卡维地洛对肾性高血压大鼠左室重构影响的实验研究

目的:观察第三代β受体阻滞剂卡维地洛防治肾性高血压大鼠左室重构的作用。方法:建立两肾一夹(2K1c)大鼠肾血管性高血压左室重构模型。术后8周随机分成3组:(1)假手术组(n=8);(2)2K1c组(n=8);(3)卡维地洛组(n=8)。治疗组直接灌胃给药。12周后行血流动力学分析,应用病理学方法评价整体心肌肥厚和组织胶原的表达,免疫组化方法检测MMP-2、TIMP-2的表达情况。结果:与假手术组相比,2K1c组大鼠术后发生明显左心室肥厚和纤维化,收缩压(SBP)、左室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)、左室重量(LVM)、左室重量指数(LVMI)、胶原的含量及MMP-2、TIMP-2的表达显著高于健康的对照组(P<0.01),左室最大收缩和舒张速率(±dp/dtmax)均显著降低。卡维地洛能降低SBP、LVSP、LVEDP、LVM,而±dp/dtmax均显著升高;减少左室心肌中总体胶原中的合成及MMP-2、TIMP-2表达。结论:MMP-2、TIMP-2与左心室肥厚细胞外基质有关,卡维地洛能改善血流动力学和左室功能,有效地防止肾性高血压大鼠左室重构。     

美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎效果

目的观察美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎（UC）的临床效果。方法将40例活动期UC病人,随机分为美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗组（20例）和美沙拉嗪对照组（20例）,治疗4周后观察两组临床疗效及结肠镜下改变。结果治疗组临床症状改善和总体疗效优于对照组（P=0.03～0.04;u=2.127,P〈0.05）,不良反应发生率明显低于对照组（χ2=4.514,P〈0.05）。结论美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗UC可显著提高疗效并减少不良反应。     

老年急性重症胆管炎的诊治分析

目的分析老年急性重症胆管炎的特性及提高治疗水平。方法回顾性分析1999年1月至2004年12月小科收治的56例急性重症胆管炎的临床病例。结果7例行ERCP＋EST取石或ERCP放置胆道支架，余49例急诊手术，25例发生呼吸系统并发症，其中2例因ARDS死亡，3例发生急性心衰，胆总管残余结行2例，外科并发症较少发生。结论老年ACST患者器官功能衰退，术前合并症多，给诊断和治疗带来一定的困难。但只要积极术前准备，及时手术．术后加强监护．处理合并疗及并发疗．便可以获得良好的治疗效果．     

肝细胞癌p16蛋白的表达及DNA含量分析

探讨肝细胞肝癌p16蛋白的表达情况及DNA含量的定量分析及临床意义。应用免疫组织化学和多功能真彩色图像分析仪检测 60例肝细胞肝癌p16蛋白表达量和DNA含量 ,同时取 2 0例癌旁肝硬化组织作对照。 60例肝细胞肝癌p16蛋白表达量明显低于癌旁肝硬化组织。p16蛋白表达量随病理分级增高而降低。肝细胞肝癌DNA相对倍体均值 (U值 )随病理分级的增高而增高 (P <0 0 5 )。结论 :p16蛋白的表达情况与肝细胞肝癌的发生发展、恶性程度有关 ,肝细胞肝癌DNA含量与病理学特征及临床生物学行为之间有密切的关系。两者相结合可作为临床判断预后的指标     

保留收缩功能性心力衰竭与B型脑钠肽及尿酸的相关性研究

目的结合超声心动图参数探讨B型脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）联合尿酸（uric acid,UA）对保留收缩功能性心力衰竭诊断的临床意义。方法顺序入选130例有器质性心脏病、纽约心脏协会（New York heart association,NYHA）心功能分级I～IV级的住院患者,其超声心动图提示有不同程度的舒张功能障碍且左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）≥45%,检测血浆B型脑钠肽、尿酸浓度,按照NYHA分级及BNP浓度进行分组,比较患者的临床指标及超声心动图参数;分别以NYHA分级及BNP为因变量进行多元线性回归分析;对100ng/L400ng/L组较BNP〈100ng/L组的年龄、血浆UA浓度、左心房内径、左心室舒张末期内径、E/E′及左心室质量明显升高,LVEF明显降低,房性心律失常发生率明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.01）。经多元线性回归分析仅NYHA分级及E/E′是影响血浆BNP浓度的独立相关因素（r=0.33,P〈0.01;r=0.17,P〈0.05）。100ng/L     

胰腺节段性切除治疗胰腺头颈部疾病的评价

目的 探讨胰腺节段性切除术治疗胰腺头颈部良性占位性病变的可行性和实用性。方法对2004年-2008年收治的15例胰腺头预部良性占位性病变的患者，实施了节段性胰腺切除，对该部位病变手术方式选择、手术步骤、手术要点、术后并发症和手术对患者胰腺内外分泌功能的影响进行分析。结果15例患者被实施了不同侧重选择的节段性胰腺切除术，其中胰腺颈部和部分胰头切除术6例，胰腺颈部切除术5例，胰颈和部分胰体部切除术4例。肿瘤病理分别是粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤、单纯囊肿、神经内分泌肿瘤和导管内乳头状粘液瘤。手术并发症发生率为20％，无手术死产，患者术后1周，血糖值与术前比较差异无统计学意义，术后检查粪便无脂肪微粒。结论节段性胰腺切除是胰腺头预部良性占位性病变较好的手术方式。     

血液净化在老年重症急性胰腺炎患者中的应用

随着生活水平及诊断水平提高,近20年来急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)在我国的发病率越来越高。其中,约有20%的AP患者会进展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),病死率高达35%;。随着我国步入老龄化社会。     

巨大腹壁切口疝围手术期处理策略

腹部手术切口疝是腹部手术后常见并发症之一,其发生率约为2%～11%[1] .切口疝是腹内脏器经手术切口所致缺损而突出于体表所形成的疝.欧洲疝学会将其定义为:在临床体检影像学检查中可看到或可触及的原切口下的腹壁缺损,可伴或不伴腹壁包块[2].切口疝的修补手术复杂,尤其是对于疝环最大距离≥10cm的巨大切口疝的修补是一项较困难的手术[3].围手术期的处理是手术成功的一个重要环节,由于围手术期时间跨度长,病情变化各异,有时候甚至病情变化突然,处理不当,会给患者带来严重后果.围手术期处理应该是从预防多器官功能障碍的高度着手,警惕可能出现的并发症,而非简单的皮肤切口、引流管的外科处理.     

60例电解工骨矿物质密度调查

目的了解长期职业接触氟化物对人体骨矿物质密度影响,以便采取相应对策.方法采用法国MEDILINK公司的双能X射线骨密度仪对男性电解工60例进行腰椎和髋关节的骨矿物质密度测量;同时测量同性别、同年龄组无接触工业性氟化物的工人57例.结果接触组骨矿物质密度值为股骨颈(8.49±0.98)kg/m2;腰椎(L3)(8.64±1.25)kg/m2;非接触组为股骨颈(8.54±1.04)kg/m2;L3(8.94±1.15)kg/m2.两者统计学无明显差异.结论氟化物长期接触者骨矿物质密度未发现显著改变.     

限制性液体治疗在巨大腹壁疝术后的应用

腹腔高压,腹腔间隙综合征,肠功能障碍,心功能衰竭(心衰),低氧血症,呼吸功能衰竭和肾功能衰竭都是巨大腹壁疝手术后较常见的急危重症,这些重症虽然病因和处理原则不同,但是都和液体治疗有着密切的关系.多年来,围手术期液体"多"与"少"一直是困扰着大多数医生的一个难题.在腹部外科围手术期,术后的不良转归与输液不当密切相关[1] .近年来的研究表明,大手术特别是腹部手术患者,实施限制性输液,可有效减少围手术期并发症,改善患者术后结局[2].