中医药干预AGEs-RAGE信号通路改善糖尿病肾病的机制研究概述

糖尿病肾病发病机制复杂,晚期糖基化终末产物(advanced glycosylation end products,AGEs)-糖基化终末产物受体(receptor of AGEs,RAGE)信号通路是糖尿病肾病的重要发病通路之一,也是近年来的研究热点.中医药治疗糖尿病肾病有一定的优势,研究表明中医药可通过干预AGEs...     

“消肾方”干预2型糖尿病肾病早期蛋白尿和肾损伤的前瞻性研究

目的:观察经验方"消肾方"对2型糖尿病肾病(DN)患者早期蛋白尿和肾小球滤过率(GFR)的临床疗效。方法:采用随机、平行对照的临床研究方法,选取200例患者分为治疗组与对照组,每组100例。对照组给予西医基础治疗,包括强化控制血糖血压等,治疗组在对照组的基础上加服消肾方。2组均于治疗3个月后观察相关指标的变化。结果:治疗3个月后,治疗组较对照组能显著降低尿微量白蛋白/肌酐(m Alb/Cr)、24h尿蛋白定量(24h-UTP)及GFR水平(P0.05)。结论 :消肾方可显著降低DN早期患者蛋白尿水平并改善肾小球高滤过损伤,对DN早期肾损伤具有保护作用。     

交接区逸搏心律伴直立性逆行P波1例

患者女性,3岁,因头晕、阵发性心悸1年入院.临床诊断:先天性心脏病,房间隔缺损,心功能Ⅲ级.……     

p53、TGF-β1及炎性细胞因子在新型酒精性肾损伤小鼠模型中的表达

鉴于以往酒精性肾损伤模型的局限性,模拟人类常见饮酒模式,将20只小鼠随机分为对照组和酒精组,采用慢性酒精喂养加单次急性酒精灌胃的方法,建造新型酒精性肾损伤小鼠模型。通过苏木精-伊红染色法(hematoxylin-eosin staining, HE)、过碘酸-雪夫染色法(periodic acid-Schiff staining,PAS)染色观察肾脏组织病理学改变,实时荧光定量PCR检测转化生长因子β1(transforming growth factor beta 1,TGF-β1)、炎性细胞因子和p53的mRNA表达水平,Western blotting检测p53蛋白的表达。结果显示,与对照组比较,酒精组小鼠肾质量、肾脏指数明显升高(P0.01);HE染色显示肾小球系膜细胞轻度增生,肾小管上皮细胞肿胀、间距增宽,间质内小血管增生、扩张、水肿,周围伴有炎性细胞浸润;PAS染色显示肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生;TGF-β1、炎性细胞因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)及p53的mRNA表达增加(P0.05);p53蛋白表达下调(P0.01)。提示新型酒精性肾损伤小鼠模型构建成功,p53、TGF-β1及炎性细胞因子参与了新型酒精性肾损伤,这为今后的研究提供了可靠的模型和线索。     

苦碟子注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变37例临床观察

目的:观察苦碟子注射液与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法:将77例DPN患者随机分为2组。治疗组37例,苦碟子注射液与甲钴胺联合静脉滴注,1次/d,连续2周;对照组40例,单用甲钴胺滴注,1次/d,连续2周。观察治疗前后患者症状、体征,检测空腹血糖及糖化血清蛋白(GSP),测定运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)。结果:治疗组和对照组改善临床症状、体征的有效率分别为81.1%、77.5%;治疗组与对照组治疗后的神经传导速度均有改善,但治疗组更明显,有显著性差异。结论:苦碟子注射液与甲钴胺联合治疗DPN能显著改善神经传导速度。     

糖尿病肾病中医辨证分型研究概述

近年来临床上关于糖尿病肾病（DKD）中医辨证分型和治法方药的研究涌现了多种学术观点。辨证方式主要包括根据病因病机辨证及根据临床分期辨证两种。病因病机辨证主要包括病因辨证与脏腑辨证,脏腑辨证中主要涉及脾不散精理论和心肾一体论;分期辨证则多以DKD的各种西医分期为基础。随着检验检查技术的提高,检验指标和检查结果逐渐成为辨证分型的物质基础和量化指标,DKD辨证分型涉及的检查指标主要有糖脂代谢指标、炎症因子、尿蛋白及肾功能相关指标、肾脏血流动力学指标等。参考文献82篇。     

同指指动脉顺行岛状皮瓣修复对侧指端偏掌侧或侧方缺损的临床研究

目的 探讨同指指动脉顺行岛状皮瓣修复对侧指端偏掌侧或侧方缺损的临床研究.方法 回顾性分析2017年6月-2020年4月唐山市第二医院手外科收治手指一侧指端偏掌侧或侧方缺损患者35例(38指).男性21例,女性14例;年龄18～65岁,平均43.3岁.切伤22例,绞伤11例,砸伤2例.均合并骨质外露和(或)肌腱外露.拇指...     

黄蜀葵花半浸膏片联合常规疗法治疗湿瘀阻络证2型糖尿病非增殖期视网膜病变40例临床研究

目的:评估在常规降糖、降压治疗及饮食、运动干预基础上加用黄蜀葵花半浸膏片对2型糖尿病非增殖期视网膜病变湿瘀阻络证患者的治疗作用及对血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平的影响.方法:选择符合条件的2型糖尿病非增殖期视网膜病变湿瘀阻络证患者80例,以区组随机法分为治疗组与对照组,每组40例.2组患者均给予西医基础治疗(包括降糖、降压治疗及饮食、运动等生活方式干预),治疗组同时加用黄蜀葵花半浸膏片治疗.连续治疗6个月后,比较2组患者治疗前后糖代谢指标、血压、血脂、肝功能及肾功能指标情况和血清HIF-1α水平改变情况,比较糖尿病视网膜病变(DR)缓解率、进展率和早期糖尿病视网膜病变治疗研究(ETDRS)视力评分.结果:2组患者治疗前后血糖、血压、血脂、肝肾功能等指标组内及组间比较均无统计学差异(P>0.05).治疗6个月后,治疗组DR缓解率为25.4％,明显高于对照组的9.3％(P<0.05);治疗组DR进展率为4.2％,明显低于对照组的18.7％(P<0.01);治疗组ETDRS视力评分显著高于对照组(P<0.01).2组患者治疗后血清HIF-1α水平均较治疗前有不同程度的升高,对照组升高更为明显(P<0.05),治疗组治疗后血清HIF-1α水平显著低于对照组(P<0.05).结论:在西医常规治疗基础上加用黄蜀葵花半浸膏片可明显提高湿瘀阻络证2型糖尿病非增殖期视网膜病变缓解率,延缓疾病进展,改善视力,对HIF-1α水平的升高也有一定的抑制作用.     

骨科教学助理在住院医师规范化培训中的作用

目的 探讨骨科教学助理在住院医师规范化培训中的作用.方法 分析第二军医大学附属长海医院骨科教学助理在住院医师规范化培训中参与协调科室日常教学工作,带教和管理轮转住院医师的组织实施和管理方法.结果 骨科教学助理有助于落实好科室的教学工作和轮转住院医师的培养目标,促进住院医师的临床综合素质的显著提高,对教学医院科室的教学管理和长远发展有着积极的作用.结论 教学助理在住院医师规范化培训及其管理工作中起着重要作用.