急性冠脉综合征二例误诊分析

1　病例资料【例 1】　男 ,60岁。高血压病史 5年 ,间断服尼群地平 ,血压维持在 14 0～ 166/90～ 10 0mmHg。因左下颌痛 10天 ,加剧 5小时急诊入院。入院前 10天开始出现左下颌痛伴咀嚼困难 ,约 15分钟后自行缓解 ,每天发作 1～ 3次 ,到当地医院诊为左下第 2磨牙牙龈炎 ,予甲硝唑等口服 ,嘱戒嚼槟榔 ,未见明显疗效 ,仍反复发作左下颌痛 ,且活动、激动时加剧 ,休息可缓解。 2 0 0 1年 10月 15日又到当地医院复诊 ,拔除左下第 2磨牙 ,效果不佳。入院前 5小时活动后左下颌剧痛 ,伴胸闷 ,大汗急诊入院。查体 :血压15 0 /90mmHg。双肺无音 ,心…     

低剂量辐射对铀矿工健康潜在的影响

目的 探讨低剂量辐射对铀矿工人健康的损害作用。 方法 把某铀矿的工作人员按工种是否接触辐射有害因素,同时考虑年龄、性别的构成分为暴露组81人和对照组81人,对两组人员的血象学、肝肾功能、脂质学及甲状腺功能、微核检出率等指标进行检测并分析其差异。 结果 暴露组与对照组白细胞(white blood cell,WBC)、红细胞(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板(platelet,PLT)、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总蛋白(total protein,TP)、尿酸(uric acid,UA)、胆固醇(cholesterol,CH)、甘油三脂(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)等的异常率之间差异无统计学意义(P＞0.05),总胆红素(total bilirubin,TBIL)(38.27% vs.22.22%)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)(38.27% vs.22.22%)差异有统计学意义(χ²=4.945,P=0.040),血清游离三碘原氨酸(serum free triiodothyronine,FT3)(51.85% vs.34.57%)差异有统计学意义(χ²=4.930,P=0.039),血清游离甲状腺素(serum free thyroxine, FT4)、血清促甲状腺激素(serum thyroid stimulating hormone,TSH)差异无统计学意义(P＞0.05);暴露组微核检出率为96.29%。 结论 低剂量辐射对铀矿工可产生肝功能、甲状腺功能损害和DNA损伤。     

临床药师参与呼吸内科药学服务的实践与体会

临床药学工作是医院药学发展和实践的重要组成部分,是药师联系临床、探讨药物在治疗应用方面的规律、促进合理用药的一门分支学科,临床药学工作的核心是合理用药。目前我国医院主要有4种临床药学服务模式,即全科临床药学服务模式、专科临床药学服务模式、门诊药学咨询模式和多层次临床药学服务模式[1]。     

乳香挥发油的超临界CO2萃取工艺研究

目的优化超临界CO2流体萃取技术提取乳香挥发油的工艺。方法采用正交试验,以挥发油萃取率为考查指标,研究超临界CO2流体萃取乳香挥发油过程中压力、温度、CO2流量的影响。结果确定的较佳提取工艺是压力15MPa,温度35℃,CO2流量30L/h。结论该工艺稳定可行,为乳香挥发油的进一步开发奠定基础。     

衡阳市居民对社区卫生服务的知晓及利用现状研究

目的了解衡阳市居民对社区卫生服务的知晓和利用现状,探讨影响利用的因素,为进一步制定社区卫生工作的相关政策提供依据。方法采用多阶段抽样的方法,在衡阳市蒸湘区随机抽取600名社区居民进行问卷调查。结果居民对社区卫生服务功能的总知晓率和总利用率分别是81.5%和28.3%;Spearman秩相关分析显示,居民对社区卫生服务功能的认识越全面,其利用程度越高(Spearman系数为-0.330,P=0.000)。多因素分析显示,年龄、职业、步行到社区卫生服务机构的时间、离家最近的不同医疗机构、居民对社区卫生服务的了解和知晓程度等因素对社区卫生服务的利用均存在一定程度的影响。结论提高居民对社区卫生服务的利用程度,需要进行有效的宣传和合理配置卫生资源,改善社区卫生服务的可及性。     

急救仿真模拟人在中医学本科创伤急救教学中的应用

为提高中医专业实习生处理急重症患者的能力,在西医外科创伤急救教学中,引进急救仿真模拟人(emergency care simulator,ECS),开展了模拟重症创伤患者真实情景的临床实习训练,与常规教学组进行了对照评价,并进行了问卷调查。结果显示,ECS培训组学生的理论考试和技能操作成绩均明显优于常规教学组(P<0.05),且学生对ECS教学给予了充分肯定和良好的评价,表明ECS训练教学可提高创伤急救的教学效果,有利于培养学生的临床判断能力和救治能力。     

燃煤型氟中毒对病区儿童脂质过氧化、抗氧化能力的影响

目的探讨燃煤型氟中毒对病区儿童体内脂质过氧化、抗氧化指标的影响。方法在燃煤型氟中毒不同程度病区中分别抽取30名儿童作为研究对象。采集晨尿且抽取空腹静脉血,检测尿氟及血清中MDA含量、SOD和GSH-PX活性。结果不同病区儿童之间尿氟浓度、血清MDA含量、SOD和GSH-PX活性的差异均具有统计学意义(P<0.01)。重、中病区儿童的尿氟浓度均高于对照区(P<0.01);重、中、轻病区儿童的血清MDA含量均高于对照区(P<0.05),而血清GSH-PX活力均低于对照区(P<0.05);重、中病区儿童的血清SOD活力均低于对照区(P<0.01)。血清MDA含量与尿氟含量之间呈正相关关系(r=0.64,P<0.01),而血清SOD、GSH-PX活力与尿氟含量之间呈明显负相关(r值分别为-0.45和-0.39,P<0.01)。结论过量氟摄入可引起机体抗氧化系统紊乱,脂质过氧化作用增强。     

水通道蛋白1在急性坏死性胰腺炎大鼠胰腺组织的表达及其意义

目的 探讨水通道蛋白1(AQP1)在急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠胰腺的表达及其意义.方法 将48只雄性SD大鼠随机分为对照组和ANP组,制模后3、6、12、18 h各时间点分别处死6只.记录腹水量,测定血清淀粉酶;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清AQP1含量;苏木素-伊红(HE)染色观察胰腺组织病理改变;伊文思兰染料(EB)血管外渗法检测胰腺组织毛细血管通透性;免疫组织化学和Westem blot法检测胰腺组织AQP1蛋白表达;荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测AQP1基因mRNA表达.结果 (1)对照组3、6、12、18 h血清淀粉酶水平分别为(1308±759)、(1077±508)、(1325±761)、(1328±762)U/L,ANP组分别为(9102±2199)、(8799±1634)、(9398±1473)、(9484±862)U/L;对照组胰腺组织EB含量分别为(205.61±32.99)、(141.46±27.18)、(96.94±26.79)、(61.43±24.82)mg/L;ANP组分别为(273.59±23.47)、(253.51±31.68)、(221.15±73.68)、(185.28±42.35)mg/L;血清AQP1含量对照组为(74.08±11.80)、(78.49±9.06)、(75.77±7.37)、(72.75±13.87)mg/L,ANP组为(73.29±9.61)、(62.85±7.28)、(62.07±4.39)、(46.33±11.91)mg/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01).(2)对照组3、6、12、18 h免疫组织化学灰度值分别为114.13±7.92、122.39±7.99、145.98±6.48、113.98±6.48,ANP组分别为80.07±14.89、110.54±4.45、103.77±10.48、99.18±6.95;对照组Western blot蛋白含量分别为1.19±0.33、1.02±0.25、0.90±0.33、1.06±0.20,ANP组分别为0.83±0.11、0.96±0.21、0.58±0.28、0.72±0.14.结果 均显示ANP组胰腺AQP1蛋白表达低于对照组(P<0.05);(3)对照组3、6、12、18 h荧光定量PCR检测ANP组胰腺AQP1基因mR-NA表达分别为2.13±0.63、2.02±1.40、2.07±0.86、2.49±2.47,ANP组为0.91±0.22、1.01±0.83、0.48±0.23、0.61±0.51,ANP组较对照组减弱(P<0.01).结论 ANP大鼠胰腺组织AQP1表达明显减弱,这可能在毛细血管渗漏综合征的发生中起重要作用.     

单支与多支移植肾动脉的移植效果观察

目的 比较单支与多支移植肾供肾动脉的移植效果.方法 根据供肾动脉的支数将患者分为3组,A组为单支肾动脉组(251例);B组为2支肾动脉组(12例),但有1支动脉直径<2 mm或估计供血区域<10%.将该动脉结扎(上极动脉);C组为2支或2支以上肾动脉组(35例).分别观察记录3组患者的手术时间、术中失血量、术后并发症以及术后肾功能情况.结果 A、B两组的手术时间较C组短,但差异无统计学意义(均P>0.05).3组的失血最差异无统计学意义(均P>0.05).3组患者术后的肌酐差异无统计学意义(均P>0.05).A组有7.6%(19/251)出现术后并发症;B组有2例出现肾功延迟恢复,无其他并发症,并发症发生率为16.7%(2/12);C组有11.4%(4/35)出现并发症.术后各组1年人/肾存活率差异无统计学意义(P>0.05).结论 单支与多支移植肾供肾动脉组之间比较,除手术时间略长外,在术中失血量、术后并发症、术后肾功能情况、术后急性排斥反应发生率、术后1年人/肾存活率方面均无明显差异.提高血管重建吻合技术是减少多支供肾动脉术后并发症,提高移植肾存活率的关键.     

为祖国干杯

当我们举国欢聚一堂,举杯为祖国干杯的时候,我们怎能不心潮起伏,遥想起先人们给我们留下彪炳千秋的真理,为我们留下的发展的智慧;燧人为我们留下了火种;神农为我们留下了药草;老子为我们阐述了道;孔子为我们讲诵了仁。中华民族不是没有过向世界开放的历史,我们的汉唐是何等的辉煌,那肘的历史有太多的荣耀,不必说四大发明,不必说万里长城,也不必说雄伟的故宫,单单一个飞天的壁画就足以让世人为之痴迷。