冠心病PCI患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗及预后关系

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者CYP2C19基因*2、*3位点单核苷酸多态性与氯吡格雷抵抗(CR)的关系及对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的CHD患者短期预后的影响。方法入选济南军区总医院280例行PCI的CHD患者,通过焦磷酸测序技术,检测其CYP2C19*2,*3单核苷酸多态性;通过血栓弹力图(TEG),检测二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集抑制率,分析CR与基因型的关系。经全变量多因素logistic回归分析氯吡格雷抵抗的危险因素。并随访患者6个月心脏不良事件(MACE)的发生。结果患者总CR发生率为45%,CYP2C19*2,*3位点突变杂合组CR(59.4%)和CYP2C19*2,*3突变纯合组(83.3%),显著高于CYP2C19野生组患者(17.4%)(P<0.01);CYP2C19野生组患者NCR发生率(82.6%)显著高于杂合突变组(67%)、纯合突变组患者(16.7%)(P<0.01)。纯合突变组ADP抑制率(22.34±11.03%)显著低于杂合突变组(32.63±17.45%)及野生组(47.00±19.77%)(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示野生基因型(OR=0.053,P<0.01)及HDL(OR=0.143)(P<0.01)是CHD患者CR的保护性因素,纯合突变型组(OR=6.197,P<0.01)是CHD患者CR的危险因素。术后6个月随访,总MACE发生率为11.36%,纯合突变型患者MACE事件发生率(36.36%)显著高于杂合突变型(12.17%)及野生型(10.96%)患者(P<0.01)。结论 CYP2C19*2,*3位点突变杂合组和突变纯合组CR发生率显著高于野生组患者,CYP2C19基因野生型、HDL是CHD患者发生CR的保护性因素,CYP2C19基因纯合突变型为CR的危险因素;突变型CHD患者PCI术后MACE事件显著增高。     

早产儿视网膜病变激光光凝辅助玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab治疗临床疗效观察

目的 观察早产儿视网膜病变（ROP）激光光凝辅助玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab（商品名Avastin）治疗的临床疗效。方法 接受玻璃体腔注射bevacizumab治疗的ROP患儿17例31只眼纳入研究。其中,男性10例18只眼,女性7例13只眼,胎龄24.7~31.0周,平均胎龄（28.2±1.9)周,出生体重750~1600 g,平均出生体重（1150±263）g。所有患儿散瞳后行双目间接检眼镜和二代广角数码视网膜成像系统（RetCam Ⅱ）眼底检查,其中,阈值期ROP 3例4只眼;阈值前期1型ROP 1例2只眼;急进性后部型早产儿视网膜病变13例25只眼。治疗指征包括瞳孔不能散大或屈光间质混浊不能进行激光光凝和激光光凝治疗后病变不能控制者。31只眼中,激光光凝辅助玻璃体腔注射bevacizumab治疗（联合治疗）者25只眼,单纯玻璃体腔注射bevacizumab者6只眼。治疗后随访1.4～40.8个月,平均随访时间（20.8±13.2）个月。观察ROP病变是否完全控制和视网膜不良结构的发生以及与治疗相关的并发症。结果31只眼中,治疗后病 变完全控制27只眼,占87.0%;治疗后新生血管继续发展引起牵引性视网膜脱离2只眼,占6.5%。单纯玻璃体腔注射bevacizumab后病变继续发展,最终发生牵引性视网膜脱离者2只眼,占6.5%。发生牵引性视网膜脱离的2只眼中,经玻璃体视网膜手术治疗后,视网膜复位,后极部视网膜结构恢复正常1只眼;最终形成后极部视网膜局限性牵拉1只眼。治疗中和治疗后所有患儿全身情况良好,未见全身药物不良反应,未发生眼内感染,未出现角膜烧伤、白内障、眼前段缺血等并发症。结论 玻璃体腔注射bevacizumab辅助激光光凝治疗ROP,在观察期内表现出较好的临床治疗效果;未发现与治疗相关的并发症。     

细胞形态在乳腺良恶性病变中的体视学定量研究

本文采用ＭＰＩＡＳ－５００多媒体病理图文分析系统对５０例乳腺癌及３０例乳腺良性病变细胞形态进行了多参数的体视学定量研究。在２６项参数中有２３项参数乳腺癌与乳腺良性病变差异非常显著（Ｐ＜００１），２项差异显著（Ｐ＜００５），１项无显著性差异（Ｐ＞００５）。同时对定量参数进行灵敏度和特异度评估测算，有１５项参数特异度达９０％以上，其中７项参数达１００％；灵敏度９项参数达９０％以上。本文研究结果充分揭示了乳腺良恶病变细胞的立体形态学特征，其多参数的定量结果对鉴别诊断乳腺良恶性病变有重要价值     

β受体阻滞剂对军事训练后心血管病高危患者应激反应与心功能的影响

目的 观察β受体阻滞剂对心血管病高危患者军事训练后应激反应与心脏功能的影响.方法 采用问卷调查、体格检查和12导联心电图综合调查的方法,纳入某集团军心血管病高危人群同时心率≥60次/min者80例,随机分为高危给药组（n=40）和高危对照组（n=40）,另选取低危人群中心率≥60次/min且年龄相当者40例作为低危对照组.高危给药组在运动前5天起持续给予琥珀酸美托洛尔（23.75 mg,qd）,高危对照组和低危对照组予相同剂量安慰剂.比较三组5千米跑步运动前后心率、血压变化,以及肾上腺素（EPI）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、热休克蛋白70（HSP70）和脑钠肽（BNP）浓度的变化.结果 运动前三组心率血压乘积和各项生化指标无明显差异,运动后低危对照组、高危给药组和高危对照组心率血压乘积、EPI、hs-CRP、HSP70、BNP浓度均逐渐升高,两两之间都存在统计学差异（P＜0.05）.结论 心血管病高危患者军事训练后的应激反应及心脏功能改变较低危者明显,提前应用β受体阻滞剂可以改善这一趋势,有助于减少急性心血管病事件甚至心源性猝死的发生.     

自拟中药汤剂与西医结合治疗复发性口腔溃疡疗效分析

目的探讨自拟中药汤剂与西医结合治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法分析2010年1-12月收治的复发性口腔溃疡(recurrent oralulcer,ROU)患者114例,按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组55例,给予西医常规治疗方法,即口服维生素B、C,应用金霉素药膜,口服强的松片。观察组59例,在对照组的基础上加用自拟汤剂"溃疡灵"。比较两组患者2年来临床近期疗效、溃疡时间、疼痛指数及复发率。结果 (1)两组临床总有效率观察组为91.5%(54/59),对照组为78.2%(43/55),差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者溃疡时间(4.7vs7.1)、疼痛指数(17vs.36)、复发率(3.4%vs.16.4%)方面观察组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药汤剂与西医结合治疗复发性口腔溃疡,可以提高临床疗效、缩短病程、减轻疼痛及复发率,值得临床推广。     

早产儿视网膜病冷凝治疗的围术期护理

目的探讨早产儿视网膜病(ROP)冷凝治疗的围手术期护理特点.方法对25例(50眼)经ROP国际分类诊断,达手术指征的ROP早产儿进行冷凝治疗,新生儿科护士全程参与围术期护理.结果22例(44眼)视乳头、黄斑结构正常,视网膜周边末端血管停止增殖,血管消退,冷凝瘢痕反应良好;1例(2眼)黄斑轻度颞侧移位;2例(4眼)经玻璃体视网膜手术后,患眼视网膜平复.冷凝治疗成功率为92.0%(23/25).结论做好眼部及全身护理对提高ROP冷凝手术成功率有着至关重要的作用.     

脚动推拉式防蝇卫生厕所的制作

为了改善农村卫生面貌 ,我们于１９９６年开始对农村户用厕所进行了改造研究 ,现已成功在６个乡镇推广此种厕所２５００多个。现将制作方法介绍如下。１厕所的基本结构砖石结构 ,设１个蹲位 ,厕所前后径约１．２ｍ ,加上掏粪坑０．６ｍ ,共１．８ｍ ,左右宽１．４ｍ ,高１．９ｍ ,见图１、２。２滑动盖板便口采用脚滑动盖板 ,使用时将盖板用脚向后驱动 ,用后向前驱动返回原位。选用２～３ｍｍ厚铁皮或１．５ｃｍ厚木板均可。制作时先定出滑轮活动范围位置及２ｃｍ宽的防蝇沿。滑板要求宽２２ｃｍ、长６５ｃｍ ,盖板防蝇沿２ｃｍ ,滑动小轮外…     

脑白质塌陷征在脑膜瘤诊断中的价值(附35例报告)

脑膜瘤是常见的颅内肿瘤之一,约占颅内肿瘤的16%~20%,多见于中老年女性,仅次于胶质瘤,起源于蛛网膜内皮细胞或硬膜内的脑膜上皮细胞群,与硬脑膜粘连,大多数脑膜瘤位于脑外。脑白质塌陷征是指脑外脑膜瘤生长于颅骨骨板之下,并嵌入脑灰质,使脑灰质下方呈指状突出的脑白质受压而变     

医学检验大数据应用的思考

21世纪是大数据时代,医学检验大数据(big data in laboratory medicine,BDLM)也越来越受到关注。然而,在医学检验工作中应用BDLM还存在不少问题。该文综述了应用BDLM的基础、BDLM对科研选题的要求、应用BDLM成功案例和对BDLM应用的展望,希望可以帮助医学检验同行了解BDLM,并进而推动BDLM的应用。