基于加减冲和汤重审东垣学术思想特色

加减冲和汤首见于张元素《医学启源》一书,主治中府之病,可宣外阳、补脾胃、泻风木、实表里、养荣卫。该方为冲和汤加减化裁而成,配伍特点为泻木与补土兼施,升阳与除热同存,补通相济而气血"冲和"。李东垣作为张氏的入室弟子,在此方基础上加减化裁,创制了补中益气汤与升阳益胃汤两个经典方剂,体现其升阳益胃泻火的学术思想特色。     

针灸治疗腰椎间盘突出症的思路与方法

正确诊断腰椎间盘突出症是提高疗效的前提,诊断时要按照症状、体征、影像学资料相结合的原则,注意相关疾病的鉴别诊断,并应考虑椎间盘突出的具体间隙、方向、病理改变、分型分期以及中医辨证分型,辨别经络归属等.选择不同的针灸方法是提高疗效的手段;患者的密切配合是提高疗效的保障.     

5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)副作用的深入比较

药物副作用是影响患者生活质量及治疗依从性进而影响疗效的重要因素之一。5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）疗效与三环类（TCAs）及单胺氧化酶抑制剂类（MAOIs）抗抑郁药相当，而副作用较轻进而逐步取代TCAs和MOAIs成为抗抑郁治疗的一线药。目前上市的SSRIs共5个药：氟西汀（fluoxetine）、帕罗西汀（paroxetine）、舍曲林（settraline）、氟伏沙明（fluvoxamine）、西酞普兰（citalopram）。它们结构各异（见图1）、与体内多种受体亲和力及活性不完全相同，因此在副作用方面也存在差异，本文通过文献检索回顾大样本有对照研究的文献，对SSRIs的副作用进行深入比较。     

椎体后凸成形术硅胶薄膜囊壁厚的选择

目的 探讨不同壁厚的硅胶薄膜囊预防球囊扩张椎体后凸成形术(BK)并发症的作用.方法 4具甲醛固定的老年女性湿润脊柱标本(T12～L5)制成24个单椎体标本,随机分为4组,刮匙在椎体前3/4制成体积约为6 ml单侧或双侧的空腔,分别置入壁厚100 μm和200 μm的硅胶薄膜囊后注入骨水泥.结果 壁厚100 μm的硅胶薄膜囊包裹骨水泥后能较好控制骨水泥在椎体内分布,可嵌入到周围骨小梁内,不形成界面.而壁厚200 μm的硅胶囊则不能.结论 在球囊扩张椎体后凸成形术中置入壁厚100 μm的硅胶薄膜囊可控制骨水泥在椎体内分布,嵌入骨小梁间隙内而不形成界面,有效预防BK手术并发症.     

中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎50例疗效观察

慢性溃疡性结肠炎又名慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因尚不明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。临床以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重为主要表现，多反复发作，缠绵难愈。笔者自2000年1月～2006年12月，运用自拟愈溃灌肠方结合西药治疗本病，取得较好的疗效，现报道如下。     

脑外伤?脊髓损伤并股骨骨折对大鼠血清Leptin的影响

目的:研究大鼠脑外伤、脊髓损伤合并股骨骨折后血清Leptin水平在不同时期的变化,探讨由脑外伤及脊髓损伤合并骨折后所引起的创伤反应对Leptin的影响.方法:将72只SD大鼠随机分为对照组、骨折组、脑外伤组、脊髓损伤组、骨折合并脊髓损伤和骨折合并脑外伤组,各16只.建立大鼠中度脑损伤、脊髓损伤和骨折模型,分别于1、2、4、8、12周取血清,放射免疫法测血清中Leptin水平.结果:第2,4,8周与对照组相比手术各组大鼠血清Leptin浓度均有显著性增高(P＜0.05);第4周时骨折并脑外伤组大鼠血清Leptin水平较其他手术组明显升高(P＜0.05);从第8周开始,手术各组大鼠血清Leptin浓度都有所下降,但骨折并脑外伤组Leptin浓度仍明显高于其他组(P＜0.05);第12周各组之间无统计学差异(P＞0.05).结论:血清Leptin水平在大鼠骨折合并脑外伤后显著升高,提示Leptin可能在骨折合并脑外伤的创伤修复中起重要作用.     

老年人的水,电解质代谢异常

老年人易发生体液、电解质异常,这主要是老年人维持体液内环境稳定的功能及储备能力低下之故。本文从循环、内分泌、神经、脏器功能及易患因素等方面,对老年人水、电解质调节机能低下和常见的水、电解质异常做一论述。     

可控巩膜灼瘘术临床体会

可控巩膜灼瘘术临床体会河南辉县市第四人民医院眼科任秀科河南沁阳市人民医院眼科秦凤椋１９８８年１月至１９９２年１２月，我院眼科采用可控巩膜的瘘术，收到良好效果，现报导如下。本文观察青光眼３１例，３４眼；年龄１９─９２岁，平均４８．６岁；单眼２８例，双眼...     

益肾调督针法对脑缺血再灌注模型大鼠大脑海马神经元凋亡及JNK、p-JNK表达的影响

目的：研究益肾调督针法对脑缺血再灌注损伤大鼠海马神经元凋亡的影响。方法：SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组和益肾调督针法组,每组10只。除假手术组外,其余各组均应用改良线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞再灌注模型。益肾调督针法组予针刺百会、风府、大椎、命门及双侧肾俞、太溪穴,于缺血再灌注24 h后针刺1次。应用Zea-Longa评分法评估各组大鼠神经功能,应用HE染色观察大鼠海马神经细胞病理形态学变化,应用TTC染色法观察大鼠脑组织梗死情况,TUNEL法检测海马神经细胞的凋亡情况,免疫荧光技术检测JNK、p-JNK的表达情况。结果：与假手术组比较,模型组的神经行为学评分显著升高（P<0.01）,大鼠海马神经细胞排列散乱,核固缩、深染,脑组织相对梗死体积百分比增大（P<0.05）,凋亡神经元数量、JNK及p-JNK阳性表达均明显升高（P<0.05）;与模型组比较,益肾调督针法组大鼠的神经行为学评分显著降低（P<0.01）,海马神经细胞形态改善,脑组织相对梗死体积百分比明显缩小（P<0.05）,凋亡神经细胞数目、JNK及p-JNK阳性表达明显降低（P<0.05）。结论：益肾调督针法能有效改善缺血再灌注大鼠神经功能缺损情况,下调海马区JNK和p-JNK的表达,减少神经细胞凋亡,这可能是其防治脑缺血再灌注损伤的机理所在。     

医院门诊药房精细化管理

目的 分析精细化管理在医院门诊药房管理中的应用及对患者满意度影响.方法 纳入580例门诊取药患者,根据"取药时间段不同"分组,将在2021年1月至2021年2月取药的290例患者作为对照组,将2021年3月至2021年4月取药的290例患者作为试验组,前者取药时药房实行传统管理,后者取药时药房实行精细化管理;将两组患者取药期间药品调剂差错率、患者满意度、调剂相关指标进行对比.结果 试验组取药期差错率(8.96％)与对照组(12.75％)进行比较,试验组更低(P＜0.05);试验组取药期患者满意度(90.00％)与对照组(85.86％)进行比较,试验组更高(P＜0.05);试验组取药期间药房调剂相关指标(取药等待时间、调剂质量评分、单方调剂时间、单人调剂量),均优于对照组(P＜0.05).结论 精细化管理应用在医院门诊药房管理中,管理效果显著,可以提高药品调剂,缩短患者等待时间、提高患者满意度,可以推广应用.