浅析士兵消化性溃疡的病因及预防

目的 探讨士兵消化性溃疡发生的病因及其预防措施.方法 通过分析调查2005年1月～2008年12月收治于我队经胃镜确诊为消化性溃疡的94例士兵患者. 结果士兵该病诱因主要以幽门螺旋杆菌感染、生活饮食问题和精神心理因素为最多. 结论合理的饮食习惯、戒烟戒酒、乐观的生活态度都可以有效地预防该病的发生.     

从整体护理中再认识护理工作价值

以往受多种因素的影响使护理工作价值难以较好地体现，严重地制约了护理事业发展，影响了护理人员的积极性。随着医学模式的转变和护理科学的不断发展，整体护理在临床的广泛开展，护理工作的价值得到展现一生理性护理工作的价值大大提高。在护理内容上，已由过去传统的疾病护理向集社会性、心理性、化性为一体的整体护理转变；在护理方式上，由单纯的常规护理向科技含量较高的专科护理扩展；在护理手段上，由普通的直观操作向遥感、监护等间接操作方面扩展；在护理范围上，由单一的临床护理，向预防、保健、康复全方位护理拓展。     

三氧化二砷诱导胃癌细胞凋亡及其对C-myc和TGF-β1表达的影响

目的 探讨三氧化二砷（As2O3）对体外培养的人胃癌细胞SGC-7901生长的抑制和诱导细胞凋亡的作用。方法 用MTT法检测药物效应，透射电镜及流式细胞仪观察As2O3处理SGC-7901细胞后细胞周期细胞凋亡。细胞免疫化学观察As2O3处理后SGC-7901细胞TGF-β1及C-myc表达的变化。结果 ①MTT法证实As2O3对SGC-7901细胞生长有抑制作用，并呈剂量．效应关系。②流式细胞仪分析As2O3处理SGC-7901细胞后细胞滞留于G2／M期，并可见凋亡峰。③透射电镜可见SGC-7901细胞出现典型的细胞凋亡及坏死形态学改变。④As2O3导致C—myc表达的波动，下调TGF-β1，表达。结论As203对人胃癌细胞SGC-7901有抑制作用，其抑制作用可能通过导致C—myc基因表达波动，诱导胃癌细胞凋亡和坏死、阻抑细胞周期进程，抑制SGC-7901细胞增殖。同时通过下调TGF-β1表达阻止胃癌的恶性进程。     

一种简单易复制的A型主动脉夹层根部处理方式

目的 使用主动脉根部全间断褥式缝合、联合内引流技术治疗A型主动脉夹层,总结早中期结果。方法 回顾2018年6月至2020年12月我科行A型主动脉夹层手术患者46例。根据主动脉根部处理方式分为三组：根部间断缝合组18例,根部置换组（Bentall和Cabrol术组）17例,根部连续缝合组11例。对比三组间术前资料、围术期及随访结果。结果 全组男性32例（69.6%）,年龄（57.2±11.9）岁,发病24h内急诊手术29例（63%）。三组之间性别、年龄无明显差异,手术时机、术前心功能无差异,主动脉根部替换组术前窦部直径显著高于其他两组[置换组（44.2±8.3） mm , 间断组(35.9±3.2)mm ,连续组(35.9±4.0)mm, P<0.01）,主动脉瓣反流程度也更严重。35例患者全弓置换,8例行半弓置换,3例未行弓部手术。主动脉阻断时间（121.5±23.7）min,体外循环时间（262.2±78.8）min,根部置换组时间较长。存活39例（84.8%）,三组之间死亡率、术后ICU停留天数、输血量、术后住院时间无显著差异。随访3月~3年,无轻度以上主动脉瓣反流,心功能良好;随访CTA结果良好。结论 主动脉根部间断缝合联合内引流的方法操作简单、可复制性强,近期手术效果与其他方法相当,可作为现有手术方法的一种补充。     

加贝酯在不同时期应用预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床研究

目的:观察加贝酯在不同时期应用对预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症及胰腺炎的疗效。方法:将381例行ERCP术的胆胰疾病患者根据加贝酯的不同应用时期分为4组,分别为术前组88例、术后组97例、完全组101例及对照组95例。术前组、术后组及完全组均为用药组,术前组在ERCP术前6 h内予以加贝酯600 mg,溶于0.9%氯化钠注射液500 ml中静脉滴注;术后组在术后12 h内予以加贝酯600 mg,溶于0.9%氯化钠注射液500 ml中静脉滴注;完全组在ERCP术前6 h开始予以加贝酯600 mg,溶于0.9%氯化钠注射液500 ml中静脉滴注,并于术后12 h内再予以加贝酯600 mg,溶于0.9%氯化钠注射液500ml中静脉滴注;对照组用0.9%氯化钠注射液静脉滴注。ERCP术后24 h查血清淀粉酶并观察有无急性胰腺炎的临床表现。结果:各用药组术后24 h血清淀粉酶水平显著低于对照组(P<0.05);ERCP术前组、术后组、完全组及对照组术后高淀粉酶血症的发生率分别为28.41%、26.80%、15.84%、46.32%,急性胰腺炎的发生率分别为3.41%、3.09%、1.98%、9.47%,用药各组术后高淀粉酶血症及胰腺炎发生率均显著低于对照组(P<0.05);完全组术后24 h血清淀粉酶水平及高淀粉酶血症发生率均显著低于术前组、术后组(P<0.05),但3组间术后胰腺炎发生率差异无统计学意义。结论:加贝酯可有效地降低ERCP术后24 h血清淀粉酶水平,减少术后高淀粉酶血症及胰腺炎的发生率;推荐加贝酯的应用方式为:ERCP术前6 h 600 mg静脉滴注,术后12 h内600 mg静脉滴注。     

不同时期使用生长抑素对预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的作用

目的：探讨生长抑素预防内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）术后胰腺炎及高淀粉酶血症的作用。方法570例胆胰疾病患者分为术前组127例,术后组153例,全程组189例,对照组101例,观察术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生情况。术前组为术前6h予以生长抑素3mg,每12小时1次微量泵泵入;术后组为术后12h内使用生长抑素3mg,每12小时1次微量泵泵入;全程组则为术前6h及术后12h持续生长抑素3mg,每12小时1次微量泵泵入,共18h;对照组则为500mL生理盐水滴注。观察术后24h淀粉酶水平和患者有无急性胰腺炎的临床表现。结果术后胰腺炎总发病率为4．04％,高淀粉酶血症总发病率为23．86％。术前组、术后组、全程组及对照组术后高淀粉酶血症的发生率分别为23．62％、21．57％、13．23％、47．52％,术后胰腺炎的发生率分别为3．15％、4．58％、1．59％、8．91％。各用药组与对照组比较,术后胰腺炎及高淀粉酶血症均明显降低（P＜0．05）。用药组间比较,全程组术后高淀粉酶血症发生率明显低于术前组、术后组（P＜0．05）。结论不同时期使用生长抑素可明显降低ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的发生,而术前及术后持续用药对其预防作用更佳。     

重症监护病房病人及家属的心理特点及护理

重症监护病房(ICU)是重症病医学的临床基地,是医院中危重病人集中管理的单位. 它以现代化仪器设备、先进的诊断和护理技术对病人进行高水平封闭式的监测和护理.从 而达到抢救频死病人的生命.使重症病人转危为安,病情趋于平稳的目的.重症监护病人的 心理变化是复杂的原因是多方面的,故针对不同的心理特点给予正确的心理护理是极为重要 .     

利用焚烧富余处理能力腾退填埋场库容的研究——以南方某市为例

以南方某市为例,对利用生活垃圾焚烧富余处理能力腾退填埋场库容的问题进行了研究。经过对填埋场工程条件、环境污染防治条件、陈腐垃圾特性和焚烧厂主要技术条件的分析,认为利用焚烧富余能力掺烧陈腐垃圾腾退填埋场库容在技术上是可行的。根据填埋场相关数据和预计焚烧富余处理能力进行测算,预计可腾退的库容满足规模经济的要求,释放的库容可用于焚烧发电处理产生的飞灰固化物的填埋和生活垃圾应急填埋。初步测算对比说明利用焚烧富余能力腾退填埋场库容经济上也是可行的。     

中度低温联合单侧顺行脑灌注在弓部替换手术中的应用

目的 研究中度低温停循环联合单侧顺行脑灌注应用于主动脉弓部替换手术的疗效。 方法 回顾性总结分析2008年1月至2018年6月上海交通大学医学院附属新华医院229例主动脉弓部替换手术的临床资料，应用的循环管理和脏器保护方法是中度低温停循环（moderate hypothermic circulatory arrest, MHCA）联合单侧顺行性脑灌注（unilateral antegrade cerebral perfusion, UACP）。平均年龄61.4±6.9岁，男性占72.5%（n=166）。其中全弓替换66.4%（n=152），同时行主动脉根部替换62.9%（n=144）。右侧腋动脉插灌注管，温度降至23.5±1.4 ℃停循环，开始单侧顺行脑灌注，灌注液温度18℃-22℃、流量5-10 ml/kg/min，脑灌注压力 50-60 mmHg。结果 体外循环时间229±41 min，主动脉阻断时间152±29 min，停循环时间45.1±13.3 min。手术死亡率7.4%（n=17）。主要术后并发症包括永久性神经功能障碍（permanent neurologic disfunction, PND）、一过性神经功能障碍（temporary neurologic dysfunction, TND）、需要透析的急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）和延迟拔管（机械通气时间>72h）。PND发生率2.6%， TND发生率6.9%。需要透析的AKI发生率3.9%（n=9）。延迟拔管发生率17.9%（n=41）。结论 主动脉弓部替换手术应用MHCA+UACP方法死亡率和并发症发生率低，疗效满意。     

Barrett食管组织HIF-1α、mtP53、IMP3蛋白表达及意义

目的观察缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及mtP53、IMP3蛋白在Barrett食管中的表达情况,分析HIF-1α及mtP53、IMP3在Barrett食管发生、发展中的意义。方法取100例Barrett食管胃镜标本进行免疫组织化学分析HIF-1α、mtP53、IMP3蛋白的含量,并与50例反流性食管炎组织比较。结果与反流性食管炎组比较,Barrett食管组HIF-1α、mtP53、IMP3蛋白表达均明显增强(P<0.05),HIF-1α、mtP53、IMP3三者的表达呈正相关(均P<0.01)。结论 HIF-1α、mtP53、IMP3在Barrett食管的发生、发展中起着很大的作用,有可能是Barrett食管发生及恶变的机制之一。