肾移植术后并发巨细胞病毒性肺炎11例

肾移植术后接受免疫抑制治疗的患者，较易并发CMV感染，病情发展可出现CMV肺炎，早期诊断、治疗和预防并发CMV感染不容忽视。我们自1999年10月以来诊治此类患者11例，诊断及时，治疗效果满意，现报道如下。     

尿流动力学检查在男性下尿路症状诊治中的临床应用

目的 评价尿流动力学检查在男性下尿路症状（LUTS）临床诊治中的作用.方法 采用Laborie尿流动力学分析仪对385例合并下尿路症状的男性患者进行检查,检测其各项尿流动力学指标,参考国际尿控学会（ICS）标准判断其膀胱尿道功能并进行分型,并根据其分型进行针对性治疗.结果 尿流动力学检查结果发现,385例男性LUTS患者中,膀胱出口梗阻（BOO） 283例,其中合并膀胱过度活动（OAB） 96例,合并逼尿肌无力38例;单纯OAB 64例;神经原性膀胱25例,尿流动力学检查正常13例.根据其尿流动力学检查结果分别进行治疗,有效率93％,疗效满意.结论 尿流动力学检查对于男性LUTS患者的诊断、治疗具有重要意义.     

输尿管镜辅助下双极等离子体电切治疗尿道狭窄的疗效观察

目的评价输尿管镜辅助下双极等离子体电切治疗尿道狭窄的疗效和安全性。方法 2004年1月至2008年12月,运用27 F GYRUS双极等离子体电切镜在8~9.8 F WOLF输尿管镜辅助下治疗41例男性尿道狭窄患者,年龄18～69岁,平均28岁。其中外伤性尿道狭窄27例,炎症性狭窄3例,前列腺术后狭窄8例,成人尿道下裂术后狭窄3例。所有患者经尿道造影及尿流率检查。狭窄段长度0.3～3.0 cm,平均1.23 cm。其中狭窄段内径>3 F者28例(A组);狭窄段内径<3 F,且部分病例为尿道闭锁、假道者13例(B组)。术后随访12～18个月。结果全组手术成功率78%(32/41),其中A组28例中23例(前尿道11例,后尿道10例,球膜连接部2例)手术1次成功,成功率82.1%(23/28);出现并发症5例(再狭窄3例,并发尿道穿孔、尿外渗各1例),并发症发生率17.9%(5/28);尿道穿孔、尿外渗2例患者经留置导尿管后自行愈合,3例再狭窄患者行开放性手术。B组13例中成功9例(前尿道3例,后尿道5例,球膜部1例),成功率69.2%(9/13);失败4例(1例因狭窄超过3.0 cm术后再发狭窄,1例合并假道,2例因尿道连续性完全破坏),并发症发生率30.8%(4/13),失败原因均为术中无法标记真道。B组4例内镜失败患者同样行开放性手术治疗。结论双极等离子体电切可以有效去除尿道瘢痕组织,在输尿管镜辅助下提高了治愈成功率,适宜于可以标引真道、且狭窄段长度不超过2.0 cm者,效果较好,为内镜治疗尿道狭窄的选项之一。     

经尿道双极等离子体前列腺剜除术治疗高危重度前列腺增生症

目的探讨经尿道双极等离子体前列腺剜除术治疗高危重度前列腺增生症患者的安全性和疗效。方法2007年6月-2011年6月,该院经尿道双极等离子体前列腺剜除术治疗高危重度前列腺增生症96例,平均年龄76岁;不同程度排尿困难症状病史3个月～20年。所有统计均采用SPSS13．0,治疗前后结果对比采用t检验。结果本组96例均获得成功,前列腺重量53-200g,平均65g,平均手术时间90min,术后随访3～12个月。观察术前、术后最大尿流率、前列腺症状评分和残余尿量的变化。平均最大尿流率由术前的5．1ml／s上升至术后3个月的30．0ml／s,平均前列腺症状评分术前为33分,术后3个月降至7．5分,平均残余尿量从135ml降至45．4ml。结论经尿道等离子体前列腺剜除术治疗高危重度前列腺增生症患者手术安全性高、术后效果好。     

Ⅰ期全髋置换术治疗合并股骨头或股骨颈骨折的髋臼骨折

目的 探讨全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗合并股骨头或股骨颈骨折的髋臼骨折方法、手术特点和疗效.方法 对7例合并股骨头或股骨颈骨折的髋臼骨折行Ⅰ期THA.髋臼骨折按AO分型:A型1例,B型3例,C型3例.股骨头骨折1例,股骨颈骨折6例.伤后7～21 d接受THA,5例行髋臼复位内固定后采用生物型髋臼,2例金属加强环配合骨水泥固定髋臼,股骨侧均采用生物型固定.结果 6例得到随访,平均随访时间3年9个月(2年3个月～6年5个月),出现脱位1例,经手法复位后未再脱位,1例出现异位骨化.所有随访患者髋关节功能均有明显改善,Harris评分术前平均48分,术后提高到91分.随访期内未发现假体松动.结论 THA是治疗合并同侧股骨头或股骨颈骨折髋臼骨折的有效方法,能显著改善关节功能,避免多次手术.     

雌激素对脂多糖诱导成骨细胞凋亡基因表达影响的实验研究

目的 探讨雌激素对脂多糖诱导的体外培养大鼠成骨细胞凋亡基因Bcl-2、Bax、Fas表达的影响，为明确雌激素抑制脂多糖诱导的大鼠成骨细胞凋亡的机理提供依据。方法 新生SD大鼠颅骨第2．3代成骨细胞随机分为对照组、脂多糖组、脂多糖＋雌激素组等3组，每组细胞分别培养24、48、72h，5、7、14d后作免疫组化染色，计数各组阳性细胞率，并比较组间的差异性。结果 对照组成骨细胞有少量Bcl-2、Bax、Fas表达，脂多糖组细胞Bax和Fas表达显著升高（P〈0．05），高峰期为72h，Bcl-2的表达无明显变化（P〉0．05）；脂多糖＋雌激素组细胞Bax和Fas表达显著降低（P〈0．05），高峰期仍为72h，且Bcl-2的表达显著升高（P〈0．05）。结论 脂多糖使成骨细胞Bax和Fas表达增强，而对Bcl-2的表达无明显影响；雌激素能抑制脂多糖增强成骨细胞Bax和Fas表达的作用，能使Bcl-2的表达明显增强，使Bcl-2／Bax比值增大从而抑制脂多糖诱导的大鼠成骨细胞凋亡。     

微创经皮肾镜取石术治疗老年高危上尿路结石41例报告

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗老年高危上尿路结石的有效性及安全性。方法将年龄≥70岁,且至少合并一种心、脑、肺、肾、肝及糖尿病的上尿路结石患者定为老年高危患者。对41例老年高危上尿路结石患者运用微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的资料进行回顾性分析。结果41例治疗均获成功,一次取净结石30例,二次取净结石2例,三次取净结石2例;结石总取净率82.9%。平均手术时间120 m in。平均术中出血量46m l,平均住院时间10 d。无严重并发症发生。结论微创经皮肾镜取石术治疗老年高危上尿路结石创伤小,出血少,结石取净率高,并发症少,恢复快。     

PCA3联合TMPRSS2-ERG融合基因检测提高前列腺穿刺结果预测精度

目的 构建高预测精度前列腺穿刺结果预测模型。方法 前瞻性搜集100例PSA小于20 ng/mL行前列腺穿刺活检术的患者资料，病例信息包括年龄、直肠指诊结果、PSA、游离PSA百分比、前列腺体积、直肠超声异常结果、PCA3、TMPRSS2 ERG融合基因、CTAGE5-KHDRBS3融合基因、USP9Y-TTTY15融合基因等，单因素和多因素logistic回归分析并构建回归模型及nomogram，应用ROC分析其预测精度。结果 年龄、PSA、前列腺体积、PCA3及TMPRSS2-ERG融合基因为前列腺癌独立风险因子，构建基于上述5个指标的预测模型，AUC值为0.897。结论 PCA3联合TMPRSS2-ERG融合基因能提高前列腺穿刺结果预测模型精度。