女性尿道损伤7例报告

女性尿道损伤少见 ,早期处理不当 ,易导致尿失禁、尿漏等并发症 ,后期处理困难。我院自 1992年 1月～ 1999年 5月收治女性尿道损伤 7例 ,有 5例采用一期尿道吻合术 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,年龄 12～ 45岁 ,平均 2 9岁。均系外伤所致 ,5例为车辆挤压伤或撞伤 ,1例为高处坠落伤 ,1例为房屋塌方伤。 7例均合并骨盆骨折 ,合并会阴撕裂 3例 ,膀胱破裂 1例 ,会阴直肠裂伤 1例 ,多发性四肢骨折 3例。伤后均有排尿困难、尿道外口和 (或 )阴道口出血 ,伴有创伤性和失血性休克 6例。 3例行导尿时见尿管自阴道穿…     

氟尿嘧啶缓释颗粒植入食管癌瘤床对食管癌根治术后局部复发的影响

目的 观察氟尿嘧啶缓释颗粒瘤床植入对食管癌根治术后局部复发的疗效和预后影响。 方法 纳入2009年1～12月期间重庆三峡中心医院60例行食管癌根治术患者,按其治疗方法分为试验组和对照组两组,每组30例。试验组男24例、女6例,年龄（62.00±7.70）岁;对照组男23例、女7例,年龄（60.20±8.20）岁。试验组患者术中在瘤床植入氟尿嘧啶缓释颗粒300 mg,对照组不植入任何物质。比较两组患者临床结果差异。 结果 两组患者术后主要并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）,试验组术后复发时间较对照组显著延长（P＜0.05）、试验组术后复发病灶大小及复发病灶的个数较对照组显著减少（P＜0.05）;两组患者1年生存率差异无统计学意义,但试验组患者2年及3年生存率显著高于对照组（P＜0.05）,试验组中位生存时间较对照组显著延长［（29.2±1.9）月 vs. （23.4±1.4）月,P＜0.05］ 。 结论 食管癌术中瘤床植入氟尿嘧啶缓释颗粒能延缓肿瘤复发时间、提高食管癌患者2年及3年生存率,延长患者中位生存时间,而不增加术后并发症的发生,是一种安全、有效的局部化疗方法。     

十二指肠营养管在食管癌、贲门癌术后的应用

营养疗法在外科治疗中极为重要,广泛地受到人们的重视.我科从2005年3月～2006年9月采用术中放置十二指肠营养管(简称营养管),术后通过营养管进行营养供给.对87例食管癌、贲门癌治疗取得了良好的效果.现报告如下.     

婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压的外科治疗

目的总结婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压外科治疗经验。方法2000年8月~2007年8月收治60例婴幼儿先天性心脏病合并重度肺动脉高压患儿,其中室间隔缺损(VSD)25例,房间隔缺损(ASD)16例,VSD合并动脉导管未闭(PDA)5例,VSD合并ASD 7例,VSD合并ASD和PDA 5例,完全性心内膜垫缺损2例。60例患儿行手术治疗,其中55例行常规心脏畸形矫治手术,VSD采用间断缝合涤纶补片修补,5例室间隔水平双向分流平衡的患者进行了单向活瓣VSD修补术。结果行手术治疗的60例中共死亡1例。手术后呼吸机辅助呼吸时间45~135h〔(52±6)h〕,血管活性药物使用时间27~176h〔(81±36)h〕。术后发生并发症3例,1例气胸,2例肺部感染,处理后好转。随访56例,随访时间3个月~6年,气促症状明显减轻,超声心动图提示1例心脏补片处有少量分流,其余患儿均恢复良好。结论适时的手术时机,正确的手术方法,良好的体外循环管理及围手术期处理是治疗婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压成功的关键。     

外科治疗心脏刀刺伤16例分析

心脏刀刺伤病情危重,若得不到及时有效救治可迅速死亡。我院近年救治心脏刀刺伤患者16例,现报告如下。     

开放升主动脉后顽固性心室颤动三例

例1 女,31岁.重度二尖瓣狭窄伴轻度反流,心房颤动,心功能分级(NYHA)Ⅲ级,置换27mm GK人工机械瓣,升主动脉阻断40min;鼻咽温30℃,开放升主动脉后出现心室颤动,分别用20J 3次、30J 3次电击心脏除颤,心脏不能复律,查血钾4.7 mmol/L,pH 7.46,用利多卡因100mg 2次,心律仍为心室颤动,且左心室压力高.     

创伤性膈疝16例诊治体会

1996年1月～2005年12月，作者共收治创伤性膈疝16例，现总结报告如下。     

奇静脉弓静脉瘤1例

病人 男,42岁.体检发现上纵隔包块.查体和实验室检查未发现异常.128层胸部增强CT显示双肺野清晰,右后纵隔旁见一椭圆形稍高密度影,大小约4.27 cm×6.73cm×3.69 cm,边缘较光滑,增强扫描可见病变渐进性强化(图1).三维重建显示病变与邻近上腔静脉关系密切(图2).纤维支气管镜提示支气管黏膜充血,管腔内见较多浓痰.心电图正常.腹腔彩色超声未见明显异常.2010年4月全麻下经右第4肋间前外侧切口行右侧剖胸探查术.术中见一5.0 cm×6.5 cm×4.0 cm暗紫色囊性包块,囊壁与奇静脉弓相连.游离奇静脉弓近、远心端,分别结扎、缝扎后切断,切除肿瘤.术后剖视囊性包块,内为暗红色静脉血,未见血栓.病理检查符合静脉瘤病理改变(图3).     

食管癌切除管状胃与全胃食管吻合对心肺功能的影响

目的探讨食管癌切除管状胃与全胃食管吻合对心肺功能的影响。方法自2008年9月至2009年12月,310例胸中下段食管癌患者接受食管切除术,其中管状胃组155例行管状胃代食管吻合术,全胃组155例采用传统全胃代食管吻合。分别于术前1周、术后第3个月、术后第6个月检查肺功能及心功能。用改良EORTC QLQ C-30法行食管术后6个月的生命质量测评。结果 310例患者均获成功,无手术死亡病例。术前1周肺功能及心功能比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第3个月和第6个月管状胃组肺功能及心功能改善比全胃组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第6个月管状胃组在身体功能和情感功能好于全胃组,反流症状低于全胃组。结论管状胃代食管吻合术相比传统全胃代食管吻合术对食管癌患者术后呼吸功能及心功能影响较小,且生命质量高于传统全胃代食管吻合术。