7种新型口服抗凝药预防全髋、膝关节置换术后静脉血栓栓塞症的网状Meta分析

目的 采用网状Meta分析法,比较7种新型口服抗凝药预防全髋、膝关节置换术后静脉血栓栓塞症作用的有效性。方法 检索CBM、Cochrane Library、Pubmed等数据库,从中提取随机对照试验,进行质量评价。应用软件Stata12.0,采用mvmeta程序包分析数据。结果 检索相关文献1 091篇,24篇符合标准,共计40 001例患者;按处方药物用量评价预防静脉血栓栓塞症的有效性。直接比较结果：利伐沙班、阿哌沙班优于低分子肝素,结果分别为：RR=0.56,95% CI：0.40~0.78,P<0.05;RR=0.39,95% CI：0.24~0.63,P<0.05。其余5种新型口服抗凝药与低分子肝素比较无显著差别（P>0.05）。间接比较,结果均优于安慰剂。结论 7种新型口服抗凝药预防全髋、膝关节置换术后静脉血栓栓塞症的有效性等级排名：阿哌沙班最佳,其次为利伐沙班、依度沙班、Ym150、TAK-442、达比加群酯、贝曲沙班。     

阿扎司琼预防心脏手术术后镇痛所致恶心呕吐的效果分析

目的：观察阿扎司琼在心外科术后预防镇痛所致恶心呕吐的效果。方法选取2012年11月～2013年11月84例美国麻醉协会（ASA）Ⅰ或Ⅱ级择期心外科手术患者,随机分为四组,阿扎司琼A1、A2组、氟哌利多B组和对照组C组,每组各21例,术后镇痛泵中均给予舒芬太尼。结果镇痛治疗后6、12、24、48 h四组VAS评分均在1～4分之间,差异无统计学意义;B组镇静评分较高,术后12 h评分显著高于其他三组（P＜0.05）。48 h恶心、呕吐发生率以C组最高（P＜0.05）,A1、A2组恶心、呕吐发生率低于B组,但是差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在患者自控镇痛治疗中阿扎司琼可有效减少恶心、呕吐的发生率,效果优于氟哌利多,但镇静作用不明显。     

玻璃体腔注射曲安奈德联合激光治疗黄斑囊样水肿的效果分析

目的探讨玻璃体腔注射曲安奈德联合激光治疗黄斑囊样水肿的临床效果,为医院临床治疗眼底病提供参考。方法抽取2011年1月～2013年1月收治的42例（62眼）黄斑囊样水肿患者作为研究对象,并随机分为对照组和观察组,对照组20例（30眼）采用单纯玻璃体腔注射曲安奈德（IVTA）治疗,观察组22例（32眼）采用IVTA与黄斑格栅样激光光凝（MLG）联合治疗,分析和比较两组临床治疗结果。结果经治疗后发现,观察组22例患者中,共有30眼得到有效治愈,总有效率为93．75％（30／32）,明显优于对照组的83．33％（25／30）,差异有统计学意义（P〈0．05）。且经3～9个月的随访,发现观察组无一例发生并发症,对照组有1例出现眼内出血,后经治疗获得痊愈。结论临床给予黄斑囊样水肿患者玻璃体腔注射曲安奈德与激光联合治疗,能够有效控制并发症的发生,保证临床治疗效果,帮助患者尽早改善视功能。     

祖父母哮喘史与被动吸烟对儿童哮喘的影响效应

目的 探讨祖父母哮喘史与被动吸烟的交互作用对儿童哮喘及哮喘样症状的影响。方法 采用整群随机抽样法在辽宁省7个城市各抽取1所小学和2所幼儿园, 对所选学校所有在此居住时间≥2年且与祖父母居住时间≥3年的儿童的祖父母哮喘史、居住环境、被动吸烟等情况及呼吸系统疾病与症状的信息进行收集。采用Glimmix回归模型分析祖父母哮喘史与被动吸烟的交互作用对儿童哮喘及哮喘样症状(持续咳嗽、持续咳痰、喘鸣现患、过敏性鼻炎)的影响。结果 在调查的3 576名儿童中, 年龄为(8.11±2.87)岁, 祖父母有哮喘史的儿童有224名, 祖父母哮喘史率为6.26%;被动吸烟的儿童有970名, 被动吸烟率为27.13%。祖父母有哮喘史的儿童咳嗽、喘鸣现患和哮喘阳性率分别为16.07%(336/224), 14.29%(32/224)和13.39%(30/224), 祖父母无哮喘史的儿童为10.32%(346/3 352), 5.91%(198/3 352)和5.61%(188/3 352), 祖父母有哮喘史儿童发生咳嗽(OR=1.66, 95%CI:1.15～2.42)、喘鸣现患(OR=2.65, 95%CI:1.78～3.96)和哮喘(OR=2.60, 95%CI:1.72～3.93)的危险性较高。祖父母吸烟的儿童咳嗽和咳痰的阳性率分别为14.02%(136/970)和6.19%(60/970), 祖父母吸烟的儿童发生咳嗽(OR=1.56, 95%CI:1.25～1.96)和咳痰(OR=1.57, 95%CI:1.13～2.18)的危险性较高。Glimmix回归模型分析显示, 祖父母有哮喘史与被动吸烟对儿童哮喘及哮喘样症状存在交互影响:在儿童被动吸烟暴露下, 祖父母有哮喘史的儿童发生咳痰的危险性高于祖父母无哮喘史儿童(P<0.05)。结论 祖父母有哮喘史使被动吸烟的儿童发生哮喘及哮喘样症状的危险性升高。     

米卡芬净治疗慢性播散性念珠菌病1例

慢性播散性念珠菌病(chronic disseminated candidiasis,CDC)是全身性侵袭性深部假丝酵母菌属感染的一种特殊的临床和病理类型,最常见受累的靶器官为肝脾,又称肝脾念珠菌病(hepatosplenic candidiasis, HSC)。急性白血病化学治疗（化疗）后CDC的发病率为3%～29%［1］。本院2013年1月收治此类病例1例,现将其诊断与治疗情况总结报告如下。     

某院住院患者死亡率偏高原因分析及建议

目的 分析某三甲医院住院患者死亡率偏高的原因,探讨改进建议.方法 通过问卷调查、医生访谈、病历抽查等,对2013年653例住院病例进行回顾性调查与分析.结果 死亡率偏高的主要原因是收治病种诊治难度高、姑息治疗与临终关怀患者多、病案管理水平与医疗质量不高等.结论 建议加强医务人员培训,提高诊疗水平;建立临终关怀病房,加强与社区医院的合作;提高对老年疾病的重视程度,加强老年患者管理;强化病案管理,提高诊断与编码的准确率等.     

肝硬化并发菌血症研究进展

菌血症是肝硬化患者的常见并发症,肝硬化菌血症的发生率随肝病严重程度递增,一旦发生菌血症,则提示预后较差。叙述了肝硬化并发菌血症的危险因素、诊断要点、治疗方法、预防及预后五个方面的研究进展,认为早期防治菌血症对肝硬化患者的预后有重要意义。     

2248例新生儿出生体重的影响因素分析

目的:了解不同新生儿出生体重与产妇年龄、分娩孕周、总产程、产后出血量的关系。方法:采取回顾性调查的流行病学方法,对患者在孕产期间年龄、分娩孕周、总产程、产后出血量、新生儿出生体重等情况进行调查,并填写统一调查表。结果:2 248例新生儿出生体重范围为1 650~4 480 g;平均为(3 257.55±390.230)g,其分布以3 000 g~组占多数(49.73%)。新生儿出生体重随产妇年龄和分娩孕周增加而增大。随着新生儿出生体重增加,产妇分娩总产程时间延长,产妇分娩时产后出血量亦增加。结论:2 248例新生儿出生体重以3 000 g~组占多数,随着新生儿出生体重的增加,产妇年龄、分娩孕周、总产程和产后出血量也随着增加。     

自然分娩的1787例汉族初产妇临床特征分析

目的:对自然分娩的1 787例汉族初产妇进行临床综合分析。了解不同年龄组产妇在分娩孕周、总产程、产后出血量及新生儿出生体重方面的差异。方法:采取回顾性调查的流行病学方法,查阅2007年1月~2013年10月自然分娩的产妇的年龄、分娩孕周、总产程、产后出血量、新生儿出生体重等情况。结果:1 787例汉族初产妇中分娩年龄以25岁~组为多数,其次为20岁~组,30~40岁组初产妇仅为少数。25岁~组产妇分娩孕周大于30~40岁组产妇(P<0.05)。20岁~组和30~40岁组产妇总产程均长于25岁~组产妇(P<0.05)。年龄25岁~组产妇产后出血量少于20岁~组和30~40岁组产妇(P<0.05)。25岁~组产妇新生儿出生体重大于20岁~组产妇和30~40岁组产妇(P<0.05)。结论:汉族初产妇中分娩年龄以25岁~组为多数,25岁~组分娩孕周最大,分娩总产程时间最短,产后出血量最少,新生儿出生体重最大。