综合康复治疗创伤性颈脊髓中央损伤综合征疗效的多维度评价

【摘要】 目的：观察综合康复治疗对创伤性颈脊髓中央损伤综合征（traumatic central cord syndrome，TCCS）患者神经功能和生活质量的改善情况，并进行多维度疗效评价。方法：回顾性分析2016年1月~2021年12月我院收治的90例TCCS患者，其中男74例，女16例，年龄27~85岁（56.6±10.7岁），根据综合康复治疗前是否接受了颈椎手术分为术后康复组（82例）和单纯康复组（8例）。两组患者在年龄、性别、脊髓损伤程度等方面均无统计学差异（P＞0.05）。所有患者均接受1~3个月的物理治疗、作业治疗、膀胱管理等综合康复治疗。收集患者入院和出院时的美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury Assosication，ASIA）残损分级（ASIA impairment scale，AIS）和运动评分（motor score，MS）、国际功能分类康复组合（ICF-RS）评分，并进行组间比较；统计患者膀胱功能变化和并发症情况，全面评估TCCS患者的神经功能恢复情况，多维度评价康复措施的疗效。结果：综合康复治疗前AIS分级C级48例，D级42例，治疗后27例患者C级改善为D级（术后康复组23例，单纯康复组4例），余63例AIS分级无变化，但治疗后下肢和上肢的MS较治疗前显著提高（P＜0.05）。组间MS评分无统计学差异（P＞0.05）。患者ICF-RS所有条目中，“b280痛觉”、“d240 控制应激和其他心理需求”评分变化治疗前后无统计学差异（P＞0.05）；余条目评分均较治疗前有提高，且有统计学差异（P＜0.05），组间比较无统计学差异（P＞0.05）。33例患者由导尿恢复至自主排尿。脊髓损伤并发症占比前2名的是痉挛（54.4%）和神经痛（23.3%），痉挛与MS恢复程度无显著相关性（P=0.06）。结论：综合康复治疗对TCCS患者神经功能恢复有明显促进作用，无论是术后康复还是单纯康复的TCCS患者其综合功能均获得了明显改善。ICF-RS条目细致，适于TCCS这一特殊类型脊髓损伤患者的评估。