风湿性左房室瓣狭窄并肺动脉高压患者围术期血浆内皮素1、环磷酸腺苷水平变化及其与肺动脉收缩压的相关性研究

目的分析风湿性左房室瓣狭窄并肺动脉高压(PAH)患者围术期血浆内皮素1(ET-1)、环磷酸腺苷(cAMP)水平变化及其与肺动脉收缩压(SPAP)的相关性。方法选取2015年3月—2016年9月重庆三峡中心医院收治的风湿性左房室瓣狭窄并PAH患者29例,均行体外循环(CPB)下左房室瓣置换术,并根据SPAP分为A组(轻度PAH,n=9)、B组(中度PAH,n=13)、C组(重度PAH,n=7)。比较3组患者临床特征及麻醉诱导前(T_1)、CPB停止即刻(T_2)、术后12 h(T_3)、术后24 h(T_4)、术后48 h(T_5)、术后72 h(T_6)、术后120 h(T_7)、术后168 h(T_8)血浆ET-1、cAMP水平;T_1时血浆ET-1、cAMP水平与风湿性左房室瓣狭窄并PAH患者SPAP的相关性分析采用线性回归分析。结果 (1)3组受试者左房室瓣狭窄情况、左心房血栓形成者所占比例及心房颤动发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。(2)C组患者T_1～T_8时血浆ET-1水平高于A组、B组,B组患者T_1、T_4～T_8时血浆ET-1水平高于A组(P0.05);3组患者围术期血浆ET-1水平呈现先升高后逐渐降低趋势。(3)C组患者T_1～T_8时血浆cAMP水平高于A组、B组,B组患者T_1～T_8时血浆cAMP水平高于A组(P0.05);3组患者围术期血浆cAMP水平呈现逐渐降低趋势。(4)线性回归分析结果显示,T_1时血浆ET-1、cAMP水平与风湿性左房室瓣狭窄并PAH患者SPAP呈正相关(R~2分别为0.77、0.89)。结论不同SPAP风湿性左房室瓣狭窄并PAH患者病情严重程度不同,患者围术期血浆ET-1水平呈现先升高后逐渐降低趋势,血浆cAMP水平呈现逐渐降低趋势,且麻醉诱导前血浆ET-1、cAMP水平与SPAP均呈正相关。     

严重胸外伤临床治疗65例

我院 1997— 2 0 0 0年共收治重症胸外伤 6 5例 ,现将其救治情况分析报告如下。1　临床资料本组男 5 4例 ,女 11例 ;年龄 16～ 6 2岁。交通伤 4 2例 ,坠落伤 16例 ,挤压伤 7例。 6 5例均有多发性肋骨折 (左侧 3～ 9根 ,右侧 2～ 10根 )、肺挫伤并血胸和气胸 ;其中有反常呼吸运动 6例 ;并发胸或腰椎骨折 3例 ;伴有颅脑伤 5例 ;11例伴锁骨折 ;2例有脾破裂。6 5例均有呼吸困难及外周性发绀 ,心率 110～ 15 0 /min ,听诊伤侧肺部呼吸音减低 ,有湿罗音。胸部X线检查示 :早期肺纹理增多 ,呈网状 ,边缘模糊 ,继之出现斑点状浸润影 ,后期融合成片状…     

3例巨大胸腔内支气管囊肿

胸腔内巨大支气管囊肿发病率低，大多起病隐匿，发展缓慢，早期无明显症状不易诊断。2004年11月至2005年7月，我们共施行巨大胸腔内支气管囊肿切除术3例，现报道如下。     

86例胸壁结核外科治疗的体会

目的 探讨胸壁结核的外科治疗方法.方法 回顾性分析从1990年10月～2006年6月手术治疗的86例患者的临床资料.结果 患者86例,年龄14～70岁,男52例,女34例,有结核病史者16例,21例患者合并有肺结核.所有患者在手术前后均接受了抗结核药物治疗,86例患者中12例进行了胸壁结核脓肿切除,肋骨切除加肌瓣填塞72例,胸廓成形术2例,全部患者随访1～5年无复发.结论 胸壁结核脓肿病灶的广泛切除和手术前后抗结核治疗,是防止复发的关键.     

84例电视胸腔镜手术的体会

目的 总结84例电视胸腔镜的外科治疗经验.方法 84例中气胸或者血胸50例,肺及食管良性肿瘤11例,纵隔手术11例,脓胸及胸腔积液12例.结果 无手术死亡及严重手术并发症.中转开胸6例.平均手术时间为55min.结论 VATS具有微创,恢复快,瘢痕小的特点,熟练的开胸手术和内镜下操作技术,以及术后呼吸道的管理是关键.     

慢性缩窄性心包炎的诊断及手术治疗

目的总结分析慢性缩窄性心包炎的诊断和治疗经验。方法回顾性分析1993年1月~2006年10月96例慢性缩窄性心包炎的临床资料,男62例,女34例,年龄5~74岁,平均34岁,术前心功能Ⅱ级8例,Ⅲ级70例,Ⅳ级18例。胸骨正中切口88例,左前外侧切8例,均在全麻下行部分心包剥脱术。结果围术期死亡2例,其中术后低心排血综合征1例,术中右心房破裂出血修补失败1例,96例中有92例获得随访,心功能恢复到Ⅰ级者86例,恢复到Ⅱ级者6例。结论心包剥脱术仍是治疗此病惟一有效的方法,早期诊断、及时手术、充分合理的心包剥脱范围,正确的围术期处理是手术成功和提高远期疗效的关键。     

可吸收肋骨钉在创伤性不稳定胸壁治疗中的应用

目的讨论可吸收肋骨钉内固定在创伤性不稳定胸壁中的适应证及方法。方法对52例多发性肋骨骨折用可吸收肋骨钉在全麻下行肋骨骨髓腔内固定术。结果术后患者肋骨接合部固定良好,胸廓塌陷基本纠正,生活质量得到改善。结论对于引起胸壁不稳定的多发性肋骨骨折应行可吸收肋骨钉内固定治疗。