《中国儿童发育量表》修订及效度研究

目的 研究“儿心量表”修订后《中国儿童发育量表》的结构效度及校标效度,为制定全国常模以及诊断性发育量表提供可行性依据。方法 在北京市地区抽样人群中,用《中国儿童发育量表》初始修订表进行测试;运用项目分析、探索性因素分析、验证性因素分析及结构方程模型分析方法确定量表的结构及结构效度;以Gesell发展量表为外在校标进行相关分析。结果 共测试0~84月龄儿童2 779名,男童1 468名,女童1 311名。男:女比为1.1∶1,按项目实际受试人次计,共测试77 329人次。具有鉴别力的(CR值,P<0.05)项目占99.2%(259/261)。将量表每3个月的项目为一个整体(子集)进行因素分析, 9个子集的KMO值分别为0.938、0.954、0.933、0.932、0.940、0.942、0.948、0.976、0.956;旋转后提取因子特征值大于1的累积方差贡献率分别为66.9%、 55.2%、57.6%、59.4%、50.5%、59.7%、61.0%、59.7%、59.2%。量表的5个维度与提取因子载荷匹配基本吻合。通过对以因素分析的9个子集进行强制性验证性因素分析,5个维度构想与实际数据的拟合度良好。考虑发展量表特点及验证性因素分析样本量要求,再将前后连续、相邻月龄项目进行组合即1月龄与2月龄,2月龄与3月龄之后以此类推,再进行验证分析,分析参数CFI及NNFI均大于0.9,RMSEA在0.08以下占79.2%(19/24),最大为0.98,仍提示五维度的构想合理。与Gesell量表的关系(Pearson)系数为0.637。结论 修订后《中国儿童发育量表》结构效度较高,测验项目鉴别力强,五维度的量表结构合理,符合诊断性发育评估量表参数,可作为制定全国常模的基础量表。     

衢州地区非小细胞肺癌ＥＧＦＲ 基因突变分析

摘要：目的　探讨衢州地区非小细胞肺癌（ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ） 患者表皮生长因子受体 （ｅｐｉｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｒｅｃｅｐｔｏｒ,ＥＧＦＲ）基因突变特点的相关性。方法　选取２０１７年１月至２０１８年２ 月 衢州市人民医院收治的１０６例ＮＳＣＬＣ 患者的石蜡包埋组织,采用ＰＣＲ 荧光探针法检测ＥＧＦＲ 基因第１８～ ２１号外显子基因突变情况。结果　１０６ 例ＮＳＣＬＣ 患者总突变率为４３．４０％,第１８、１９、２０、２１ 号外显子 突变率分别占突变总数的２．１７％,４１．３１％,４．３４％,５２．１８％,女性ＥＧＦＲ 基因的突变率高于男性,差异 有统计学意义（χ ２＝ ５．５２,犘＝０．０２）,无吸烟史患者高于有吸烟史患者,差异有统计学意义（χ ２＝ ４．７６, 犘＝０．０３）,腺癌患者高于鳞癌患者,差异有统计学意义（χ ２＝ １０．５９,犘＝０．０１）,ＥＧＦＲ 基因的突变率与 ＮＳＣＬＣ 患者的年龄无相关性（χ ２＝ ０．６５,犘＝０．４２）。结论　衢州地区ＮＳＣＬＣ 患者ＥＧＦＲ 基因突变以１９ 号外显子的缺失和２１号外显子的点突变为主,女性、无吸烟史及腺癌的ＮＳＣＬＣ 患者ＥＧＦＲ 基因突变率较 高,可接受以ＥＧＦＲ 为靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗。 关键词：非小细胞肺癌;基因突变;表皮生长因子受体;组织学类型 中图分类号：Ｒ７３４．２　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）１２ ０８９１ ０４     

SPECT/CT采集工作站故障的处理案例

0引言 随着计算机技术的发展以及医学影像数字化的逐渐普及,医学图像数字化处理已经成为一种临床实用技术。SPECT/CT是一台将CT扫描仪和SPECT显像仪同时安装在一个机壳里的多模态影像设备装置,因此执行检查时可以依次获得反映精细解剖结构的CT扫描显像、反映功能代谢的SPECT影像和复合型SPECT/CT融合显像。SPECT/CT应用范围广、诊断准确率及特异性高,在进行SPECT功能影像的同时,辅以CT解剖影像诊断,使核医学影像设备的发展达到了更高的水平,具有巨大而广阔的发展前景。     

伴有上尿路梗阻的腺性膀胱炎的病理特征和免疫组化表达

目的探讨伴有上尿路梗阻的腺性膀胱炎的病理特征和免疫组化表达。方法 32例伴有上尿路梗阻与34例不伴有上尿路梗阻腺性膀胱炎的病理切片,光镜观察病理类型,同时采用免疫组化测定p53、Ki67、p21、MMP-9、MUC1、MUC2、COX-2的表达。结果 2组病理类型主要为移行上皮型,其次为肠上皮型,其他类型较少,组间差异无显著性。2组p53、Ki67、p21、MMP-9、MUC1、MUC2、COX-2均有不同程度的阳性表达,组间差异无显著性。泌尿上皮型与混合型相比,COX-2的差异有统计学意义,P0.05。其他不同病理类型腺性膀胱炎之间免疫组化表达的差异无显著性。结论伴有上尿路梗阻的腺性膀胱炎具有不伴有上尿路梗阻的腺性膀胱炎相同的病理特征和免疫组化表达。目前尚难通过免疫组化测定p53、Ki67、p21、MMP-9、MUC1、MUC2、COX-2的表达来预示腺性膀胱炎的癌变趋势。     

肝血管瘤微波消融术后血红蛋白尿相关因素分析

【摘要】 目的 探讨肝血管瘤患者微波消融（MWA）术后血红蛋白尿的相关因素。 方法 选取2011年1月至2019年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院治疗的103例肝血管瘤患者作为研究对象。根据MWA术后是否发生血红蛋白尿,将患者分为血红蛋白尿组（n=45）和无血红蛋白尿组（n=58）。结果 Logistic多因素回归分析显示,血管瘤体积、天线插入数、消融时间与肝血管瘤患者MWA术后血红蛋白尿密切相关。血管瘤体积、天线插入数、消融时间联合评估术后血红蛋白尿效能,高于三者单独评估。结论 血管瘤体积、天线插入数和消融时间是肝血管瘤患者MWA术后发生血红蛋白尿的独立危险因素。     

膝关节痛风性关节炎的超声诊断价值

目的 探讨超声在痛风性关节炎诊断中的价值。方法 选取2015年3月~2018年12月我院确诊为痛风性关节炎且膝关节受累患者20例,均进行超声检查及关节镜检查,观察患者超声及关节镜下表现。结果 超声检查:声像图异常表现有滑膜增生、积液、尿酸结晶沉积、痛风石形成、“双轨征”、骨侵蚀,其中可见滑膜增生19例、积液15例、尿酸结晶沉积13例、痛风石形成5例、“双轨征”3例、骨侵蚀1例。关节镜检查:镜下可见大量白色尿酸盐结晶,沉积于关节腔内。结论 超声检查能有效、全面的评估痛风性关节炎患者受累关节情况,能够实时动态对不同病程阶段的关节情况进行监测,其可作为痛风性关节诊断的重要影像学手段。     

口腔门诊患者牙科焦虑症的影响因素

目的调查口腔门诊患者牙科焦虑症的发生情况,并对其影响因素进行分析。方法选用改良牙科焦虑量表及一般情况调查表对150名口腔门诊患者进行问卷调查。结果 113名有效样本中,74.3%的患者有牙科焦虑的产生。卡方检验的结果发现,女性群体中牙科焦虑的发生比率明显高于男性(χ2=4.519,P0.05);年龄为30岁以下组高于其他年龄组(χ2=8.153,P0.05)、对就医环境不满意以及非常不满意的患者牙科焦虑的发生比率相对较高(χ2=9.783;P0.05),Logistic回归分析的结果显示,女性、对就医环境非常不满意以及不满意,该三项因素进入回归方程(P均0.05)。结论口腔门诊患者牙科焦虑的发生比率较高,性别、对就医环境的满意程度是其产生与否的重要影响因素。     

碘过敏反应的临床表现及救治体会

<正>CT增强扫描所采用的碘对比剂安全可靠,剂量大,一般不会出现过敏反应,但有极少数特异体质的患者或因静脉注射的速度快,碘剂浓度高,剂量大,可能会发生轻重不同的过敏反应,严重的会发生过敏性休克,甚至突然死亡。尽管采取了各种预防和抢救措施,发生意外也是在所难免。因此,怎样降低过敏反应的发生率,保证患者安全和检查顺利进行,碘过敏试验是不可缺少的步骤,并具有一定的预测价值。在医学影像成像中,对比剂能增加病变与正常脏器间的影像对比,更清晰地显示病变。目前临床应用最多的对比剂是水溶性有机碘对比剂,其不良反应发生率也较高。有数据显示,非离子型碘对比剂     

一次性根治术治疗肛周脓肿的临床效果分析

目的探讨不同肛周脓肿的手术方法选择及其疗效.方法对我院2009年9月至2012年7月采用一次性根治术治疗肛周脓肿194例的临床资料进行回顾性分析.结果一次治愈172例,好转14例,后遗肛瘘8例.结论一次性根治术操作简便、易于施行,可以缩短病程,患者容易接受.是一种可行的、疗效可靠的治疗肛周脓肿的术式.