机械通气对大鼠肺组织TGF-β/Smad信号通路相关蛋白的影响

目的探讨机械通气对大鼠肺组织转化生长因子β(TGF-β)/Smad信号通路相关蛋白的影响。方法30只健康大鼠随机分为3组,每组10只。对照组插管后不进行机械通气,另两组进行机械通气,小潮气量组(L-VT)VT8 ml/kg,大潮气量组(H-VT)VT25 ml/kg,通气24 h。观察各组大鼠实验后肺病理变化,实验前(T1)、实验后6 h(T2)、实验后12 h(T3)、实验后24 h(T4)大鼠动脉血氧分压(Pa O2)变化及肺组织相关蛋白(TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad7)水平变化。结果对照组及小潮气量组的肺组织未见明显的充血及水肿,大潮气量组可见肺间质水肿,肺内炎性细胞浸润。L-VT组各时间点Pa O2与对照组无显著差异(P0.05);而H-VT组Pa O2在12 h后出现下降趋势(P0.05)。随着机械通气潮气量的增加,TGF-β1、Smad2、Smad3表达呈现上调趋势,Smad7表达呈下降趋势。结论TGF-β/Smad信号通路相关蛋白可能作为呼吸机相关性肺损伤发病的重要参考指标。     

小柴胡汤加减治疗妊娠发热1例

<正>妊娠合并肾盂肾炎是临床常见妊娠类疾病之一,肾盂肾炎的主要临床表现为发热、腰酸,因患者大多恐惧西药对胎儿的影响,故寻求中医的治疗,而小柴胡汤为解热的良方,现择恩师采用小柴胡汤加减治疗妊娠发热1例,供同仁参考。     

血小板计数参考方法的性能评价及临床应用

目的复现血小板计数的参考方法并应用于临床。方法根据国际血液学标准化委员会(ICSH)推荐的流式细胞术计数血小板的参考方法,在本实验室复现该参考方法;通过2家校准实验室赋值新鲜全血,对4台不同型号血液分析仪的血小板计数结果进行正确度验证,并对结果不满意的仪器进行校准。结果血小板计数参考方法检测高、中、低值标本PLT的不精密度(CV)分别为2.2%、2.0%、8.4%,PLT在21×109/L~794×109/L范围内线性良好(r2=0.998),标本在6 h内测定结果稳定,携带污染率为0.05%,正确度偏倚小于3%。正确度验证中,Mindray BC 6800、Sysmex XE-5000i和Sysmex XT 1800i血液分析仪细胞检测结果均在可接受限内,Sysmex XS 500i血液分析仪经校准后通过验证。结论复现了ICSH推荐的血小板计数参考方法,其性能符合要求;赋值新鲜全血用于临床血液分析仪的正确度验证具有可行性,且可用于仪器的校准。     

探讨慢性心力衰竭患者的认知功能损伤情况及其相关影响因素分析

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者的认知功能损伤情况及分析其影响因素。方法选取CHF患者139例作为研究组,另选取健康社区志愿者50例作为对照组,使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对认知功能进行评估,并收集相关资料。采取非条件logistic回归分析,以认知功能评分作为因变量。结果以MoCA评分26分为标准,CHF组患者认知功能损伤的发生率高达78.9%,与对照组相比,认知评估结果要差,两组在视空间及执行能力、注意、延迟回忆、总分方面具有统计学差异(P均0.05)。多因素分析显示:左心室射血分数(LVEF)越低CHF患者认知功能越差[OR值为5.321(1.779～22.433),P=0.008],社会支持水平越低CHF患者认知功能越差[OR值为0.158(0.036～0.678)],焦虑情绪越重CHF患者认知功能越差[OR值为7.491(1.897～29.575),P=0.004],抑郁情绪越重CHF患者认知功能越差[OR值为6.772(1.604～28.598)]。结论 CHF患者容易发生认知功能损伤,且发生率较高,并且受到LVEF、社会支持、焦虑及抑郁情绪的影响。     

公办养老院存在的必要性

在事业单位改革的浪潮中，公办社会养老院的改革被提到了议事日程之中，尤其是近年来在一些经济较发达的大中城市，民办养老院的不断涌现，这更加重了公办养老院改革的呼声。有学者认为，原作为事业单位的养老院，具有经营服务性且有市场前途，可以通过招标拍卖等方式让渡给其他投资者。本文提出公办养老院是有其继续存在的必要性的.     

2012—2017年湖南省非结核分枝杆菌感染的特征分析

目的 分析湖南省2012—2017年非结核分枝杆菌(NTM)的感染趋势、分布特征、流行状况,为湖南省NTM感染的防治提供参考依据。方法 收集2012—2017年来自湖南省14个地级市、在湖南省胸科医院经BACTEC MGIT 960 法确诊为分枝杆菌感染的患者15576例,其中男性11126例,女性4450例。分离出分枝杆菌菌株15576株(每例患者1株)。采用MPB64蛋白免疫胶体金法、对硝基苯甲酸(PNB)生长试验进行结核分枝杆菌复合群(MTBC)与NTM的初步鉴别,应用16S rRNA、Hsp65测序法对初步鉴定为NTM的菌株进行菌种鉴定,并对NTM感染者的相关临床资料进行分析。结果 2012—2017年NTM检出率为10.17%(1584/15576);男性NTM感染者占62.06%(983/1584),女性占37.94%(601/1584);年龄分布中,40~岁的中老年患者最多,占39.02%(618/1584);职业分布以农民为主,占66.67%(1056/1584)。2016年NTM菌种分布达24种,位列前4者分别为:胞内分枝杆菌[25.23%(84/333)]、脓肿分枝杆菌[24.62%(82/333)]、戈登分枝杆菌[18.62%(62/333)]、鸟分枝杆菌[16.82%(56/333)];2017年NTM菌种分布达21种,位列前4者分别为:胞内分枝杆菌[27.15%(104/383)]、脓肿分枝杆菌[22.46%(86/383)]、戈登分枝杆菌[21.15%(81/383)],鸟分枝杆菌[17.49%(67/383)]。结论 2012—2017年湖南省NTM检出率处于较高水平,感染人群以男性、中老年、农民为主,以致病NTM菌居多。     

丽水地区养老机构老年人慢性病患病现况及影响因素研究

[目的]了解丽水地区养老机构老年人慢性病的患病现况并探讨其主要影响因素。[方法]采用分层随机整群抽样法,在浙江省丽水地区随机抽取的7个区/县18所养老机构共262名老年人进行调查。[结果]被调查老年人慢性病患病率达75.19%,高血压患病率居首位,达46.95%,其余依次为白内障(18.70%)、冠心病(9.92%)、脑血管疾病(7.25%)、慢性支气管炎(7.25%)、关节炎(6.49%)。主观睡眠质量差、不满意养老机构服务是丽水地区养老机构老年人慢性病的危险因素(P0.05)。[结论]丽水地区部分养老机构老年人慢性病患病率相对略低,但高血压患病率较高,应予以重点关注。此外,建议养老机构及老年人家属要关注老年人主观睡眠质量,在养老机构老年人饮食种类、烹调方式等方面予以针对性改进,同时也需重视养老机构娱乐设施和精神文化场所的建设,满足老年人在生理-心理-社会支持等多方面需求。     

高原驻训卫勤分队行前准备要点

根据军队医院卫勤分队参加高海拔地区野外驻训的实践,从人员抽组、物资筹措、装备保养、输送安排、勘察地形和强化训练6个方面,总结卫勤分队在高海拔地区驻训前准备的工作要点.     

基底节损伤患者视—空间工作记忆反应时间研究

目的探讨基底节损伤患者视—空间工作记忆反应时间的改变。方法对25例基底节损伤患者及25例与其人口学资料相匹配的健康对照者,采用视觉面孔和视觉空间的延迟匹配任务,并对上述2组进行视—空间工作记忆测试。结果基底节损伤组患者的视觉面孔及空间工作记忆反应时间分别为（2 314.9±400.4）、（1 844.2±381.9）m s,对照组分别为（1 871.8±621.2）、（1 389.6±368.2）m s,2组比较差异均有统计学意义（P均〈0.01）。结论基底节在工作记忆环路中承担着重要的连接功能,基底节损伤可表现为工作记忆执行障碍,且左、右侧基底节均参与了执行过程。     

急性弥漫性腹膜炎术后早期应用体表胃肠起搏器的临床观察

目的:探讨体表胃肠起搏器在急性弥漫性腹膜炎术后患者的早期应用价值.方法:将我院2008年1月至2009年6月收治的50例急性弥漫性腹膜炎术后患者随机分成治疗组和对照组(各25例),治疗组术后6h起予以体表胃肠起搏器治疗,对照组予以常规治疗,比较两组的术后肠鸣音恢复时间(h)、肛门排气时间(h)、术后腹腔内压(cm H2O)、术后症状积分等指标.结果:治疗组和对照组的术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后腹腔内压、术后症状积分分别是(39.7±6.6)h与(52.4±8.7)h、(53.2±8.1)h与(76.6±7.5)h、(4.7±2.1)cm H2O与(7.4±1.8)cm H2O、(10.3±5.2)分与(19.1±6.2)分,两组各项之间的比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:急性弥漫性腹膜炎术后早期应用体表胃肠起搏器可能有效促进患者胃肠动力的恢复.