同分为观察组和对照组。结果观察组心理情绪评分、护理质量评分、满意度均明显高于对照组,观察组疼痛分级明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论音乐疗法应用于高龄产妇能明显改善产妇不良心理情绪,提高护理质量,减轻分娩疼痛,提高产妇满意度。     

重症监护病房深静脉导管感染相关因素分析

目的观察分析重症监护病房（ICU）深静脉导管感染情况,为临床防治导管相关感染提供参考。方法回顾性分析252例深静脉导管病原菌培养结果,并对不同导管来源、留置部位、留置时间的深静脉导管感染率及病原菌分布进行分析。结果培养结果阳性60例（23．8％）。其中急诊带入导管的感染率80％（24／30例）、ICU置管11．1％（20／180例）、其他科室带入38．1％（16／42例）;颈内深静脉导管的感染25.3％（19／75）、锁骨下6％（6／100）、股内深静脉45．5％（35／77）;导管留置时间≤7d的感染率为17％（30／176）,〉7d39．5％（30/76）,两两比较差异均有显著统计学意义（P〈0．01）。非条件Logistic回归分析发现不同导管来源、置管时间、留置部位均为深静脉导管感染的危险因素。急诊带入导管的阳性球菌、阴性杆菌感染率高于ICU和其他科室（P〈0．01）;其他科室带入导管的真菌感染率高于ICU和急诊（P〈0．01）。锁骨下深静脉导管的阳性球菌、阴性杆菌感染率低于颈内和股内（P〈0．05）。翻置导管时间≤7d与〉7d的真菌感染率比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。病原菌中阳性球菌14例（23．3％）、阴性杆菌24例（40％）、真菌20例（33．3％）、混合菌生长2例（3．3％）。结论不同导管来源、留置时间、留置部位与深静脉导管感染率和病原菌类型密切相关。