腔内注射尿激酶预防渗出性胸膜炎纤维分隔

我们自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 5月对住院的结核性渗出性胸膜炎患者 30例 ,通过向胸膜腔内注射尿激酶 (urokinaseU K) ,观察胸膜腔内纤维分隔及胸膜厚度和肺功能的变化。对象与方法选择中等量结核性胸膜腔积液 6 0例 ,年龄 17～ 5 8岁 ;男2 7例 ,女 33例 ;随机分为治疗组与对照组各 30例。两组均给予 2 HREZ/ 4 HR方案化疗 ,同时胸腔抽液 ,每周3次 ,全部患者均于抽液前行超声检查以定位穿刺点了解胸膜腔内是否有纤维分隔形成 ,每次最大抽液量不超 12 0 0 ml,直至胸腔积液厚度 <0 .5 cm,不宜抽出为止。治疗组在每次抽液完毕注入生理…     

老年肺栓塞的护理体会

肺栓塞 (Pulmonary Embolism,PE)是一种并不少见的疾病 ,在美国每年死于肺栓塞的患者约占死亡人数的 10 %～15 %。我国肺栓塞低于美国 ,但有逐年增加的趋势 ,尤其是老年人发病率更高 ,由于老年人各脏器功能的减退 ,在治疗过程中护理更为重要。1.一般资料本组 4例中男 1例 ,女 3例 ;70岁 1例 ,72岁 2例 ,75岁 1例 ;下肢骨折 3例 (长期卧位 ) ,长期站立 1例 ,皆存在下肢深静脉血栓 (DVT) ;右侧 3例 ,左侧 1例。呼吸困难 4例 ,其中晕厥 2例。收缩压 <90 mm Hg3例 ,正常 1例 ;紫绀、呼吸减弱 2例 ,哮鸣音 2例 ,肺内湿罗音 3例。2 .检查　胸…     

老年心力衰竭合并肺部感染患者血清降钙素原测定的临床意义

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)检测在老年心力衰竭患者是否合并肺部感染中的临床意义。方法选取老年心力竭衰患者137例,根据有无肺部感染分为合并肺部感染组(感染组)66例和未合并肺部感染组(非感染组)71例,采用全自动荧光免疫分析仪动态监测血清PCT水平,同时分析肺部感染的情况。结果患者肺部感染率为48.2%。与非感染组比较,感染组PCT水平≥0.5μg/L比例明显升高(43.9%vs 12.7%,P<0.01)。PCT≥0.5μg/L预测肺部感染的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为95.45%、81.69%、82.89%和95.01%。对PCT≥0.5μg/L的患者适当使用抗生素治疗3¹4d后,PCT可降至<0.5μg/L。结论血清PCT检测对老年心力衰竭患者肺部感染早期诊断及临床抗生素治疗有指导意义。     

重症医学科老年心衰患者监测血清降钙素原水平指导抗感染治疗的临床应用价值

目的 探讨血清降钙素原（PCT）水平在老年心衰患者抗感染治疗策略中的价值.方法 选取2013年1月至2014年2月本院住院的老年心衰患者共165例,随机分为常规治疗组（85例）和PCT指导治疗组（80例）.常规治疗组根据患者临床症状和病情变化决定抗菌药物的使用,而PCT指导治疗组根据患者血清PCT浓度决定抗菌药物的使用.观察两组患者的临床有效率、住院病死率、住院时间、住院总费用、抗菌药物疗程、抗菌药物费用、二重感染率以及半年随访期间肺部感染的发生率.结果 常规治疗组和PCT指导治疗组在临床有效率（81.2％ vs 82.5％）、住院病死率（5.9％vs 5.0％）、半年随访期间肺部感染的发生率（32.9％ vs 31.3％）等方面差异均无统计学意义（P值均＞0.05）;而PCT治疗组患者在住院总费用（5 854元vs 9 652元）、抗菌药物疗程（10.2 d vs 16.7 d）、抗菌药物费用（2 543元vs 3 646元）及二重感染率（2.5％vs 7.1％）等方面均低于常规治疗组（P值均＜0.05）.结论 老年心衰患者在PCT指导下使用抗菌药物,能减少抗菌药物使用量,降低住院费用,降低二重感染的发生率.     

重症中暑并发多器官功能障碍综合征预后影响因素的分析

目的 探讨重症中暑并发多器官功能障碍综合征(MODS)的特点、治疗对策,评估影响预后的因素.方法 分析我院收治的重症中暑致MODS患者102例患者的临床资料.结果 102例患者平均体温40.8℃,患者发生意识障碍距入我院时间<2 h、2~6 h、>6 h三组死亡率比较差异有统计学意义(P＜0.05),就诊时间越晚,死亡率越高.发病年龄22~60岁和61~88岁两组死亡率的比较差异有统计学意义(P＜0.05),老年组死亡率明显增高.重症中暑引起损害的器官依次是脑、胃肠道、肝、凝血机能、代谢、肺、肾、外周循环.结论重症中暑并发MODS患者的预后与年龄、就诊时间有关,增加防暑意识,一旦中暑,及早有效降温,积极给予器官功能支持,尽快恢复器官功能,减少后遗症.     

吉西他滨治疗胰腺癌

综述了近年来盐酸吉西他滨（健择）治疗胰腺癌的现状,其临床改善率及１年存活率优于５－Ｆｕ组,且能显著改善５－Ｆｕ不能改善的晚期或转移的胰腺癌患者的临床症状,其不良反应小,Ⅲ、Ⅳ度毒性反应少见。     

以恶心、呕吐、低钠血症为首发表现的肺癌两例报告

1 病例简介 病例1:患者,女,64岁,农民,主因反复恶心、呕吐1个月余入院.患者于1个月前无诱因出现恶心、呕吐,呈非喷射状,为胃内容物,每次进食后都有呕吐,无腹痛及腹部胀满不适,无发热,无咳嗽及咳痰,排气正常,大便较干燥,曾于当地查胃镜示:浅表性胃炎;腹部超声:肝、胆、脾、胰、肾未见异常;血、尿、便常规未见异常;肝、肾功能正常,甲状腺功能正常,血钠:121.3 mmol/L,按胃炎给予奥美拉唑、胃复安、静脉补液、补充电解质治疗5 d后,患者恶心、呕吐症状消失,进食恢复正常,复查血钠:136.8 mmol/L,好转出院.     

社区获得性肺炎吸收时间及相关因素的探讨(附26例分析)

为了探讨不同病原菌引起的社区获得性肺炎(CAP)的吸收消散时间,及影响吸收的相关因素,对我科1995年3月至1999年4月26日例资料完整的CAP患者进行了分析。报道如下:     

肺癌合并静脉血栓栓塞症18例分析

血栓形成与栓塞是恶性肿瘤最常见的并发症，其中以肺癌发病率最高。对我院肺癌合并静脉血栓栓塞症（VTE）18例分析如下。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气治疗及护理

我科2003-10～2005-06对慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼衰患者进行了机械通气60例，取得了满意效果，现分析如下。