Servqual评价法在口腔门诊优质护理服务质量评价中的应用

目的 了解口腔门诊优质护理服务质量的现状,找出影响服务质量的问题,为进一步深化口腔医院的优质护理,提高口腔医院优质护理服务的质量提供依据.方法 采用Servqul量表对552名口腔门诊患者在口腔医院门诊就医服务过程中的需求进行调查.结果 患者对护理服务质量的5个维度即有形性、可靠性、反应性、保证性和移情性的期望值分别为4.03±0.64、4.12±0.58、4.16±0.81、4.32±0.74、4.02±1.01,感知值分别为4.06±0.67、4.13±0.57、4.19±0.72、4.40±0.60、3.96±0.89,感知服务质量分别为0.03±0.59、0.01±0.56、0.03±0.68、0.08±0.65、-0.06±0.76,5个维度护理服务质量的感知值和期望值的比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口腔门诊的护理服务质量的移情性有待提高,Servqul评价法能较客观、全面地平估护理服务质量,对提高口腔门诊护理服务质量有指导作用.     

加速康复外科理念在人工全膝关节置换术麻醉管理中的应用进展

在人工全膝关节置换术中推广应用加速康复外科理念是近年探讨的热点,最终目的是改善患者预后并降低医疗成本。本文从围术期麻醉管理的角度重点综述国内外目前加速康复外科理念在人工全膝关节置换术管理中的临床应用进展,通过总结与麻醉相关的最佳循证医学证据,以期帮助改善现有临床认知、实践和决策。     

老年导管相关血流感染患者不同拔管时机对死亡率的影响及危险因素分析

目的探讨中心静脉置管老年患者发生导管相关血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)后不同拔管时机对患者死亡率的影响,并分析老年CRBSI患者死亡的相关危险因素。方法选择我院医疗保健中心2015年3月-2018年3月期间,发生CRBSI的老年住院患者共110例,按照患者发生CRBSI后是否立即拔除中心静脉导管,分为立即拔管组(共75例)和暂不拔管组(共35例)。采集两组患者合并症、导管留置时间、部位等基本临床信息,并统计30 d内死亡率,通过回归分析评价影响患者预后的相关因素。结果在发生CRBSI后30 d内,立即拔管组患者有14例(18.67%)死亡,暂不拔管组有13例(37.14%)死亡,比较两组死亡率差异具有统计学意义(P0.05)。单因素分析结果显示:导管留置时间超过7 d,患有糖尿病及肿瘤以及暂不拔管的老年CRBSI患者在30 d内死亡风险较高(P0.05)。多因素回归分析结果显示,导管留置时间超过7 d(P=0.003)、患有糖尿病(P0.001)、肿瘤(P=0.01)是老年CRBSI患者死亡的独立危险因素。结论中心静脉置管的老年患者出现CRBSI的相关症状时,及时拔除静脉导管可能更利于减少死亡事件的发生。影响老年CRBSI患者死亡相关独立危险因素包括导管留置时间超过7 d、患有糖尿病及肿瘤,临床上应关注这些因素对CRBSI患者生存预后的影响。     

体育运动疗法对2型糖尿病患者血糖的影响

2007年1月～2008年12月作者对40例2型糖尿病患者实施体育运动疗法，经精心指导，取得了满意效果。现报告如下。     

鼻内结构正常化手术治疗鼻源性头痛的临床分析

目的探讨鼻内结构正常化手术治疗鼻源性头痛的疗效。方法对160例鼻源性头痛患者实施鼻内镜下矫正鼻内解剖异常，去除鼻腔、鼻窦内病变组织，开放病变窦口，使鼻中隔居中，维持中下鼻甲的形态，使鼻窦炎性消退。结果术后随访3～24个月，治愈97例，占60．6％；显效40例，占25．O％；有效18例，占11．3％，临床总有效率96．9％；无效5例。结论鼻内镜下鼻内结构正常化手术，视野清晰明亮，操作准确，彻底切除病灶，使鼻内结构恢复正常，治疗效果良好，具有重要的临床应用价值。     

鼓膜双孔穿刺注药后鼓膜治疗仪治疗分泌性中耳炎

目的 探讨鼓膜双孔穿刺注药后行鼓膜治疗仪治疗分泌性中耳炎的疗效。方法 治疗组采用鼓膜双孔穿刺鼓室内注射地塞米松和仅糜蛋白酶，同时行鼓膜治疗仪治疗分泌性巾耳炎97例，对照组44例单独采用鼓膜双孔穿刺鼓室内注射地塞米松和仅糜蛋白酶。结果 随访3个月，治疗组治愈率明显优于对照组（P〈0．01）。结论 鼓膜双孔穿刺注药后鼓膜治疗仪治疗分泌性中耳炎，效果肯定，治疗简单，费用低，病人易于接受，确有推广价值。     

肝细胞生长因子对高糖条件下系膜细胞基质降解酶系统及转化生长因子β1的影响

目的通过体外培养大鼠肾系膜细胞,研究肝细胞生长因子(hepatocyte grouth factor,HGF)对高糖条件下系膜细胞表达及分泌转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)及其抑制物金属蛋白酶组织抑制物-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)的影响,从而探讨HGF在糖尿病肾病中肾脏保护作用的机制。方法体外培养大鼠肾系膜细胞,分为正常对照组、高糖刺激组及HGF干预组,通过MTT比色测定不同时间、不同HGF浓度对大鼠肾系膜细胞增殖的影响;采用ELISA法测定细胞上清中MMP-9、TIMP-1、TGF-β1、HGF以及Ⅳ型胶原(Ⅳcol)的含量;以RT-PCR法检测系膜细胞MMP-9,TIMP-1、TGF-β1及HGF基因的表达。结果同正常对照组相比高糖刺激系膜细胞增生,HGF可以抑制高糖引起的系膜细胞增生。通过外源添加HGF可以显著抑制高糖条件下系膜细胞Ⅳcol、TIMP-1及TGF-β1的分泌,但对高糖条件下系膜细胞MMP-9的分泌则无显著影响。同高糖刺激组相比,外源HGF使系膜细胞MMP-9及HGF基因表达明显增强,而显著抑制系膜细胞TIMP-1及TGF-β1基因的表达。结论HGF对于高糖条件下的大鼠肾系膜细胞可能具有保护性作用,这一作用可能同以下途径有关:HGF抑制高糖刺激所导致的系膜细胞增生;HGF抑制TIMP-1mRNA表达及蛋白合成,促进MMP-9mRNA表达,从而调节MMP-9与TIMP-1之间的比例促进ECM降解;HGF显著抑制TGF-β1mRNA表达及蛋白合成,并且促使内源HGFmRNA表达增高,从而恢复TGF-β1与HGF之间的平衡。     

复方苦参注射液联合顺铂治疗恶性胸水的临床研究

目的 探讨复方苦参注射液联合顺铂治疗恶性胸水的疗效.方法 51例患者随机分为治疗组(28例)和对照组(23例).2组胸腔内均注入顺铂20 mg溶于生理盐水40ml中.治疗组同时加复方苦参注射液20ml胸腔注入.1周1次,连用4次为1个疗程.现察2组的胸水消失情况及KPS评分变化情况.结果 治疗组完全缓解8例,部分缓解15例,无效5例.对照组依次为5、8、10例.2组总有效率及治疗前后KPS评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05,＜0.01).结论 复方苦参注射液联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸水疗效值得肯定.     

下丘脑—垂体—(眼前房)卵巢轴的激素调节

本文研究了家兔下丘脑—垂体—(眼前房)卵巢轴的激素调节特点。实验用成年雌兔,在摘除两侧卵巢后立即将一片卵巢组织移植于眼前房。分别用放射免疫法及竞争性蛋白结合法测定正常对照组兔与移植组兔静脉血中FSH、LH、cAMP 及孕酮含量。结果表明,移植兔与正常兔一样,静脉注射GnRH(5微克/公斤)后30、60及240分钟,血中FSH 与LH 含量有逐渐增加趋势并显著高于基础水平。与雄兔交配后30、60、120及240分钟内,血中FSH、LH 及cAMP 的含量也明显上升,两组动物三项指标变化的幅度相似。交配,静脉注射醋酸铜、HCG 或GnRH,均可使移植卵巢发生典型点状出血,称为排卵反应。在出现排卵反应后的第二、第四与第六天,血中孕酮含量较给药前增加5—6倍。上述排卵反应,在不同程度上可被避孕一号与复方18甲基炔诺酮所抑制。证明了移植动物的下丘脑—垂体—(眼前房)卵巢轴的激素调节与正常物动相比,是基本一致的。通过透明的角膜(橱窗)可长期直接观察排卵进程的变化,为研究下丘脑—垂体—卵巢轴活动规律与筛选抗排卵药物,提供简便的慢性动物模型。