腹腔镜袖状胃切除术后迟发性胃漏1例报告

正腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)作为一种限制型的减重手术,目前已逐渐被国内医患所接受。大量文献资料表明,其减重与代谢恢复效果与胃转流术相似,而且操作简单,并发症的发生率和病死率较低,但如发生胃漏则较难处理[1]。首都医科大学附属北京友谊医院普外科治疗1例LSG术后迟发性胃漏病人。现报告如下。1病历简介病人女性,24岁,为行减重手术于2015-01-23入院。     

中国对称三孔法腹腔镜胃袖状切除术规范化手术操作指南（2023版）

腹腔镜胃袖状切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG）是一种有效且疗效持久的治疗肥胖症和2型糖尿病等肥胖相关代谢类疾病的方法。对称三孔法LSG已被证实是一种简单、安全、有效的手术操作方式。然而,我国仍缺少相应的规范化手术操作指南。该指南详细描述了对称三孔法LSG手术操作的各个步骤及关键细节,旨在对国内减重代谢领域的对称三孔法LSG手术操作进行规范化和标准化,为该领域的临床外科医生们提供标准规范的手术操作步骤。     

腹腔镜在恶性肿瘤诊治中的应用和存在问题

近年来，腹腔镜手术已经成了治疗某些疾病（例如胆结石）的金标准，最新随机前瞻性研究发现，腹腔镜下结肠切除有可能成为Ⅲ期结肠癌的首选治疗方法。然而目前对恶性肿瘤实施腹腔镜手术仍有争议，手术适应证及肿瘤治疗原则尚未统一。本文就目前该技术研究进展作一综述，以期在应用腹腔镜手术治疗恶性肿瘤方面形成共识。     

急诊胆囊炎不同手术方式对机体凝血功能的影响

目的探讨急诊胆囊炎不同手术方式对机体凝血功能的影响.方法随机选择急诊腹腔镜胆囊切除术（LC）患者32例和急诊开腹胆囊切除术（OC）患者30例,术前1h,术后1、24、72h静息空腹采血检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶凝固时间（TT）、纤维蛋白原（Fg）及血小板计数（PLT）值,比较两组患者上述指标变化.结果急诊LC组术后PT、APTT、TT、Fg及PLT值均有不同程度的改变,但与急诊OC组相应指标比较差异无统计学意义.结论急诊LC和急诊OC术后血液均处于高凝状态,二者对机体凝血功能的影响无明显不同.     

腹腔镜胆道探查临床应用分析(附340例报告)

目的评价腹腔镜胆道探查的优越性。方法前瞻性设计，将诊断为胆总管结石或合并胆囊结石的病人分成四组：腹腔镜下胆总管切开取石(一期缝合)组；腹腔镜下胆总管切开取石(置T管)组；传统开腹胆总管一期缝合组；传统开腹置T管组。对于手术效果进行统计分析。结果四组胆漏发生率分别为5．0％、3．3％、5．0%、3．8％，术后肠道恢复平均时间分别为2．1d、2．6d、3．3d、3．5d。结论腹腔镜胆总管结石胆道探查术具有并发症率低、住院时间短、痛苦少、恢复快等优点，是一种安全、有效的好方法。     

胆道再手术原因和对策

目的探讨胆道再手术原因及对策。方法回顾分析我院1999年1月至2002年12月间共行了胆道手术2881例，其中因各种原因行胆道再手术260例；并对其首次手术方式，再次手术方式和再次手术原因进行了详细分析。结果109例行胆总管切开取石，其中33例同时行肝叶切除；32例行胆总管空肠Roux-Y吻合术；94例行胆道镜取石术；2例行胰十二指肠切除术；残余胆囊再切除1例；22例分别行引流、止血或修补术。再手术原因早期主要以胆漏（7．3％）、腹腔内出血（1．2％）为主。晚期主要以结石残留或复发（76．9％），胆管良性狭窄（11．5％）为主。结论胆道再手术主要原因是处理胆道手术并发症。为降低胆道再手术率应强调术前全面分析诊断、术中审慎操作，并结合胆道镜、B超及胆道造影等检查行根治性手术，术后加强抗感染预防炎性狭窄。     

腰神经后支通道的观察和临床应用

通过对１２具成尸腰神经后支的分支，行径、支配、以及重要通道的观察，印证了类似的观察结果，补充了一些不足，修正了一些结论，设计和定位了有关诊断和治疗的局部阻滞麻醉点，结合有关测定，评估了局部结构损伤的倾向性，以及后支在腰背痛中的地位。引导诊断和治疗有可遵循的途径。     

代谢手术治疗多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征患者中约有50％的体重指数≥25 kg/m2.肥胖引起的代谢综合征与多囊卵巢综合征互为危险因素.代谢手术在肥胖、代谢综合征的治疗中取得较高疗效,提示代谢手术可能对多囊卵巢综合征患者的治疗带来益处.本文就代谢手术治疗多囊卵巢综合征的机制及治疗现状展开综述.